Лікування плечової дистоції

Ваш лікар може виявити дистоцію плеча, коли він побачить, що частина голови вашої дитини виходить з родових шляхів, але решта тіла не може доставити. Лікарі називають симптоми дистоції плеча «знаком черепахи». Це означає, що головка плода спочатку вийде з тіла, але потім, здається, повернеться в родові шляхи. Кажуть, що це схоже на черепаху, яка висуває голову з панцира і кладе її назад.

Деякі жінки можуть бути більш схильні до ризику народження дітей з дистоцією плечей, ніж інші. До них відносяться:

• хворі на цукровий діабет та гестаційний діабет
• мати в анамнезі народження дитини з великою вагою при народженні або макросомію
• наявність в анамнезі дистоції плеча
• наявність індукованої праці
• бути ожирінням
• народження дитини після пологів
• операційні вагінальні пологи, що означає, що ваш лікар використовує щипці або вакуум, щоб провести вашу дитину через родові шляхи
• вагітність з кількома дітьми

Однак багато жінок можуть народити дитину з дистоцією плеча, не маючи жодних факторів ризику.

Лікарі діагностують дистоцію плеча, коли вони можуть візуалізувати голову дитини, але тіло дитини не вдається доставити навіть після невеликих маневрів. Якщо ваш лікар побачить, що тулуб вашої дитини не виходить легко, і в результаті йому доведеться вжити певних заходів, він поставить діагноз дистоція плеча.

Коли дитина виходить, у пологовому залі швидко відбуваються події. Якщо ваш лікар вважає, що має місце дистоція плеча, він швидко приступить до усунення проблеми та народить вашу дитину.

Дистоція плеча може збільшити ризик як для вас, так і для дитини. Більшість матерів і немовлят з дистоцією плеча не відчувають значних або тривалих ускладнень. Однак можливо, що ускладнення можуть виникнути, хоча і рідко. До них відносяться:

• надмірна кровотеча у матері
• травми плечей, рук або кистей дитини
• втрата киснем мозку дитини, що може спричинити пошкодження мозку
• розрив тканин матері, таких як шийка матки, пряма кишка, матка або піхву

Ваш лікар може лікувати та зводити до мінімуму більшість цих ускладнень, щоб переконатися, що вони не будуть тривожними. Менше 10 відсотків немовлят з травмами після дистоції плеча мають постійні ускладнення.

Якщо під час пологів у вашої дитини спостерігається дистоція плеча, ви можете загрожувати цим захворюванням, якщо знову завагітнієте. Поговоріть зі своїм лікарем про ваші ризики перед пологами.

Лікарі використовують мнемонічний “HELPERR” як посібник для лікування дистоції плеча:

• “H” означає допомогу. Ваш лікар повинен попросити додаткової допомоги, наприклад допомоги медсестер або інших лікарів.
• “E” означає оцінку епізіотомії. Епізіотомія – це розріз або надріз промежини між анусом і отвором піхви. Зазвичай це не вирішує всі проблеми, пов’язані з дистоцією плечей, тому що ваша дитина все ще повинна проходити через таз.
• “L” означає ноги. Ваш лікар може попросити вас потягнути ноги до живота. Це також відоме як маневр МакРобертса. Це допомагає розплющити та обертати таз, що може допомогти вашій дитині легше пройти.
• “P” означає надлобковий тиск. Ваш лікар буде тиснути на певну область вашого таза, щоб заохотити плече дитини обертатися.
• “E” означає маневри введення. Це означає допомагати обертати плечі вашої дитини туди, де вони зможуть легше пройти. Інший термін для цього – внутрішня ротація.
• “R” означає видалення задньої руки з родових шляхів. Якщо ваш лікар може звільнити одну з рук дитини з родових шляхів, це полегшить проходження плечей вашої дитини через родові шляхи.
• “R” означає “перевернути пацієнта”. Це означає просити вас стати на руки і коліна. Цей рух може допомогти вашій дитині легше пройти через родові шляхи.

Вони не повинні виконуватися в наведеному порядку, щоб вони були ефективними. Крім того, є інші маневри, які лікар може виконати або для мами, або для дитини, щоб допомогти немовляті. Ці методи, ймовірно, будуть залежати від вас і вашої позиції дитини та досвіду вашого лікаря.

Ваш лікар може визначити, чи є у вас ризик народження дитини з плечовою дистоцією, але навряд чи він порекомендує інвазивні методи. Приклади таких методів включають кесарів розтин або спонукання пологів до того, як дитина стає занадто великою.

Ваш лікар може передбачити, що може виникнути дистоція плеча. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися про можливі ускладнення та про те, як ваш лікар буде лікувати дистоцію плеча, якщо це трапиться.