Недрібноклітинний рак легені та плевральний випіт: діагностика, лікування та перспективи

Що таке плевральний випіт?

Плевральний випіт – це накопичення рідини між шарами мембран, що вистилають ваші легені, і внутрішньою частиною грудної порожнини. Ці оболонки називають плеврою. У плеврі завжди є невелика кількість рідини, яка діє як мастило, допомагаючи вам вбирати та видаляти повітря.

Плевральний випіт – це коли в плеврі накопичується занадто багато рідини. Його також іноді називають «вода в легенях».

Плевральний випіт може призвести до таких симптомів, як:

• задишка
• кашель
• кашель, який посилюється в певних положеннях
• нездатність лежати рівно
• тиск на грудну клітку
• біль у грудях

Як лікарі діагностують плевральний випіт при НДКРЛ?

Лікарі часто перевіряють плевральний випіт під час діагностики НДКРЛ. Лікарі можуть провести кілька різних тестів, щоб перевірити плевральний випіт. Ці тести включають:

• Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки може зробити зображення легенів, щоб виявити накопичення рідини.
• КТ або УЗД грудної клітки: Тест візуалізації, такий як комп’ютерна томографія грудної клітини або ультразвукове дослідження, може створити детальні зображення легенів.
• Торакоцентез: Торакоцентез використовує голку між ребрами, щоб видалити зразок рідини для дослідження в лабораторії.
• Торакоскопія: Під час торакоскопії використовуються маленькі камери, які дозволяють лікарям одночасно бачити та лікувати випіт. Під час процедури ви будете під загальним наркозом.

Плевральний випіт може бути ознакою того, що НДКРЛ поширився за межі первинного розташування пухлини. Люди, у яких НМРЛ знаходиться на вищій стадії, частіше відчувають плевральний випіт. У багатьох випадках наявність плеврального випоту на момент діагностики означає, що НДКРЛ вже перейшов до 4 стадії.

Але це не завжди правда. Інколи може бути плевральний випіт перший симптом раку легенів. Це також може бути наслідком ускладнень раку легенів.

Щоб визначити точну стадію вашого раку, якщо присутній плевральний випіт, лікар повинен буде визначити основну причину плеврального випоту.

Якщо основною причиною є НДКРЛ, тобто плевральний випіт містить ракові клітини, рак має стадію 4. Якщо основною причиною є щось інше, ніж НДКРЛ, ваша стадія залежатиме від таких факторів, як розмір пухлини та чи поширилася вона на ваші лімфатичні вузли. або навколишніх тканин.

Як плевральний випіт впливає на лікування НДКРЛ?

Лікарі зазвичай вважають плевральний випіт ознакою поганого прогнозу для людей з НДКРЛ. Але останні дослідження (12) припускають, що більш агресивне лікування НДКРЛ із плевральним випотом може допомогти покращити шанси на виживання людей із мінімальним захворюванням (коли рак не поширився за межі грудної клітки).

Ваше точне лікування залежатиме від інших факторів і від розвитку плеврального випоту. Опції зазвичай включають:

• Торакоцентез: Лікарі використовують цю процедуру як для діагностики, так і для лікування плеврального випоту.
• Трубкова торакостомія: При торакостомії лікарі вставляють трубку в грудну клітку на день або більше для відтоку рідини.
• Катетер: Лікарі можуть розмістити катетер у вашій грудній клітці для виведення рідини. Вони можуть використовувати цю опцію, коли дренаж рідини повинен тривати.
• шунт: Шунт — це хірургічно вставлена ​​трубка, яку лікарі використовують для переміщення рідини з однієї частини тіла в іншу.
• хіміотерапія: У деяких випадках лікування НДКРЛ за допомогою хіміотерапії також є найкращим методом лікування плеврального випоту.

До недавнього часу лікарі не розглядали людей з НДКРЛ і плевральним випотом як кандидатів на операцію з видалення пухлини.

Але дослідження показали, що операція може принести користь деяким людям з НДКРЛ і плевральним випотом після стандартного лікування. А 2019 дослідження виявили, що хірургічне втручання покращує рівень виживання людей з мінімальними захворюваннями, тобто рак, який не поширився за межі грудної клітини.

Потрібні додаткові дослідження на цю тему, але перші результати є багатообіцяючими.

Як плевральний випіт впливає на прогноз НДКРЛ?

Лікарі зазвичай вважають плевральний випіт ознакою прогресуючого НДКРЛ, і перспективи можуть бути складними. Як тільки NSCLC знаходиться на пізніх стадіях, 5-річна виживаність становить 8%.

Але рівень виживаності базується на старих даних. Ця цифра представляє дані, зібрані між 2011 і 2017 роками. Завдяки прогресу в лікуванні, цілком імовірно, що поточне число вище і буде продовжувати зростати.

Якщо у вас плевральний випіт і НДКРЛ, ваш лікар може поговорити з вами про паліативну допомогу. Паліативна допомога може допомогти вам впоратися з НДКРЛ.

Паліативна допомога – це не те саме, що хоспіс, і це не означає, що ваш лікар очікує, що ви швидко помрете. Паліативна допомога – це програма, яка надає вам додаткову медичну, соціальну та психіатричну підтримку під час лікування НДКРЛ.

Питання що часто задаються

Якщо у вас є запитання щодо плеврального випоту та НДКРЛ, ви можете дізнатися більше, прочитавши відповіді на деякі поширені запитання.

Наскільки часто зустрічається плевральний випіт при НДКРЛ?

Приблизно від 8% до 15% людей з НДКРЛ мають плевральний випіт на момент діагностики НДКРЛ. Приблизно у 40-50% людей з НДКРЛ розвивається плевральний випіт.

Що підвищує ризик розвитку плеврального випоту?

Найбільші фактори ризику плеврального випоту також є найбільшими факторами ризику самого НДКРЛ. До них відносяться куріння, вплив пасивного куріння та фактори навколишнього середовища. Інші фактори ризику включають контакт з азбестом.

Чи плевральний випіт частіше зустрічається при деяких типах раку легенів?

Плевральний випіт частіше зустрічається у людей з аденокарциномою, ніж при інших типах НДКРЛ.

Плевральний випіт – це накопичення рідини в оболонках між легенями та грудною стінкою. Коли плевральний випіт виникає при НДКРЛ, це може означати, що рак поширився та прогресував до пізньої стадії.

Лікарі вважають це ознакою поганого прогнозу для людей з НДКРЛ і часто виключають операцію як варіант лікування.

Але якщо рак ще не поширився за межі грудей, нові дослідження показують, що можливо більш агресивне лікування. Необхідні додаткові дослідження, щоб визначити, чи може хірургічне втручання бути варіантом для цієї підгрупи людей з НДКРЛ і плевральним випотом.

Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про варіанти, характерні для вас.