Огляд
Що таке рак стравоходу?
Стравохід – це довга м’язова трубка, що проходить від горла до шлунка. Стравохід складається з кількох шарів м’язів, які скорочуються, щоб допомогти переміщати їжу по трубці в шлунок. Спеціальний м’яз, який називається стравохідним сфінктером, діє як клапан, який відкривається, щоб пропускати їжу та рідину з стравоходу в шлунок.
Рак стравоходу виникає, коли аномальні клітини виходять з-під контролю в тканині стравоходу. Згодом клітини утворюють масу, яка називається пухлиною. Існує два основних типи раку стравоходу:
- Плоскоклітинний рак починається в клітинах (так звані сквамозні клітини), які вистилають стравохід. Цей рак зазвичай вражає верхню і середню частину стравоходу.
- Аденокарцинома розвивається в тканині, яка виробляє слиз, що сприяє ковтанню. Зазвичай це відбувається в нижній частині стравоходу.
Рівень захворюваності на плоскоклітинний рак у США падає, тоді як частота аденокарциноми зростає.
Наскільки поширений рак стравоходу?
Рак стравоходу зустрічається нечасто, хоча входить до 10 найпоширеніших видів раку у світі. Кількість нових випадків цього типу раку становить приблизно 4,2 на 100 000 людей у США. За оцінками, у 2018 році кількість нових випадків становила 17 290, а кількість померлих оцінюється в 15 850 осіб.
П’ятирічна виживаність людей з діагнозом цього типу раку становила 19,2% у 2008-2014 роках. За оцінками, у 2015 році в США було близько 47 284 людей з раком стравоходу.
Симптоми та причини
Що викликає рак стравоходу?
Точна причина раку стравоходу невідома, але існує кілька факторів ризику захворювання. Фактори ризику раку стравоходу включають:
- старший вік: Рак стравоходу частіше зустрічається у людей старше 60 років, ніж у людей у віці 60 років і молодше.
- Чоловіча стать: Чоловіки в три рази частіше захворюють на захворювання, ніж жінки.
- етнічна приналежність: Плоскоклітинний рак стравоходу частіше зустрічається у афроамериканців та азіатів. Аденокарцинома частіше зустрічається у білих.
- Вживання тютюну: Це включає куріння та використання бездимного тютюну.
- Вживання алкоголю: Постійне та/або інтенсивне вживання алкоголю підвищує ризик розвитку раку стравоходу.
- Стравохід Барретта і хронічний кислотний рефлюкс: Стравохід Барретта – це зміна клітин у нижньому кінці стравоходу, що виникає внаслідок хронічного нелікованого кислотного рефлюксу. Навіть без стравоходу Барретта люди з тривалою печією мають більш високий ризик раку стравоходу.
- Вірус папіломи людини (ВПЛ): У регіонах світу з високим рівнем захворюваності на рак стравоходу (наприклад, в Азії та Південній Африці), інфікування ВПЛ несе підвищений ризик розвитку плоскоклітинного раку стравоходу. ВПЛ є поширеним вірусом, який може викликати зміни тканин у голосових зв’язках і в роті, а також на руках, ногах і статевих органах.
- Інші розлади: Інші стани були пов’язані з раком стравоходу. До них відносяться ахалазія, рідкісне захворювання, яке викликає утруднення ковтання, і тилоз, рідкісне спадкове захворювання, при якому надлишок шкіри росте на долонях і підошвах ніг.
- Професійний вплив деяких хімічних речовин: Люди, які протягом тривалого часу піддаються впливу розчинників для хімчистки, мають більш високий ризик розвитку раку стравоходу.
- Історія раку: Люди, які хворіли на рак шиї або голови, мають більший ризик розвитку раку стравоходу.
Які симптоми раку стравоходу?
Рак стравоходу може не мати явних симптомів на ранніх стадіях. Першим симптомом, який люди помічають, є утруднення ковтання. У міру зростання пухлини вона звужує отвір стравоходу, що робить ковтання важким та/або болючим. Інші симптоми раку стравоходу можуть включати:
- Біль у горлі або спині, за грудиною або між лопатками
- Блювота або кашель з кров’ю
- Печія
- Захриплість або хронічний кашель
- Ненавмисна втрата ваги
Діагностика та тести
Як діагностується рак стравоходу?
Лікар запитає вас про історію хвороби, включаючи поточні симптоми. Після фізичного огляду лікар може призначити певні тести, які можуть допомогти в діагностиці та оцінці раку стравоходу.
- Ластівка барію використовує спеціальну серію рентгенівських променів для візуалізації стравоходу. Пацієнт п’є рідину, що містить барій, завдяки чому стравохід легше побачити на рентгенівському знімку.
- Езофагоскопія Це процедура, яка дозволяє лікарю оглянути внутрішню частину стравоходу за допомогою тонкої освітленої трубки, яка називається ендоскопом. Для дослідження ендоскоп пропускають через рот і горло в стравохід, поки ви спите. Ендоскопія також може бути використана для усунення непрохідності. Лікар може вставити балон, щоб розширити закладений стравохід. Погляд на стравохід і верхню частину шлунка називається ан верхня ендоскопія.
- Біопсія: Під час езофагоскопії лікар може видалити невеликий шматочок тканини для дослідження під мікроскопом, щоб побачити, чи є ракові клітини.
- Ендоскопічне УЗД стравоходу використовує звукові хвилі для створення зображень внутрішніх структур. У цій процедурі ультразвукове дослідження проводиться через езофагоскоп.
- комп’ютерна томографія (КТ) часто використовується для оцінки ступеня поширення пухлини на грудну клітку та живіт.
Як класифікується рак стравоходу?
