Реактивний розлад прихильності в дитинстві або ранньому дитинстві

Що таке реактивний розлад прихильності (RAD)?

Реактивний розлад прихильності (RAD) є рідкісним, але серйозним станом. Це заважає немовлятам і дітям утворювати здорові стосунки з батьками або основними опікунами. Багато дітей з РАД зазнали фізичного чи емоційного зневаги чи жорстокого поводження, або вони стали сиротами в ранньому віці.

RAD розвивається, коли основні потреби дитини у вихованні, прихильності та комфорті не задоволені. Це заважає їм формувати здорові стосунки з іншими.

RAD може мати дві форми. Це може змусити дитину або уникати стосунків, або надмірно шукати уваги.

RAD може мати негативний вплив на розвиток дитини. Це може перешкодити їм налагодити майбутні стосунки. Це тривалий стан, але більшість дітей з РАД в кінцевому підсумку здатні розвивати здорові та стабільні стосунки з іншими, якщо вони отримають лікування та підтримку.

Які симптоми реактивного розладу прихильності?

За даними клініки Mayo, симптоми RAD з’являються до 5 років, часто, коли дитина ще немовля. Симптоми у немовлят може бути важче розпізнати, ніж у дітей старшого віку, і можуть включати:

млявість
вилучення
відсутність інтересу до іграшок чи ігор
не посміхаючись і не шукаючи втіхи
не простягається, щоб бути піднятим

У дітей старшого віку спостерігаються більш помітні симптоми відміни, такі як:

виглядати незручно в соціальних ситуаціях
уникати втішних слів чи дій інших
приховуючи почуття гніву
прояв агресивних спалахів по відношенню до однолітків

Якщо RAD продовжується в підлітковому віці, це може призвести до зловживання наркотиками або алкоголем.

Коли діти з РАД стають старшими, у них може розвиватися розгальмована або загальмована поведінка. У деяких дітей розвиваються обидва.

Розгальмована поведінка

Симптоми такого типу поведінки включають:

привертає увагу всіх, навіть незнайомих людей
часті прохання про допомогу
дитяча поведінка
занепокоєння

Загальмована поведінка

Симптоми такого типу поведінки включають:

уникнення відносин
відмова від допомоги
відмовляючись від комфорту
показ обмежених емоцій

Що викликає реактивний розлад прихильності?

RAD частіше виникає, коли дитина:

проживає в дитячому будинку чи установі
змінює опікунів, наприклад у прийомних сім’ях
надовго відокремлена від опікунів
має мати з післяпологовою депресією

Як діагностується реактивний розлад прихильності?

Щоб поставити діагноз RAD, лікар повинен визначити, що немовля або дитина відповідає критеріям стану. Критерії RAD включають:

наявність неадекватних соціальних стосунків у віці до 5 років, не пов’язаних із затримкою розвитку
бути або неадекватно соціальним з незнайомими людьми, або нездатним реагувати на взаємодію з іншими
наявність первинних опікунів, які не можуть задовольнити фізичні та емоційні потреби дитини

Також необхідна психіатрична експертиза дитини. Це може включати:

спостереження та аналіз взаємодії дитини з батьками
деталізації та аналізу поведінки дитини в різних ситуаціях
вивчення поведінки дитини протягом певного періоду часу
збирання інформації про поведінку дитини з інших джерел, наприклад, з великої родини чи вчителів
детальна історія життя дитини
оцінка досвіду батьків і розпорядку дня з дитиною

Лікар також повинен бути впевнений, що поведінкові проблеми дитини не пов’язані з іншим поведінковим або психічним станом. Симптоми RAD іноді можуть нагадувати:

синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ)
соціальна фобія
тривожний розлад
посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
аутизм або розлад аутичного спектру

Які є варіанти лікування реактивного розладу прихильності?

Після психіатричного огляду лікар дитини розробляє план лікування. Найважливішою частиною лікування є забезпечення того, щоб дитина перебувала в безпечному та сприятливому середовищі.

Наступний етап – покращення стосунків між дитиною та її батьками або основними вихователями. Це може мати форму серії занять з виховання дітей, призначених для покращення батьківських навичок. Заняття можна поєднувати з сімейними консультаціями, щоб покращити зв’язок між дитиною та її опікунами. Поступове підвищення рівня комфортного фізичного контакту між ними сприятиме процесу зближення.

Служби спеціальної освіти можуть допомогти, якщо дитина відчуває труднощі в школі.

У деяких випадках лікар може призначити такі ліки, як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), якщо у дитини є тривога або депресія. Приклади СІЗЗС включають флуоксетин (Прозак) і сертралін (Золофт).

Відповідно до Національний інститут психічного здоров’я, флуоксетин є єдиним схваленим FDA СІЗЗС для дітей віком від 8 років.

Важливо спостерігати за дітьми, які приймають ці види ліків, на предмет суїцидальних думок або поведінки. Це потенційний побічний ефект, але він нечастий.

Без відповідного та швидкого лікування у дитини з РАД можуть розвинутися інші супутні стани, такі як депресія, тривога та посттравматичний стресовий стрес.

Як запобігти реактивному розладу прихильності?

Ви можете знизити ймовірність розвитку РАД у вашої дитини, належним чином піклуючись про фізичні та емоційні потреби вашої дитини. Це особливо важливо, якщо ви усиновлюєте дуже маленьку дитину, особливо якщо дитина перебувала під опікою. Ризик РАД вищий у дітей, чиї опікуни часто змінювалися.

Може бути корисно поговорити з іншими батьками, звернутися за консультацією або відвідати уроки виховання. Є багато книг, написаних про RAD і здорове батьківство, які також можуть бути корисними. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникли труднощі, які можуть вплинути на вашу здатність доглядати за дитиною.

Яка довгострокова перспектива?

Перспективи для дитини з RAD є хорошими, якщо дитина отримає відповідне лікування якомога швидше. Було мало довгострокових досліджень RAD, але лікарі знають, що це може призвести до інших поведінкових проблем у подальшому житті, якщо його не лікувати. Ці проблеми варіюються від надзвичайної контролюючої поведінки до самоушкодження.