Лікування прееклампсії: терапія сульфатом магнію

У деяких жінок прееклампсія розвивається поступово без будь-яких симптомів.

Високий кров’яний тиск, головна ознака прееклампсії, зазвичай виникає раптово. Ось чому вагітним жінкам важливо уважно стежити за своїм артеріальним тиском, особливо на пізніх термінах вагітності. Показник артеріального тиску 140/90 мм рт.ст. або вище, взятий з інтервалом щонайменше в чотири години, вважається ненормальним.

Крім високого кров’яного тиску, інші ознаки або симптоми прееклампсії включають:

• надлишок білка в сечі
• зменшена кількість сечі
• низька кількість тромбоцитів в крові
• інтенсивні головні болі
• проблеми із зором, такі як втрата зору, нечіткість зору та чутливість до світла
• біль у верхній частині живота, зазвичай під ребрами з правого боку
• блювота або нудота
• аномальна функція печінки
• проблеми з диханням через рідину в легенях
• швидке збільшення ваги та набряки, особливо на обличчі та руках

Якщо ваш лікар підозрює прееклампсію, він проведе аналізи крові та сечі для встановлення діагнозу.

У вас більша ймовірність виникнення ускладнень, якщо у вас розвинеться прееклампсія на початку вагітності. У деяких випадках лікарі повинні провести штучні пологи або кесарів розтин, щоб видалити дитину. Це зупинить прогресування прееклампсії і має призвести до усунення стану.

Якщо не лікувати, можуть розвинутися ускладнення. Деякі ускладнення прееклампсії включають:

• нестача кисню до плаценти, що може спричинити повільний ріст, низьку вагу при народженні або передчасне народження дитини або навіть мертвонародженість

• відшарування плаценти або відділення плаценти від стінки матки, що може викликати сильну кровотечу та пошкодження плаценти

• Синдром HELLP, який викликає втрату еритроцитів, підвищення рівня печінкових ферментів і низький рівень тромбоцитів, що призводить до пошкодження органів

• еклампсія, тобто прееклампсія з судомами

• інсульт, який може призвести до постійного пошкодження мозку або навіть смерті

Жінки, у яких розвивається прееклампсія, стикаються з підвищеним ризиком захворювань серця і кровоносних судин. Їхній ризик розвитку прееклампсії під час майбутньої вагітності також зростає. Жінки, які перенесли прееклампсію, мають а 16 відсотків ймовірність його повторного розвитку під час майбутньої вагітності.

Єдиним методом лікування, який зупинить прогресування та призведе до усунення прееклампсії, є народження дитини та плаценти. Очікування пологів може збільшити ризик ускладнень, але надто ранні пологи збільшують ризик передчасних пологів.

Якщо ваша вагітність занадто рано, вам можуть попросити почекати, поки дитина не стане достатньо дорослою, щоб з’явитися на світ, щоб мінімізувати ці ризики.

Залежно від тяжкості захворювання та терміну вагітності лікарі можуть рекомендувати жінкам з прееклампсією частіше звертатися до амбулаторних допологових візитів або, можливо, госпіталізовані. Ймовірно, вони будуть частіше проводити аналізи крові та сечі. Вони також можуть призначати:

• ліки для зниження артеріального тиску
• кортикостероїди, щоб допомогти дозріти легені дитини та покращити здоров’я матері

У важких випадках прееклампсії лікарі часто рекомендують протисудомні препарати, такі як сульфат магнію. Сульфат магнію є мінералом, який знижує ризики судом у жінок з прееклампсією. Медичний працівник введе препарат внутрішньовенно.

Іноді він також використовується для продовження вагітності до двох днів. Це дає час для кортикостероїдних препаратів для покращення функції легенів дитини.

Сульфат магнію зазвичай починає діяти негайно. Зазвичай його дають приблизно через 24 години після пологів. Жінок, які отримують сульфат магнію, госпіталізують для ретельного контролю за лікуванням.

Сульфат магнію може бути корисним для деяких із прееклампсією. Але існує ризик передозування магнієм, який називається токсичністю магнію. Занадто багато магнію може бути небезпечним для життя як матері, так і дитини. У жінок найчастіше зустрічаються такі симптоми:

• нудота, діарея або блювота
• значні перепади артеріального тиску
• повільний або нерегулярний пульс
• проблеми з диханням
• дефіцит інших мінералів, крім магнію, особливо кальцію
• плутанина або туманність
• кома
• серцевий напад
• ураження нирок

У дитини токсичність магнію може викликати низький тонус м’язів. Це викликано поганим контролем м’язів і низькою щільністю кісток. Ці умови можуть піддавати дитині більший ризик травм, таких як переломи кісток, і навіть смерть.

Лікарі лікують токсичність магнію за допомогою:

• даючи протиотруту
• рідини
• підтримка дихання
• діаліз

Щоб запобігти токсичності магнію, ваш лікар повинен уважно стежити за вашим споживанням. Вони також можуть запитати, як ви себе почуваєте, стежити за вашим диханням і часто перевіряти ваші рефлекси.

Ризик токсичності від сульфату магнію низький, якщо ви правильно дозуєте і маєте нормальну функцію нирок.

Якщо у вас прееклампсія, ваш лікар може продовжувати давати вам сульфат магнію під час пологів. Ваш кров’яний тиск повинен повернутися до нормального рівня протягом кількох днів або тижнів після пологів. Оскільки стан може не зникнути негайно, важливо ретельно спостерігати після пологів і деякий час після.

Найкращий спосіб запобігти ускладненням прееклампсії – це рання діагностика. Під час відвідування допологового догляду завжди повідомляйте лікаря про будь-які нові симптоми.