Пероральна імунотерапія харчової алергії

Що таке оральна імунотерапія?

Пероральна імунотерапія — це вид лікування харчової алергії, коли людині з часом дають все більшу кількість алергену. Після цієї фази «нарощування» приймається встановлена ​​підтримуюча доза алергену.

Наприклад, якщо у вас алергія на молоко, алерголог почне з того, що ви з’їсте невелику кількість молочного алергену, який не викликає алергічної реакції. У міру продовження лікування кількість молочного алергену, який вам вводять, поступово збільшується.

Після того, як ви зможете спожити певну кількість молочного алергену без реакції, ви почнете з підтримуючої дози. Протягом цього часу ви споживатимете певну кількість молочного алергену щодня. Це допомагає підтримувати вашу відповідь на пероральну імунотерапію.

Метою пероральної імунотерапії є збільшення кількості впливу, що призводить до реакції. Мета полягає не в тому, щоб «вилікувати» вас від алергії, а в тому, щоб зменшити чутливість до їжі, яка викликає алергічну реакцію. Оскільки деякі алергічні реакції можуть бути серйозними або небезпечними для життя, ця толерантність може захистити вас, якщо ви випадково споживаєте їжу, на яку у вас алергія.

Оральна імунотерапія зазвичай проводиться в кабінеті алерголога, клініці чи лікарні під пильним наглядом. За даними Американської академії алергії, астми та імунології (AAAAI), фаза нарощування пероральної імунотерапії триває кілька місяців.

Які алергії можна лікувати пероральною імунотерапією?

Відповідно з Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA)існує вісім основних харчових алергенів:

• арахіс
• деревні горіхи
• молюски
• риба
• молоко
• яйця
• пшениця
• соєві боби

А Огляд 2022 року зазначає, що основна частина досліджень і використання пероральної імунотерапії пов’язана з алергією на арахіс, молоко або яйця. Менше інформації доступно щодо пероральної імунотерапії інших видів харчової алергії, наприклад, на горіхи та пшеницю.

Згідно з AAAAI, деякі алергологи використовують комерційні харчові продукти для пероральної імунотерапії. Однак ці схеми лікування не схвалені FDA.

У Сполучених Штатах зараз існує один тип пероральної імунотерапії, схвалений FDA. Він називається Palforzia і схвалений для лікування алергії на арахіс у дітей віком від 4 до 17 років.

За оцінками, 2,2% дітей у США мають алергію на арахіс. У той час як багато дітей переростають інші харчові алергії, наприклад, лише на молоко та яйця приблизно 1 з 5 дітей перерости алергію на арахіс.

Хто є кандидатом на оральну імунотерапію?

Кандидатами для пероральної імунотерапії є люди, які мають підтверджену алергію на певний харчовий продукт. Харчова алергія зазвичай діагностується за допомогою історії хвороби, а також аналізів шкіри або крові.

Люди, які вже мали в анамнезі небезпечну для життя анафілаксію (важку реакцію, що загрожує життю) на харчовий алерген, можуть не бути хорошими кандидатами для пероральної імунотерапії. Хоча цей підхід до лікування спрямований на запобігання цим реакціям, ризики пероральної імунотерапії в цій ситуації можуть переважити потенційні переваги.

Крім того, в огляді 2021 року зазначається, що дослідження показали, що пероральна імунотерапія може бути більш ефективною в молодших вікових групах, на відміну від дорослих. Дійсно, Palforzia наразі схвалена для використання лише у дітей.

Пероральна імунотерапія — це довгострокове лікування, яке вимагає щоденного прийому дози, а також не відставати від будь-якого збільшення дози. Таким чином, ви повинні бути готові взяти на себе зобов’язання та дотримуватися оральної імунотерапії, щоб вона була ефективною.

Чи працює оральна імунотерапія?

Пероральна імунотерапія може бути ефективною для багатьох людей. Ефективність пероральної імунотерапії часто стосується досягнення десенсибілізації. Це означає, що ви підвищили рівень харчового алергену, який можете вживати без алергічної реакції.

Більш рідкісним результатом є стійка відсутність реакції. Це коли раніше десенсибілізовані люди можуть безпечно споживати харчовий алерген без алергічної реакції, навіть після припинення підтримуючої дози.

В огляді 2022 року зазначається, що попередні дослідження показали, що пероральна імунотерапія може призвести до десенсибілізації до харчових алергенів, таких як арахіс, молоко чи яйця, у 76,9% людей. Більшість з цього дослідження був на дітей.

