Рекомендації щодо трахеостомічного відсмоктування

Відсмоктування трахеостоми зберігає дихальні шляхи вільними від слизу та інших виділень. Цю процедуру має виконувати кілька разів на день хтось, хто її навчив.

Трахеостомія – це хірургічна процедура, яка робить отвір у трахеї або трахеї. В отвір вставляється трубка, що дозволяє дихати. Вам може знадобитися трахеостомія, якщо у вас проблеми з диханням через м’язову слабкість, рак, закупорку дихальних шляхів або якщо вам потрібно використовувати апарат штучної вентиляції легень.

Отвір у дихальних шляхах іноді називають стомою.

Трахеостомія може бути тимчасовою або постійною. Лікар може створити його в екстреному випадку або як планову процедуру в лікарні. Очищення та відсмоктування трахеостоми є важливою частиною стаціонарного та домашнього догляду.

Коли необхідне відсмоктування трахеостомії?

Слиз та інші виділення можуть накопичуватися в області навколо стоми. Кашель іноді може позбутися цього накопичення, але кашель можливий або достатній для всіх. Відсмоктування необхідне, щоб трахеостомічна трубка була чистою.

Можливо, вам доведеться частіше відсмоктувати трахеостому, коли вона нова. Трубка може потребувати очищення кілька разів на день, але з часом це може зменшитися. Ви також можете мати випадки, коли ви відсмоктуєте трубку частіше, наприклад, коли зміни у вашому здоров’ї спричиняють більше виділень у цій області.

Деякі ознаки того, що настав час відсмоктати трубку, включають:

вологе або шумне дихання
посилене зусилля при диханні
використання м’язів навколо грудної клітки для дихання
довші звуки при видиху
відчуття, що вам не вистачає повітря
відчуття неспокою
посилення кашлю або відчуття, що кашель не очищає ваші дихальні шляхи

Регулярне відсмоктування трахеостоми може запобігти повному закупорюванню трубки.

Що бере участь у трахеостомічному відсмоктуванні?

У лікарні чи вдома лише навчена особа повинна виконувати відсмоктування трахеостомії. Ви можете самостійно відсмоктувати трахеостому, якщо навчитеся робити це безпечно та ефективно. Лікарняна або домашня медсестра може дати вам ці вказівки до або після виписки.

Розрізняють два види відсмоктування: відкрите і закрите. Відкрите відсмоктування передбачає використання одноразового катетера для відсмоктування дихальних шляхів. Людина на апараті штучної вентиляції легень повинна бути відключена під час відкритого відсмоктування.

Закрите відсмоктування дозволяє багаторазово використовувати один і той же катетер. Для тих, хто користується апаратом штучної вентиляції легенів, закрите відсмоктування також дозволяє лінії вентиляції легень залишатися на місці.

Конкретні дії щодо відсмоктування трахеостоми залежать від її типу. Загалом ви або медичний працівник можете брати наступні кроки:

Preoxygenate для збільшення кількості кисню у вашій системі. Це може включати глибокий вдих, якщо це можливо.
Зніміть внутрішню трубку з трахеостоми.
Вставте аспіраційну трубку не глибше внутрішнього кінця дихальних шляхів.
Відсмоктування не більше 15 секунд і при тиску не вище 200 мм рт. Деякі джерела рекомендують від 120 до 140 мм рт.ст. і застерігають, що тиск не повинен бути вищим, ніж необхідний для видалення слизу.
Зніміть всмоктувальну трубку.
Якщо відсмоктування повторюється, зачекайте принаймні 10-15 секунд перед повторним відсмоктуванням.
Повторюйте не більше трьох разів (всього чотири рази за один сеанс), щоб запобігти виснаженню кисню.

Догляд за трахеостомою

Ви можете доглядати за трахеостомою, виконавши кілька основних кроків.

Спробуйте утримати трахеостому на місці за допомогою хірургічної пов’язки та стрічки. Через деякий час отвір у вашій трахеї може зажити так, що пов’язка та стрічка більше не потрібні.
Відсмоктуйте трахеостому, щоб дихальні шляхи були вільними.
Очистіть внутрішню канюлю (підкладку) або замініть її, якщо необхідно, щоб запобігти закупорці.
Накрийте трубку марлею під час душу, щоб вода не потрапила всередину.
Повідомте своєму медичному персоналу, якщо шкіра навколо трахеостомії почервоніла або опухла, оскільки це може бути ознакою інфекції.

це допомогло?

Які ускладнення відсмоктування трахеостоми?

Відсмоктування трахеостомії зазвичай безпечне, якщо дотримуватись усіх запобіжних заходів. Деякі ризики, пов’язані з відсмоктуванням дихальних шляхів, включають:

травма дихальних шляхів через занадто сильний тиск або розміщення аспіраційної трубки занадто глибоко
недостатнє надходження кисню під час процедури

У клінічних умовах, коли людина отримує відсмоктування дихальних шляхів у лікарні, можуть виникнути інші ускладнення, але це дуже рідко. Вони можуть включати:

респіраторний дистрес (нестача кисню)
підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у людей з травмами голови
бронхоспазм (напруження м’язів легенів)
зміна артеріального тиску (гіпертонія або гіпотонія)
вентилятор-асоційована пневмонія
колапс легені (ателектаз)
нерегулярне серцебиття (аритмія)

Трахеостомія – це хірургічна процедура, яка допомагає людині краще дихати. Трахеостома повинна бути чистою, вільною від слизу та виділень.

Регулярне відсмоктування може допомогти видалити речовини, які можуть накопичуватися з часом. Використання мінімального тиску аспірації, не заглиблення в дихальні шляхи та попередня оксигенація перед аспірацією можуть допомогти запобігти ускладненням.