Онкомаркери раку шийки матки: використання, результати та наступні кроки

У минулому рак шийки матки був однією з найпоширеніших причин смерті в Сполучених Штатах. Прогрес у скринінгу та лікуванні призвів до a більше ніж на 50% падіння людей, хворих на рак шийки матки між 1973 і 2007 роками. Хоча ці успіхи тривають і сьогодні, рак шийки матки все ще є провідна причина смертей, пов’язаних із раком, серед людей, яким при народженні приписали жіночу стать у деяких частинах Африки, Центральної Америки, Азії та Океанії.

Дослідження пухлинних маркерів є одним із способів покращення лікування. Онкомаркери є індикаторами раку в крові. Вони можуть допомогти лікарям або медичним працівникам побачити, як ваш організм реагує на рак шийки матки, і можуть допомогти їм визначити, наскільки агресивним є рак. Це дозволяє їм розробити план лікування, який може привести до найкращого результату.

Хоча лікарі зазвичай не використовують онкомаркери як частину скринінгу, дослідження показують, що тестування на онкомаркери може бути корисним для відстеження лікування та прогнозування перспектив для людей, хворих на рак. У цій статті обговорюватиметься, які пухлинні маркери можуть вказувати на рак шийки матки, як лікарі можуть інтерпретувати результати тестів та обмеження цих результатів.

Що таке онкомаркер?

Онкомаркер – це білок, генетичний фрагмент або інша речовина, яка вказує на наявність пухлини. У деяких людей ракові клітини виробляють пухлинний маркер. В інших людей організм може виробляти маркер у відповідь на ракові клітини.

Під час діагностики ці маркери можуть дати лікарям інформацію про те, наскільки агресивним є ваш рак і який тип лікування може бути найкращим. Відстеження цих маркерів з часом також може допомогти лікарю побачити, наскільки добре ви реагуєте на лікування.

Деякі онкомаркери пов’язані з одним конкретним типом раку. Інші пов’язані з кількома типами раку.

Але є обмеження щодо онкомаркерів.

Не всі види раку мають відомі онкомаркери. Крім того, не всі хворі на рак з відомими маркерами виявлять ці маркери. Існують також умови, які можуть викликати хибнопозитивні результати багатьох онкомаркерів.

З цих причин онкомаркери є лише частиною діагностичного процесу.

Які онкомаркери раку шийки матки?

Різні дослідження виявили різні пухлинні маркери, які зазвичай з’являються при раку шийки матки. Ці маркери зазвичай не є винятковими для раку шийки матки, але можуть допомогти лікарям під час діагностичного процесу.

Існує два підтипи раку шийки матки: плоскоклітинний рак (SCC) і аденокарцинома. Деякі маркери також можуть вказувати на ваш підтип раку шийки матки.

Загальні пухлинні маркери раку шийки матки включають:

раковий антиген 125 (CA 125)
карциноембріональний антиген (СЕА)
раковий антиген 19-9 (CA 19-9)
SCC антиген (SCCA)
цитокератин 19 фрагмент антигену 21-1 (CYFRA 21-1)

Раковий антиген 125 (CA 125)

CA 125 — це глікопротеїн (білок із вуглеводними групами), який зазвичай міститься у вашій крові. Коли він присутній у вищих кількостях, це може вказувати на певні види раку, зокрема:

шийний
яєчника
матковий
підшлункова
колоректальний
печінка
легеня

Але деякі гінекологічні захворювання та захворювання печінки також можуть підвищити рівень CA 125.

Карциноембріональний антиген (СЕА)

CEA – це глікопротеїн, який використовується для розвитку матки. Дорослі зазвичай містять його в незначних кількостях, але високий рівень може вказувати на наступні ракові захворювання:

шийний
яєчника
груди
легеня
шлунковий
сечовий міхур
нирка
голови і шиї
печінка
щитоподібна залоза
лімфома
меланома

Куріння, виразка шлунка та низка інших менш серйозних станів здоров’я також можуть спричинити підвищення рівня CEA.

