Огляд
Що таке рак ротоглотки?
Рак ротоглотки – це тип раку голови та шиї, при якому ракові клітини знаходяться в області горла, яка називається ротоглоткою.
Більше 90% випадків раку ротоглотки — це плоскоклітинні раки, які виникають із клітин плоскої поверхні, що вистилають рот і горло.
Що таке ротоглотка?
Ваша ротоглотка – це середня частина вашого горла (глотка) відразу за вашим ротом. Ротоглотка включає задню частину язика (основа язика), мигдалини, м’яке піднебіння (задня частина даху рота), а також бічні та стінки горла. Ваш ротоглотка виробляє слину, підтримує рот і горло вологими і починає допомагати перетравлювати їжу, яку ви їсте.
Наскільки поширений рак ротоглотки?
За даними Американського онкологічного товариства, близько 53 000 людей у США щороку хворіють на рак ротоглотки. Цей рак зустрічається вдвічі частіше чоловіків, ніж жінок. Зустрічається в рівних кількостях у афроамериканців і європеоїдів.
Середній вік на момент встановлення діагнозу становить 62 роки. Близько 25% випадків раку ротоглотки зустрічається у людей віком до 55 років. Цей рак рідко зустрічається у дітей.
Які фактори підвищують мій ризик раку ротоглотки?
Фактори, які підвищують шанси захворіти на рак ротоглотки, включають:
- Історія куріння.
- Сильне вживання алкоголю.
- Рак голови та шиї в анамнезі.
- Променева терапія голови та шиї в анамнезі.
- Інфікування вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо ВПЛ 16 типу.
Симптоми та причини
Що викликає рак ротоглотки?
Рак – це неконтрольоване розмноження та накопичення аномальних клітин. Аномальні клітини виникають через зміни в нашій ДНК – «будівельних блоках» того, ким ми є. Багато різних речей можуть викликати рак. У разі раку ротоглотки вживання тютюнових виробів і алкоголю пошкоджує клітини, що вистилають рот і горло. Вірус, який викликає інфекцію ВПЛ, виробляє білки, які заважають генам, які зазвичай контролюють ріст клітин. Неконтрольований ріст клітин може призвести до раку. В даний час інфекція ВПЛ є найчастішою причиною раку ротоглотки і зростає. Деякі випадки раку ротоглотки не мають відомої причини.
Які симптоми раку ротоглотки?
Нижче наведено ознаки раку ротоглотки або інших захворювань. Зверніться до лікаря, якщо є будь-який з наступних симптомів:
- Біль у горлі, яка не проходить.
- Біль або утруднення при ковтанні.
- Проблеми з повним відкриттям рота або рухом мови.
- Незрозуміла втрата ваги.
- Зміни голосу, які не зникають.
- Біль у вусі, який не проходить.
- Комок у задній частині горла або рота.
- Шишка на шиї.
- Кашель із кров’ю.
- Біла пляма на язиці або слизовій оболонці рота, яка не зникає.
Діагностика та тести
Як діагностується рак ротоглотки?
По-перше, ваш медичний працівник візьме вашу історію хвороби, запитає про вашу історію куріння (якщо ви вживаєте тютюнові вироби), перегляне поточні та минулі хвороби та ліки та запитає про ваші симптоми. Далі ваш лікар огляне ваш рот, горло та шию, використовуючи дзеркало та світло та/або волоконно-оптичний приціл, щоб шукати аномальні ділянки у роті та горлі та обмацує вашу шию на наявність мас. Якщо виявлено будь-яку аномальну тканину, буде проведена біопсія, щоб перевірити наявність ракових клітин і наявності ВПЛ. Можна замовити візуалізацію області горла, наприклад ПЕТ, КТ або МРТ. Ці тести дають більш детальну інформацію про ваше горло та будь-які виявлені утворення.
Які стадії раку ротоглотки?
