Міокардит

Що таке міокардит?

Що викликає міокардит?

У багатьох випадках точна причина міокардиту не встановлена. Коли виявляється причина міокардиту, зазвичай це інфекція, яка потрапила в серцевий м’яз, наприклад вірусна інфекція (найпоширеніша) або бактеріальна, паразитична або грибкова інфекція.

У міру того, як інфекція намагається заволодіти, імунна система бореться, намагаючись позбутися від хвороби. Це призводить до запальної реакції, яка може послабити тканину серцевого м’яза. Деякі аутоімунні захворювання, такі як вовчак (СЧВ), можуть викликати обертання імунної системи проти серця, що призводить до запалення та пошкодження міокарда.

Часто буває важко точно визначити, що викликає міокардит, але потенційні винуватці включають наступні причини.

Віруси

За даними Фонду міокардиту, віруси є однією з найпоширеніших причин інфекційного міокардиту. Найпоширеніші віруси, що викликають міокардит, включають вірус Коксакі групи В (ентеровірус), вірус герпесу людини 6 та парвовірус В19 (який викликає п’яте захворювання).

Інші можливості включають еховіруси (відомо, що вони викликають шлунково-кишкову інфекцію), вірус Епштейна-Барра (викликає інфекційний мононуклеоз) та вірус краснухи (викликає німецький кір).

Бактерії

Міокардит також може бути наслідком інфекція золотистим стафілококом або Corynebacterium diptheriae. Золотистий стафілокок є бактерією, яка може викликати імпетиго і бути штамом, стійким до метициліну (MRSA). Corynebacterium diptheriae – це бактерія, яка викликає дифтерію, гостру інфекцію, яка руйнує мигдалини і клітини горла.

Гриби

Дріжджові інфекції, цвілеві гриби та інші грибки іноді можуть викликати міокардит.

Паразити

Паразити – це мікроорганізми, які живуть за рахунок інших організмів, щоб вижити. Вони також можуть викликати міокардит. Це рідкість у Сполучених Штатах, але частіше зустрічається в Центральній та Південній Америці (де паразит Trypanosoma cruzi викликає стан, відомий як хвороба Шагаса).

Аутоімунні захворювання

Аутоімунні захворювання, які викликають запалення в інших частинах тіла, такі як ревматоїдний артрит або СКВ, також іноді можуть викликати міокардит.

Які симптоми?

Небезпечним у міокардиті є те, що він може вразити будь -кого, виникати в будь -якому віці і може протікати без прояву симптомів. Якщо симптоми все -таки розвиваються, вони часто нагадують ті симптоми, які можуть виникнути при грипі, такі як:

• втома
• задишка
• лихоманка
• болі в суглобах
• набряк нижніх кінцівок
• відчуття болю в грудях

Багато разів міокардит може пройти самостійно без лікування, подібно до того, як зрештою загоюється поріз на пальці. Навіть деякі випадки, які тривають тривалий час, можуть ніколи не викликати раптових симптомів серцевої недостатності.

Але, таємно, вони можуть спричинити пошкодження серцевого м’яза, де симптоми серцевої недостатності з часом повільно з’являються. В інших випадках серце може швидше виявляти свої труднощі, з такими симптомами, як біль у грудях, задишка, серцебиття та серцева недостатність.

Як діагностується?

Хоча діагностувати міокардит буває важко, ваш лікар може використати кілька тестів, щоб звузити джерело ваших симптомів. Ці тести включають:

• аналіз крові: перевірити на наявність ознак інфекції чи джерел запалення
• рентген грудної клітки: показати анатомію грудної клітки та потенційні ознаки серцевої недостатності
• електрокардіограма (ЕКГ): для виявлення ненормальних серцевих скорочень та ритмів, які можуть свідчити про пошкодження серцевого м’яза
• ехокардіограма (УЗД серця): для виявлення структурних чи функціональних проблем у серці та суміжних судинах
• біопсія міокарда (вибірка тканини серцевого м’яза): у деяких випадках може проводитися під час катетеризації серця, щоб лікар міг оглянути невеликий шматочок м’язової тканини з серця

Ускладнення міокардиту

Міокардит може завдати значної шкоди серцю. Реакція імунної системи організму через вірус або іншу інфекцію, що викликає міокардит, може завдати значної шкоди, як і деякі хімікати або аутоімунні захворювання, які можуть викликати міокардит. В кінцевому підсумку це може призвести до серцевої недостатності і врешті -решт до смерті. Ці випадки рідкісні, оскільки більшість пацієнтів з міокардитом одужують і відновлюють нормальну серцеву діяльність.

Інші ускладнення включають проблеми з ритмом або частотою серцевих скорочень, інфаркт та інсульт. У рідкісних випадках може знадобитися термінова трансплантація серця.

Міокардит також пов’язаний з раптовою смертю, і до 9 відсотків розтинів дорослих виявляють запалення серцевого м’яза. Ця цифра підскакує до 12 відсотків для розтинів молодих людей із запаленням серцевого м’яза.

Як лікується міокардит?

Лікування міокардиту може включати:

• кортикостероїдна терапія (для зменшення запалення)
• серцеві ліки, такі як бета-блокатори, інгібітори АПФ або БРА
• поведінкові зміни, такі як відпочинок, обмеження вживання рідини та дієта з низьким вмістом солі
• сечогінна терапія для лікування перевантаження рідиною
• антибіотикотерапія

Лікування залежить від джерела та тяжкості запалення міокарда. У багатьох випадках це покращується за допомогою належних заходів, і ви повністю одужаєте.

Якщо міокардит продовжується, лікар може призначити кортикостероїд для зменшення запалення. Вони також, ймовірно, порекомендують відпочинок, обмеження вживання рідини та дієту з низьким вмістом солі. Антибіотикотерапія може допомогти в лікуванні інфекції, якщо у вас бактеріальний міокардит. Для видалення зайвої рідини з організму може бути призначена сечогінна терапія. Ваш лікар може також призначити ліки, які полегшують роботу серця.

Майже всі ці методи лікування полегшують навантаження на серце, щоб воно могло самолікуватися.

Якщо серце виходить з ладу, в лікарні можуть проводитися інші більш інвазивні процедури. Може знадобитися імплантація кардіостимулятора та/або дефібрилятора. Коли серце сильно пошкоджене, лікарі можуть рекомендувати пересадку серця.

Чи можна запобігти цьому?

Немає жодних кроків, щоб точно запобігти міокардиту, але уникнення серйозних інфекцій може допомогти. Деякі із запропонованих способів зробити це включають:

• практику безпечного сексу
• бути в курсі щеплень
• належна гігієна
• уникнення кліщів

Яка перспектива?

Перспективи міокардиту переважно позитивні. За даними Фонду міокардиту, ймовірність його повторення становить приблизно 10-15 %. Більшість людей з міокардитом одужують і не мають довгострокових негативних наслідків для серця.

Про міокардит потрібно ще багато дізнатися. Лікарі вважають, що міокардит не передається у спадок, і не знайшли генів, які б свідчили про його наявність.