Раковий антиген 19-9 (CA 19-9)

Ви можете регулярно мати невелику кількість глікопротеїну CA 19-9 у вашій крові. Але підвищений рівень може бути ознакою наступних видів раку:

підшлункова
жовчний проток
ободової або колоректальної
живіт

Згідно з оглядом 2018 року, деякі люди з раком шийки матки мають підвищені рівні CA 19-9, коли вони не мають підвищеного рівня CA 125.

Підвищення рівня CA 19-9 також може бути наслідком цирозу печінки або каменів у жовчному міхурі. Але згідно Дослідження 2019 рокуу багатьох здорових людей також може бути підвищений рівень CA 19-9.

Антиген плоскоклітинного раку (SCCA)

SCCA є антигеном, присутнім у субтипі SCC раку шийки матки. Це становить близько 80% усіх хворих на рак шийки матки. Окрім раку шийки матки, це може запропонувати рак голови та шиї або рак легенів.

Лікарі зазвичай використовують його рівні, щоб визначити, наскільки добре проходить лікування, або перевірити, чи не стався у вас рецидив раку. Згідно з Дослідження 2018 рокуякщо рівень SCCA залишається високим після початкової терапії, лікар може посилити ваше лікування.

Цитокератин 19 фрагмент антигену 21-1 (CYFRA 21-1)

CYFRA 21-1 – це білковий фрагмент, який зустрічається в кількох видах раку, в тому числі:

легеня
шлунково-кишковий
шийний
голови і шиї

Підвищений рівень CYFRA 21-1 може свідчити про підтип SCC раку шийки матки. Згідно з дослідженнями, якщо ваш рівень високий після лікування, це може означати наявність залишкового раку. Але низькі рівні не обов’язково означають, що ваш рак зник.

Те саме дослідження також показує, що більш високі рівні CYFRA 21-1 пов’язані з більш запущеними стадіями раку шийки матки.

Інші маркери

Існують інші маркери, які лікарі часто використовують для виявлення гінекологічних раків, включаючи рак яєчників і матки. Для деяких їхня роль у розвитку раку шийки матки залишається неясною. Вони включають:

альфа-фетопротеїн
бета-хоріонічний гонадотропін людини
раковий антиген 15-3
інгібін А

Як лікарі використовують онкомаркери шийки матки?

Лікар може використовувати дослідження пухлинного маркування як частина діагностичного процесу раку шийки матки. Хоча результати не можуть діагностувати або передбачити рак шийки матки, вони можуть розповісти лікарям багато про те, як прогресує ваш рак і наскільки він агресивний. Це може надати корисну інформацію про ваші варіанти лікування.

Наприклад, результат CEA більше ніж 20 нг/мл зазвичай вказує на те, що ваш рак поширився або метастазував. Лікарі можуть використовувати цю інформацію, щоб негайно почати сильну хіміотерапію.

За словами а 2020 дослідження, ваші рівні CEA та CA 125 можуть допомогти лікарю визначити ваш світогляд. У дослідженні 212 осіб спостерігалося виживання без захворювань протягом 3 років в учасників з рівнем CEA 2,85 нг/мл або нижче та рівнем CA 125 32,60 одиниць/мл або нижче.

А 2017 дослідження виявили, що лікарі можуть використовувати SCCA, CEA та CA 125, щоб допомогти виявити рак шийки матки на ранніх стадіях, а також вказати прогресуючу стадію та перспективи для людей із ним.

А 2015 дослідження виявили, що лікарі можуть використовувати рівні CYFRA 21-1, щоб визначити ваш світогляд перед лікуванням. Це було вірно для учасників з обома підтипами раку шийки матки.

Чи використовуються онкомаркери при скринінгу?

Зараз лікарі не використовують онкомаркери як частину скринінгу. Дослідники сподіваються, що в майбутньому можна буде використовувати онкомаркери для прогнозування, але зараз це неможливо.

Пухлинні маркери можуть надати велику кількість важливої інформації, але вони не є точним інструментом. Пухлинні маркери не виявляють усіх хворих на рак або навіть усіх із дуже специфічними видами раку.