Стадування — це процес визначення наявності раку і, якщо так, то як далеко він поширився. Це допомагає вашій команді медичних працівників розробити ваш план лікування. Стадії раку ротоглотки охоплюють від I стадії (найкращий прогноз) до стадії IV (найгірший прогноз). Система, розроблена Американським об’єднаним комітетом з онкологічних захворювань для визначення стадії раку, є складною і містить конкретну інформацію, засновану на розмірі пухлини, її поширенні на сусідні лімфатичні вузли та поширенні на віддалені органи, а також про те, чи пов’язаний рак з ВПЛ. вірус. Обов’язково попросіть свого лікаря пояснити вашу стадію у зрозумілій вам спосіб.
Управління та лікування
Як лікується рак ротоглотки?
Стадія раку, на якій локалізується рак ротоглотки, ваш вік і загальний стан здоров’я визначають ваш план лікування. Мета — лікувати ракові клітини, зберігаючи при цьому здатність говорити та ковтати якомога нормально.
Лікування може включати один метод або комбінацію методів, які можуть включати хірургічне втручання (зазвичай трансоральну роботизовану хірургію), променеву терапію, хіміотерапію, цільову медикаментозну терапію та імунотерапію.
Хірургічне втручання та/або променева терапія, як правило, спочатку застосовуються для ранньої стадії раку, який невеликий і не поширився.
Хіміотерапія застосовується кількома способами:
- Поєднується з променевою терапією замість операції.
- Зазвичай поєднується з променевою терапією для знищення будь-яких ракових клітин, які залишилися після операції.
- Самостійно або в поєднанні з променевою терапією для зменшення розмірів раку перед операцією.
- Самостійно або в поєднанні з променевою терапією для лікування більших видів раку та раку, який поширився, який не піддається хірургічному лікуванню.
Цільова медикаментозна терапія — це штучні версії білка у вашій імунній системі, який називається моноклональним антитілом. Ці препарати уповільнюють або зупиняють рак, блокуючи білок, необхідний раковим клітинам для поділу, росту та поширення. Цетуксимаб (Ербітукс®) є широко використовуваним цільовим препаратом, який використовується для лікування раку ротоглотки. Він використовується окремо, в поєднанні з променевою терапією або з іншими традиційними хіміотерапевтичними препаратами.
Імунотерапія – це препарати, які використовуються, щоб допомогти імунній системі вашого організму знайти та знищити ракові клітини. Рак розумний, і ракові клітини хочуть зливатися з іншими клітинами, а не бути розпізнаними та не підданими імунній системі вашого організму. Імунотерапія вимикає або вмикає певні білки у власній імунній системі вашого організму, щоб він міг розпізнавати ракові клітини та посилити реакцію організму на напад на них. Імунотерапія використовується як перший варіант лікування раку, який повернувся, або раку, який поширився. Імунотерапія раку ротоглотки включає пембролізумаб (Keytruda®) і ниволумаб (Opdivo®)
Останнім варіантом лікування раку ротоглотки, коли немає інших варіантів, є участь у клінічному випробуванні. Щоб бути зарахованим до клінічного дослідження, необхідно відповідати суворим критеріям. Ліки в клінічних випробуваннях перебувають на різних стадіях розробки до схвалення Управлінням з контролю за продуктами і ліками – деякі ліки можуть бути безпечними та ефективними, інші – ні. Ви та ваша команда охорони здоров’я обговорюватимете, чи є можливість зарахування до клінічного дослідження.
Ваша медична команда буде тісно співпрацювати з вами, щоб розробити специфічний для вашого раку план лікування, який включатиме деякі з методів лікування, описаних вище. Ніколи не соромтеся запитувати свою команду про будь-який аспект вашого плану лікування.
Що таке трансоральна роботизована хірургія?