Проте все ще існують прогалини в тому, що ми знаємо про ефективність пероральної імунотерапії. Це включає довгострокову ефективність пероральної імунотерапії, а також коли підтримуюче дозування слід припинити.

Що показали дослідження щодо пероральної імунотерапії алергії на арахіс?

Клінічне випробування Palforzia включало 496 дітей з важкою алергією на арахіс. Після початкової ескалації дози та фаз підвищення дози протягом 24 тижнів приймали підтримуючі дози.

Наприкінці випробування 67,2% дітей, які застосовували Palforzia, могли споживати 600 міліграмів або більше арахісового алергену лише з легкими симптомами. Лише 4% дітей, які отримували плацебо, могли зробити те саме.

інший суд пероральної імунотерапії арахісом включали дітей віком від 1 до 3 років. Було виявлено, що 71% дітей були десенсибілізовані до алергенів арахісу в кінці періоду лікування, порівняно з 2% дітей, які отримували плацебо.

Цей ефект зберігався не для всіх дітей. У другій частині випробування діти припинили лікування та уникали арахісу протягом 6 місяців. Наприкінці цього періоду 21% дітей, які проходили пероральну імунотерапію, все ще могли їсти арахіс без реакції.

Однак це все ще набагато вище, ніж у групі плацебо. Лише 2% дітей у цій групі не реагували.

Згідно з цим дослідженням, оральна імунотерапія арахісом була пов’язана з підвищеним рівнем десенсибілізації та стійкою відсутністю реакції у дітей.

Чи безпечна оральна імунотерапія?

Основним ризиком пероральної імунотерапії є важка алергічна реакція, яка називається анафілаксією. Зазвичай це відбувається незабаром після контакту з алергеном і може включати такі симптоми, як:

• набряк горла або язика
• задишка
• хрипи
• проблеми з диханням
• запаморочення
• прискорене серцебиття
• липка шкіра
• вулики

• розлад шлунка або нудота

• занепокоєння

Ризик анафілаксії є однією з причин того, що лікування пероральною імунотерапією проводиться лише під наглядом медичного працівника. Алергічна реакція лікується за допомогою ін’єкцій адреналіну.

Важливо також відзначити, що анафілаксія може виникнути в будь-який момент під час пероральної імунотерапії. Через це люди, які отримують пероральну імунотерапію, повинні вміти розпізнавати симптоми анафілаксії та завжди мати під рукою інжектор адреналіну.

Інші можливі побічні ефекти пероральної імунотерапії включають:

• свербіж у роті
• дискомфорт у животі
• нудота або блювота

• еозинофільний езофагіт (алергічний стан, при якому запалюється стравохід, викликаючи такі симптоми, як утруднене ковтання та печія)

Які перспективи пероральної імунотерапії?

Пероральна імунотерапія не лікує харчову алергію. Натомість це може допомогти зменшити тяжкість алергічної реакції, якщо ви випадково з’їсте їжу, на яку у вас алергія. Таким чином, це може підвищити якість життя людей з харчовою алергією.

Хоча багато людей певним чином реагують на пероральну імунотерапію, не всі це реагують. В огляді за 2022 рік зазначено, що існуючі протоколи пероральної імунотерапії неефективні приблизно у 20% людей. Ми також багато чого не знаємо про пероральну імунотерапію.

Перед початком пероральної імунотерапії важливо відверто поговорити зі своїм лікарем. Обов’язково висвітлюйте такі теми, як те, чи є ви хорошим кандидатом для пероральної імунотерапії, зобов’язання, необхідні для пероральної імунотерапії, а також потенційні переваги та ризики.

Суть

Пероральна імунотерапія – це лікування харчової алергії. Це включає в себе повільне споживання зростаючих доз певного харчового алергену з часом. У той час як деякі алергологи можуть використовувати комерційні харчові продукти для пероральної імунотерапії, існує лише один препарат пероральної імунотерапії, схвалений FDA, Palforzia.

Мета пероральної імунотерапії полягає в тому, щоб збільшити кількість алергену, який необхідно піддати вам, щоб мати алергічну реакцію. Це називається десенсибілізацією і може допомогти захистити вас, якщо ви випадково з’їсте їжу, на яку у вас алергія.

Пероральна імунотерапія може бути ефективною для деяких людей, особливо для дітей. Однак не всі реагують на пероральну імунотерапію. Якщо у вас або вашої дитини є харчова алергія, поговоріть зі своїм лікарем щодо пероральної імунотерапії. Вони можуть дати вам краще уявлення про те, що це передбачає та чи рекомендовано це для вашої конкретної ситуації.