Рак жовчних проток

Види холангіокарциноми

Найчастіше холангіокарциноми входять до сімейства пухлин, відомих як аденокарциноми, які походять із залозистої тканини.

Рідше це плоскоклітинні карциноми, які розвиваються в плоскоклітинних клітинах, що вистилають ваш травний тракт.

Пухлини, які розвиваються поза печінкою, як правило, досить невеликі. Ті, що знаходяться в печінці, можуть бути маленькими або великими.

Які симптоми холангіокарциноми?

Ваші симптоми можуть відрізнятися в залежності від локалізації пухлини, але вони можуть включати наступне:

• Жовтяниця, пожовтіння шкіри, є найпоширенішим симптомом. Це може розвинутися на ранній або пізній стадії, залежно від місця пухлини.

• Можуть розвинутися темна сеча і блідий стілець.

• Може виникнути свербіж, який може бути викликаний жовтяницею або раком.
• Ви можете відчувати біль у животі, який проникає до спини. Це, як правило, відбувається у міру прогресування раку.

Додаткові рідкісні, але серйозні побічні ефекти можуть включати збільшення печінки, селезінки або жовчного міхура.

Ви також можете мати більш загальні симптоми, такі як:

• озноб
• лихоманка
• втрата апетиту
• втрата ваги
• втома

Що викликає холангіокарциному?

Лікарі не розуміють, чому розвивається холангіокарцинома, але вважається, що хронічне запалення жовчних проток та хронічні паразитарні інфекції можуть зіграти свою роль.

Хто входить до групи ризику холангіокарциноми?

У вас більша ймовірність розвитку холангіокарциноми, якщо ви чоловік або старше 65 років. Деякі умови можуть підвищити ризик розвитку цього типу раку, зокрема:

• інфекції печінкової метелики (паразитарного плоского хробака)

• інфекції жовчних проток або хронічне запалення
• виразковий коліт
• вплив хімічних речовин, що використовуються в таких галузях промисловості, як авіабудування
• рідкісні стани, такі як первинний склерозуючий холангіт, гепатит, синдром Лінча або біліарний папіломатоз

Як діагностується холангіокарцинома?

Ваш лікар проведе фізичний огляд і може взяти зразки крові. Аналізи крові можуть перевірити, наскільки добре працює ваша печінка, і можуть бути використані для пошуку речовин, які називаються онкомаркерами. Рівень онкомаркерів може підвищитися у людей з холангіокарциномою.

Вам також може знадобитися візуалізація, така як УЗД, КТ та МРТ. Вони дають зображення ваших жовчних проток і ділянок навколо них і можуть виявити пухлини.

Сканування зображень також може допомогти керувати рухами вашого хірурга, щоб видалити зразок тканини в так званій біопсії за допомогою візуалізації.

Іноді проводиться процедура, відома як ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). Під час ЕРХПГ ваш хірург пропускає довгу трубку з камерою вниз по горлу і в ту частину кишки, де відкриваються жовчні протоки. Ваш хірург може ввести барвник у жовчні протоки. Це допомагає протокам чітко відображатися на рентгені, виявляючи будь-які закупорки.

У деяких випадках вони також пройдуть зонд, який робить ультразвукові знімки в області жовчних проток. Це називається ендоскопічним ультразвуковим скануванням.

У тесті, відомому як черезшкірна трансгепатична холангіографія (PTC), ваш лікар робить рентген після введення барвника у вашу печінку та жовчні протоки. У цьому випадку вони вводять барвник прямо в вашу печінку через шкіру живота.

Як лікується холангіокарцинома?

Ваше лікування буде відрізнятися залежно від локалізації та розміру вашої пухлини, від того, чи вона поширилася (метастазувала), та стану вашого загального здоров’я.

Хірургія

Хірургічне лікування є єдиним варіантом лікування, особливо якщо ваш рак був виявлений рано і не поширився за межі печінки або жовчних шляхів. Іноді, якщо пухлина все ще обмежується жовчними протоками, вам може знадобитися лише видалення проток. Якщо рак поширився за межі проток і в вашу печінку, можливо, доведеться видалити частину або всю печінку. Якщо вам потрібно видалити всю печінку, вам знадобиться пересадка печінки для її заміни.

Якщо ваш рак вразив сусідні органи, може бути проведена процедура Уіппла. У цій процедурі ваш хірург видаляє:

• жовчних протоках
• жовчний міхур
• підшлункової залози
• відділи шлунка та кишечника

Навіть якщо ваш рак неможливо вилікувати, ви можете пройти операцію з лікування закупорених жовчних проток та полегшення деяких симптомів. Як правило, хірург або вставляє трубку, щоб утримувати протоку відкритою, або створює байпас. Це може допомогти в лікуванні вашої жовтяниці. Заблокований ділянку кишки також можна лікувати хірургічним шляхом.

Після операції вам може знадобитися хіміотерапія або променева терапія.

Яка довгострокова перспектива для людей з холангіокарциномою?

Якщо є можливість повністю видалити пухлину, у вас є шанс вилікуватися. Ваші перспективи, як правило, кращі, якщо пухлина не знаходиться в печінці.

Багато людей не мають права на операцію, яка видаляє пухлину шляхом видалення всієї або частини печінки або жовчної протоки. Це може бути пов’язано з тим, що рак занадто розвинений, вже дав метастази або знаходиться в неоперабельному місці.