Пухлинні маркери як частина скринінгу також можуть призвести до гіпердіагностики. Підвищений рівень маркера може бути наслідком кількох інших причин. Рівень онкомаркерів також може змінюватися з часом, що робить їх занадто ненадійними для скринінгу.

Що означають результати мого тесту на онкомаркери шийки матки?

Результати тесту на онкомаркери самі по собі не можуть підтвердити рак шийки матки. Лікар, швидше за все, призначить кілька інших тестів, щоб підтвердити діагноз.

Але результати тесту на онкомаркери можуть вказувати на те, наскільки агресивним є ваш рак. Вищі цифри можуть означати, що ваш рак поширюється. Якщо ви зараз проходите лікування, підвищені рівні можуть сигналізувати про рецидив раку або потребу в більш інтенсивній терапії.

Наступні типові верхні межі які лікарі можуть використовувати для інтерпретації ваших результатів. Важливо зазначити, що різні дослідження та медичні працівники можуть використовувати різні обмеження.

Пухлинний маркер	Підвищений результат
CA 125	більше 35 одиниць/мл
CEA	більше 5 нг/мл
CA 19-9	більше 39 одиниць/мл
SCCA	більше 1,5 нг/мл
CYFRA 21-1	більше 3,3. нг/мл

Пам’ятайте, що підвищений рівень не означає, що у вас рак або що рак повернувся. Вони можуть бути просто знаком для лікаря, щоб він спостерігав або здійснив додаткові тести. Лікар разом з вами перегляне результати аналізів.

Яка процедура дослідження на онкомаркери шийки матки?

Лікарі проводять тест на онкомаркери за допомогою стандартного зразка крові або сечі. Часто ви будете робити обидва одночасно, щоб вони могли запустити кілька тестів.

Ваша медична команда надішле вашу кров і сечу в лабораторію для аналізу. Через кілька днів з вами зв’яжеться лікар і надасть результати.

Що я можу очікувати після тесту на онкомаркери шийки матки?

Дослідження на онкомаркери є необов’язковою частиною діагностичного процесу раку шийки матки. Для підтвердження діагнозу лікар призначає кілька аналізів. Результати тесту на онкомаркери можуть допомогти підтвердити цей діагноз, але їх самих по собі недостатньо для діагностики раку.

Ваші результати можуть змусити лікаря вимагати додаткового тестування. Наприклад, у вас можуть бути візуалізаційні тести або біопсія. Якщо ваші інші аналізи підтвердили рак шийки матки, результати аналізу на онкомаркери можуть допомогти лікарю визначити ваш план лікування.

Тестування на онкомаркери може бути частиною вашого плану лікування. Через кілька місяців після лікування лікар може провести повторний аналіз на ті самі онкомаркери. На основі нових результатів тесту вони обговорять з вами, як працює ваше лікування та як вони планують рухатися далі.

Питання до лікаря

Важливо розуміти причини вашого тесту на онкомаркери та результати. Запитання лікаря можуть допомогти вам отримати необхідну інформацію. Ось кілька запитань, які ви можете поставити, щоб дізнатися більше:

Навіщо мені ці тести?
Які онкомаркери ви шукаєте?
Чому, на вашу думку, у мене можуть бути ці пухлинні маркери?
Які у мене рівні онкомаркерів?
Що означають мої результати?
Чи потрібно мені знову проходити цей тест?
Як часто мені потрібно буде проходити цей тест?
Чи впливають ці результати на мій план лікування?
Що може бути причиною мого підвищеного рівня онкомаркерів?
Які наступні кроки?

Пухлинні маркери є індикаторами раку, які лікарі можуть побачити у вашій крові. Ці показники включають білки, генетичний матеріал та інші речовини. Вони походять або від ракової пухлини, або від реакції організму на пухлину.

Оцінка рівня цих маркерів може допомогти лікарям зрозуміти тип раку, наскільки рак є агресивним і як ваше тіло реагує на лікування.

Існує кілька онкомаркерів раку шийки матки. Жоден не є винятковим для раку шийки матки та не може забезпечити остаточний діагноз. Тим не менш, їх присутність надає інформацію, яку лікарі можуть використати для визначення стадії вашого раку та створення ефективного плану лікування.