Трансоральна роботизована хірургія — це малоінвазивний метод лікування для видалення важкодоступних ракових пухлин ротоглотки через рот. За допомогою роботизованої хірургії ваш хірург працює, сидячи за консольним блоком, а ви перебуваєте на операційному столі поблизу. Ваш хірург працює за допомогою ручного та ножного керування, щоб розмістити 3D-камеру високої чіткості та точно направляти хірургічні інструменти, які прикріплені до роботизованих рук. Роботизована хірургія дозволяє уникнути більшого розрізу шиї та розщеплення нижньої щелепи, необхідних при традиційній хірургії. Переваги трансоральної роботизованої хірургії включають коротший термін перебування в лікарні, швидке відновлення, менше пошкодження навколишніх тканин і ковтальних м’язів, уникнення трахеостомічної дихальної трубки і менш тривалі проблеми з мовленням і ковтанням.
Профілактика
Чи можу я щось зробити, щоб запобігти розвитку раку ротоглотки?
Можливо, ви не зможете запобігти раку ротоглотки, але ви можете вжити заходів, щоб знизити ризик. Зміни, які ви можете внести, включають:
- Не починайте палити. Якщо ви курите або вживаєте тютюнові вироби, киньте. Продовження куріння значно підвищило ризик розвитку другого раку ротової порожнини, горла, голосової скриньки або легенів. Зверніться по допомогу до свого лікаря. Вони мають багато ресурсів і можуть зв’язати вас з потрібною інформацією або іншими медичними працівниками, які можуть допомогти вам кинути палити.
- Не вживайте алкоголь регулярно або сильно. Алкоголь посилює канцерогенну дію тютюну, тому особливо важливо уникати цієї комбінації.
- Уникайте зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Запитайте свого лікаря про вакцину проти ВПЛ. Кілька статевих партнерів і оральний секс збільшують ризик зараження ВПЛ.
- Їжте здорову, збалансовану дієту і регулярно займайтеся спортом.
- Регулярно відвідуйте свого лікаря та стоматолога. Вони можуть перевірити ваш рот і горло і вловити будь-які зміни на ранньому етапі свого розвитку.
Перспектива / Прогноз
Який прогноз (шанс на одужання) для людей з раком ротоглотки?
Прогноз для людей з раком ротоглотки залежить від вашого віку та загального стану здоров’я, статусу ВПЛ пухлини, куріння в анамнезі та стадії раку. Пухлини, асоційовані з ВПЛ, мають значно кращу швидкість одужання порівняно з пухлинами, які не пов’язані з ВПЛ. Людям з раком порожнини рота або ротоглотки важливо проходити контрольні обстеження до кінця життя, оскільки рак може виникнути в прилеглих районах. Крім того, важливо усунути фактори ризику, такі як куріння та вживання алкоголю, які підвищують ризик повторного раку або рецидиву раку.
За даними Американського онкологічного товариства, п’ятирічна відносна виживаність становить 70%. Це означає, що якщо у вас рак, ймовірність того, що ви проживете принаймні п’ять років після діагностики, на 70% вище, ніж у людей, які не хворіють на рак. Майте на увазі, що це число не враховує ваш вік, загальний стан здоров’я, реакцію на лікування та статус ВПЛ 16. Рівень виживання не застосовується, якщо ваша стадія раку змінюється. Також майте на увазі, що показники виживаності базуються на статистичних даних, зібраних п’ятьма роками раніше, і що нові методи лікування та стратегії лікування стають доступними весь час.
Жити з
Які запитання я повинен задати своєму лікарю, якщо у мене діагностовано рак ротоглотки?
- Де саме мій рак?
- Чи поширився мій рак? Який це етап? Що це означає?
- Які тести я буду проходити?
- Які медичні працівники будуть у моїй команді?
- Чи пов’язаний мій рак із вірусом папіломи людини (ВПЛ)?
- Які зміни в способі життя мені слід внести?
- Який мій план лікування? Які всі мої варіанти?
- Які мої шанси вилікуватися?
- Які побічні ефекти лікування?
- Що станеться, якщо рак повернеться? Які мої варіанти?
Це лише кілька запитань. Обов’язково запишіть інших, як ви про них думаєте. Ваша медична команда хоче допомогти вам зрозуміти все, що стосується вашого раку та догляду.
Discussion about this post