Більшість онкологічних захворювань згруповано за стадіями, описом раку, який допомагає планувати лікування. Стадія раку залежить від локалізації та глибини пухлини; ураження, якщо є, лімфатичних вузлів; і ступінь поширення раку, якщо взагалі поширився, на інші тканини та органи.
Крім визначення стадії раку, пухлини також можуть бути класифіковані. Оцінка — це спосіб оцінки пухлини на основі того, наскільки її клітини виглядають і діють як нормальні клітини. Класифікація пухлини також може сказати лікарю, як швидко пухлина росте. Пухлини з майже нормальними на вигляд клітинами, які ростуть повільно, називаються низькоякісними пухлинами. Пухлини з дуже аномальним виглядом клітин, які швидко діляться, називаються високоякісними пухлинами. Високоякісні пухлини мають більшу ймовірність поширення, ніж пухлини низького рівня.
Управління та лікування
Як лікується рак стравоходу?
Підхід до лікування залежить від стадії та ступеня раку. Варіанти лікування, які можуть бути використані для раку стравоходу, включають:
-
Хірургія є найпоширенішим методом лікування раку стравоходу. Хірургічне втручання може бути зроблено для видалення частини або більшої частини стравоходу, а також деяких тканин навколо нього, за допомогою процедури, яка називається стравоходом. Якщо стравохід видалено, лікар може змінити положення шлунка (переміщуючи його вгору в грудну клітку) або використовувати шматочок кишки для збереження функції. Лікар також може видалити лімфатичні вузли навколо стравоходу і подивитися на них під мікроскопом, щоб побачити, чи не містять вони раку.
Хірургія може вилікувати рак у деяких пацієнтів, у яких пухлина не поширюється за межі стравоходу. На жаль, менш ніж у 25% випадків раку стравоходу виявляють так рано. Тому для полегшення симптомів часто пропонують хірургічне втручання.
Операція при раку стравоходу часто вимагає тривалої госпіталізації. Деякі хірурги зараз проводять процедури з використанням малоінвазивних методів.
Ускладнення включають: проблеми з випорожненням шлунка, звуження місця проведення операції та печія. -
Радіотерапія це спосіб лікування захворювання за допомогою радіації (променів високої енергії) або радіоактивних речовин. Він використовується для знищення або пошкодження ракових клітин, часто направляючи промінь випромінювання на пухлину. Випромінювання знищує ракові клітини, перешкоджаючи їх росту та поділу. Випромінювання можна використовувати окремо, перед операцією для зменшення пухлини або після операції для знищення будь-яких ракових клітин, які можуть залишитися. Під час променевого лікування раку стравоходу стент (невелика трубка) іноді вставляється в стравохід, щоб тримати його відкритим. Це називається внутрішньопросвітною інтубацією та дилатацією.
Променева терапія в основному використовується як частина більшої схеми лікування для полегшення труднощів при ковтанні. -
Хіміотерапія використовує ліки, щоб знищити або зупинити ріст ракових клітин. Деякі хіміотерапевтичні препарати приймаються у вигляді таблеток, а деякі вводяться безпосередньо в кров через вену (внутрішньовенно). Хіміотерапевтичні препарати проходять через кровотік і можуть вбивати клітини по всьому тілу. При раку стравоходу хіміотерапія іноді використовується перед операцією, щоб допомогти зменшити пухлину.
Хіміотерапія може бути призначена для контролю симптомів (паліативна), перед операцією, щоб зменшити пухлину, або може використовуватися в поєднанні з опроміненням. - Ендоскопічна підслизова дисекція (EDS) або ендоскопічна резекція слизової оболонки (EMR) це процедури для лікування ранніх пухлин, які мають невеликі розміри. Пухлини можна видалити ендоскопічно без видалення стравоходу.
- Ендоскопічна лазерна терапія може використовуватися для лікування більш поширених пухлин, які можуть спричинити закупорку стравоходу. У рамках паліативної терапії можна використовувати лазери, щоб прорізати отвір у закупорці, щоб покращити ковтання та дозволити пацієнту їсти.
- Фотодинамічна терапія (ФДТ) використовує фотоактивні препарати (ліки, що активуються нетепловим світлом), які поглинаються раковими клітинами, таким чином знищуючи ракові клітини. Це лікування може бути використане для полегшення симптомів раку стравоходу, зокрема утруднення ковтання.
У ньому можуть брати участь люди з раком стравоходу клінічні випробування. Клінічні випробування – це дослідницькі програми, що проводяться з пацієнтами для оцінки нових методів лікування, ліків або пристроїв. Нові застосування хіміотерапії та променевої терапії перевіряються в клінічних випробуваннях.
Профілактика
Чи можна запобігти раку стравоходу?
Хоча рак стравоходу неможливо запобігти, контроль факторів ризику, таких як вживання тютюну та алкоголю, може допомогти зменшити ризик розвитку захворювання.
Дослідження показало, що люди з стравоходом Барретта, які лікуються за допомогою радіочастотної абляції, менш схильні до розвитку раку стравоходу.
Перспектива / Прогноз
Які перспективи для людей з раком стравоходу?
Шанс на одужання залежить від стадії раку та загального стану здоров’я людини. Якщо розпізнати рак стравоходу вчасно, часто можна успішно лікувати.
На жаль, рак стравоходу зазвичай не виявляють, поки він не прогресує до запущеної стадії, коли лікування є менш успішним.
Ресурси
Чи є ресурси для людей з раком стравоходу?
Ось список деяких ресурсів, які можуть бути корисними. Цей список не є повним.
-
Фонд освіти раку стравоходу
www.Fightec.org -
Асоціація поінформованості про рак стравоходу
www.Ecaware.org -
РакДогляд
www.Cancercare.org -
Спільнота підтримки раку
www.Cancersupportcommunity.org
Discussion about this post