Лапароскопічна колостома: процедура, відновлення тощо

Лапароскопічна колостомія — це мінімально інвазивний спосіб створення отвору (так званого «стоми») у вашій товстій кишці, щоб кал відводився у зовнішній мішок. Це може бути зроблено для лікування травматичного ушкодження прямої кишки чи товстого кишечника або для лікування хронічних захворювань, таких як хвороба Крона.

Відкрита хірургія є традиційним способом створення таких отворів, але існують ризики відкритих операцій на черевній порожнині.

с лапароскопічна хірургіяхірурги роблять набагато менший розріз у стінці черевної порожнини та витягують кишку за допомогою маленьких інструментів, які вставляють через розріз. Витягують і розрізають шматок кишки. Один кінець запаюється навколо хірургічного отвору для створення стоми. Інший кінець герметизується або прикріплюється до нової точки з’єднання.

Якщо ваш кишечник змінюється через те, що його частину було видалено через якесь захворювання чи пошкодження, нове з’єднання називається анастомозом. Ваша колостома може бути змінена, коли це нове з’єднання заживе. Якщо дальній кінець вашого кишечника був повністю видалений або більше не діє, ваша колостома може бути постійною.

Те, чи будете ви кандидатом на лапароскопічну операцію, часто залежить від того, чому ви робите операцію, і загального стану вашого здоров’я.

Лапароскопічні процедури все частіше використовуються для різноманітних операцій. Найкращими кандидатами є люди, які перенесли нескладні операції. Це означає, що ваш артеріальний тиск, частота серцевих скорочень та інші життєво важливі показники стабільні, у вас немає сильної кровотечі, і у вас немає поширених або серйозних ушкоджень, які потрібно усунути.

У випадках, коли травма поширена або є значні пошкодження внаслідок таких захворювань, як рак, вашому хірургу, можливо, доведеться припинити лапароскопічну процедуру та перевести вашу операцію на відкриту. Зазвичай це робиться, коли операцію потрібно завершити швидко або для хірургічного відновлення потрібен більший доступ.

Якщо лапароскопічна колостома не виконується як екстрена процедура, процес розпочнеться з підготовки кишечника. Це включає в себе пиття різних розчинів, щоб очистити кишечник від калових мас і створити максимально чисте середовище для операції.

Зазвичай використовують хірурги загальний наркоз для цієї процедури. Внутрішньовенний (IV) катетер доставлятиме вам ліки під час процедури. Ви також можете мати підтримку для дихання через механічну вентиляцію та сечовий катетер, щоб звести до мінімуму забруднення рідинами організму під час операції.

Після завершення підготовки до колостоми вас покладуть на хірургічний стіл на спину із зігнутими ногами. Ваш хірург позначить місце вашої стоми та зробить три розрізи у вашій черевній стінці. Один з розрізів є місцем розташування стоми, а два інших використовуються як інструменти для доступу та переміщення різних частин кишечника.

Ваш хірург протягне петлю кишки через місце стоми та закріпить її на черевній стінці, іноді через невеликий гумовий катетер, який допомагає сформувати стому.

Після завершення процедури та закриття всіх розрізів вас перемістять у реанімаційну зону, поки ви прокинетеся від загального наркозу. Можливо, вам знадобиться залишитися в лікарні, щоб відновитися протягом кількох днів після операції, залежно від стану або травми, яка призвела до вашої колостоми.

Відновлення після лапароскопічної колостоми, як правило, є швидшим і менш складним у порівнянні з традиційними відкритими операціями. Одне дослідження показало, що люди, які мали лапароскопічні процедури:

• втратили менше крові під час операції
• змогли раніше почати рідку дієту
• вивели стому раніше
• відчував менше болю
• було менше ускладнень
• змогли швидше залишити лікарню

Є кілька можливих ускладнень, коли у вас є колостома, навіть якщо це робиться лапароскопічно. Найпоширеніші ускладнення після операції колостоми включають:

• ранова інфекція

• розвиток грижі

• кишкова непрохідність
• відкриття закриття рани (дегісценція)

Незважаючи на те, що ці ускладнення можливі як при відкритій, так і при лапароскопічній колостомі, показники були нижчими при менш інвазивному методі, згідно з одним Звіт за 2019 рік.

Більшість людей, які пройшли операцію з видалення колостоми, залишаться в лікарні приблизно тиждень. Основна мета перебування в лікарні — переконатися, що ваша стома працює і що ви можете вивести відходи через отвір.

Якщо у вас була колостома для лікування хронічних або прогресуючих захворювань, таких як колоректальний рак або захворювання подразненого кишечника, ваша стома могла бути постійною. Проте стомування, встановлене для лікування травматичних ушкоджень або легкого захворювання, може бути з часом скасовано.

Тривалість часу для зміни колостоми залежить від вашого хірурга, але зазвичай це може статися приблизно через 3-6 місяців після розміщення першої стоми. Хірургічне втручання зі стомування часто менш складне, у більшості випадків вимагає перебування в лікарні лише від 2 до 4 днів.

Існує ймовірність того, що у вас можуть відбутися тривалі зміни в роботі кишечника навіть після зміни колостоми. Це може включати такі речі, як:

• збільшення терміновості або частоти ваших рухів кишечника
• зміна текстури вашого стільця

• нетримання або підтікання калу

Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникли будь-які з цих симптомів після зміни стоми. Існують такі методи фізіотерапії, як тренування м’язів тазового дна, які можуть допомогти вам відновити чутливість і контроль після зміни стоми.

Лапароскопічна колостомія є менш інвазивним способом, ніж відкрита операція, щоб відволікти дефекацію, якщо у вас є травми або захворювання, які погіршують вашу здатність рухати кишечник.

Менш інвазивна операція зазвичай призводить до меншої кількості ускладнень, швидшого одужання та коротшого перебування в лікарні.