Побічні ефекти лікування РА

Метотрексат

РА найкраще лікувати рано, до того, як суглоби занадто пошкоджені запаленням. Сучасні протиревматичні препарати (DMARDs), що модифікують захворювання, зробили можливим жити нормальним або майже нормальним життям з РА. Більшість лікарів спочатку призначають метотрексат. Метотрексат використовується протягом десятиліть. Він діє шляхом блокування певних білків, які беруть участь у запаленні.

Можливі побічні ефекти метотрексату включають нудоту, блювоту та порушення функції печінки. У деяких пацієнтів з’являються виразки в роті, висипання або діарея. Повідомте лікаря, якщо у вас з’являється задишка або хронічний кашель. Крім того, у деяких пацієнтів може спостерігатися випадання волосся. Жінкам не слід приймати метотрексат під час вагітності. Вас можуть попросити прийняти фолатний вітамін B, щоб зменшити деякі побічні ефекти.

Лефлуномід

Лефлуномід (Арава) є старішим DMARD, який допомагає зменшити біль і набряк через РА. Його можна призначати на додаток до метотрексату, якщо одного метотрексату недостатньо для контролю прогресування РА.

Лефлуномід може пошкодити печінку, тому важливо контролювати функцію печінки за допомогою регулярних аналізів крові. Через його можливий вплив на печінку не можна вживати алкоголь під час прийому цього препарату. Лефлуномід також може викликати вроджені дефекти, навіть після припинення прийому препарату. Його не слід приймати жінкам, які вагітні або можуть завагітніти. Діарея є найпоширенішим побічним ефектом.

Гідроксихлорохін і сульфасалазин

Гідроксихлорохін (Плаквеніл) є старішим DMARD, який іноді все ще використовується для легкого РА. Він може працювати, перериваючи передачу сигналів між клітинами. Це один з DMARD, який найкраще переноситься. Побічні ефекти зазвичай незначні і можуть включати нудоту та діарею. Може допомогти прийом препарату під час їжі. Зміни на шкірі зустрічаються рідше. Це може включати висипання або появу темних плям. У вкрай рідкісних випадках препарат може впливати на зір. Про будь-які проблеми із зором негайно повідомте лікаря.

Сульфасалазин – це старий препарат, який все ще іноді використовується для лікування РА. Він поєднує знеболюючий засіб, подібне до аспірину, з антибіотиком сульфаніламідної кислоти. Побічні ефекти зазвичай незначні. Нудота і дискомфорт у животі є найпоширенішими скаргами. Препарат підвищує чутливість до сонця. Прийміть запобіжні заходи, щоб уникнути сонячних опіків.

Біопрепарати: препарати проти ФНП

Біопрепарати значно покращили лікування РА. Вони діють, перериваючи певні компоненти імунної системи. Одна група біологічних препаратів діє шляхом блокування запального білка, відомого як фактор некрозу пухлин (ФНП). Оскільки ці препарати пригнічують імунну систему, інфекція є одним з найсерйозніших побічних ефектів цих препаратів.

Біопрепарати проти ФНП вводяться шляхом ін’єкцій. Роздратування в місці ін’єкції є поширеним побічним ефектом. Перед початком лікування важливо пройти обстеження на прихований туберкульоз та вірус гепатиту В, оскільки препарати проти ФНП погіршують імунну систему. Якщо вони є, ці інфекції можуть спалахнути після початку лікування. Ризик розвитку лімфоми та раку шкіри може підвищуватися при тривалому застосуванні цих препаратів.

Імунодепресанти

Деякі препарати РА спочатку використовувалися для запобігання відторгнення після трансплантації органів. Ці препарати називаються імунодепресантами. Деякі досі іноді використовуються для лікування РА. Прикладом є циклоспорин. Іншим є азатіоприн. Циклоспорин може викликати високий кров’яний тиск, проблеми з нирками або спровокувати подагру. Азатіоприн може викликати нудоту, блювоту і рідше – ураження печінки. Як і інші ліки, які впливають на функцію імунної системи, ці препарати підвищують ймовірність інфекцій.

Циклофосфамід (Цитоксан) є потужним імунодепресантом, призначеним для лікування тяжкого РА. Зазвичай його призначають тільки в тому випадку, якщо інші препарати не дали ефекту. Побічні ефекти можуть бути серйозними і можуть включати низький вміст крові, що підвищує ризик зараження. Це також може ускладнити народження дитини чоловікам або жінкам. Іншим ризиком є ​​подразнення сечового міхура.

Старі препарати: препарати золота та міноциклін

Для контролю запалення суглобів РА використовуються різні речовини. Золото є одним із найстаріших з них. Хоча зараз він рідко використовується, він може бути напрочуд ефективним. Зазвичай його вводять у вигляді ін’єкцій, але існує також таблетована форма. Препарати золота можуть викликати неприємні побічні ефекти. Найпоширенішими побічними ефектами є висипання на шкірі, виразки в роті та зміни смаку. Золото також може впливати на показники крові.

Хоча РА не викликається інфекцією, старіший антибіотик, міноциклін, може допомогти в лікуванні легкого РА. Він працює, як і деякі інші DMARD, для придушення запалення. Поширеними побічними ефектами є запаморочення, шкірний висип і нудота. Застосування міноцикліну може сприяти вагінальній дріжджовій інфекції у жінок.

Біопрепарати: інгібітори JAK

Тофацитиніб (Xeljanz) є першим препаратом у новому класі біологічних засобів лікування РА. Це інгібітор Янускінази (JAK). На відміну від інших DMARD, він доступний у вигляді таблеток. Це виключає потенційні побічні ефекти, пов’язані з ін’єкціями.

Як і інші DMARD, тофацитиніб може спричинити підвищений ризик інфекцій. Люди з активними інфекціями або носії вірусу гепатиту В або С не повинні приймати тофацитиніб. Після початку прийому препарату слід повідомляти про будь-які симптоми інфекції. Серед інших симптомів ці симптоми можуть включати лихоманку, м’язові болі, озноб, кашель або втрату ваги.

Ви також повинні знати про інфекцію легенів, яка називається гістоплазмоз. Ця інфекція поширена в центральній і східній частині Сполучених Штатів, а також частинах Центральної та Південної Америки, Африки, Азії та Австралії. Заразитися можна, вдихнувши спори грибка з повітря. Повідомте свого лікаря, якщо ви живете або плануєте відвідати будь-який з цих районів.

Тофацитиніб має тенденцію до підвищення рівня ліпідів у крові, але співвідношення «поганого» холестерину ЛПНЩ до «хорошого» холестерину ЛПВЩ зазвичай залишається незмінним.