Точні учні

Які поширені причини появи точкових зіниць?

Однією з найбільш вірогідних причин, чому хтось може виявити учнів, є вживання наркотичних знеболюючих та інших препаратів сімейства опіоїдів, таких як:

• кодеїн
• фентаніл
• гідрокодон
• оксикодон
• морфін
• метадон
• героїн

Інші можливі причини точних зіниць включають:

• Кровотеча з кровоносної судини головного мозку (внутрішньомозковий крововилив): неконтрольований високий кров’яний тиск (гіпертонія) є найбільш поширеною причиною цього.
• Синдром Горнера (синдром Хорнера-Бернарда або окулосимпатичний параліч): це група симптомів, спричинених проблемою в нервовому шляху між мозком та однією стороною обличчя. Інсульт, пухлина або травма спинного мозку можуть призвести до синдрому Горнера. Іноді причину встановити не вдається.
• Передній увеїт або запалення середнього шару ока: це може бути пов’язано з травмою ока або наявністю чогось стороннього в оці. Інші причини включають ревматоїдний артрит, епідемічний паротит і краснуху. Часто причину не вдається встановити.
• Вплив хімічних нервово-паралітичних агентів, таких як зарин, зоман, табун і VX: ці речовини не є природними речовинами. Вони створені для хімічної війни. Інсектициди також можуть викликати точкові зіниці.
• Деякі очні краплі, що відпускаються за рецептом, такі як пілокарпін, карбахол, ехотіофат, демекарій та адреналін, також можуть викликати точкове утворення зіниць.

Менш поширені причини включають:

• деякі ліки, такі як клонідин для зниження артеріального тиску, ломотил для лікування діареї та фенотіазини для деяких психічних захворювань, таких як шизофренія
• заборонені наркотики, такі як гриби
• нейросифіліс
• глибокий сон

Симптоми, пов’язані з точковими зіницями

Точні зіниці – це симптом, а не хвороба. Супутні симптоми можуть дати підказку про те, що викликає проблему.

Якщо ви приймаєте опіоїди, ви також можете відчувати:

• сонливість
• нудота і блювота
• розгубленість або відсутність пильності
• марення
• утруднення дихання

Симптоми будуть залежати від того, скільки препарату ви приймаєте і як часто ви його приймаєте. У довгостроковій перспективі вживання опіоїдів може зменшити функцію легенів. Ознаки того, що ви можете бути залежними від опіоїдів, включають:

• сильна тяга до більшої кількості препарату
• потрібна більша доза для досягнення бажаного ефекту
• проблеми вдома, на роботі або фінансові проблеми через вживання наркотиків

Внутрішньомозковий крововилив може викликати сильний головний біль, нудоту та блювоту, а також може супроводжуватися втратою свідомості.

Якщо ваші чіткі зіниці викликані синдромом Горнера, у вас також може бути опущене повіку і зниження потовиділення з одного боку вашого обличчя. У дітей із синдромом Горнера одна райдужка може бути світлішою за іншу.

Додатковими симптомами переднього увеїту є почервоніння, запалення, нечіткість зору та світлочутливість.

Нервово-паралітичні речовини також можуть викликати сльозотечу, блювоту, судоми та кому.

Отруєння інсектицидами викликає слиновиділення, сльозотечу, надмірне сечовипускання, дефекацію та блювоту.

Лікування

Немає спеціального лікування для точних зіниць, тому що це не хвороба. Однак це може бути одним із симптомів. Діагностика визначить варіанти лікування.

У разі передозування опіоїдами персонал швидкої допомоги може використати препарат під назвою налоксон, щоб усунути небезпечні для життя ефекти опіоїдів. Якщо ви залежні, ваш лікар може допомогти вам безпечно зупинитися.

У деяких випадках внутрішньомозковий крововилив може вимагати хірургічного втручання. Лікування також включатиме заходи для підтримки артеріального тиску під контролем.

Немає лікування для синдрому Горнера. Це може покращитися, якщо вдасться визначити причину та вилікувати її.

Кортикостероїди та інші мазі для місцевого застосування є типовими методами лікування переднього увеїту. Якщо встановлено, що причиною є основне захворювання, можуть знадобитися додаткові заходи.

Отруєння інсектицидами можна лікувати за допомогою препарату під назвою пралідоксим (2-PAM).

Коли слід звернутися за допомогою?

Якщо у вас з невідомих причин з’явилися чіткі зіниці, зверніться до офтальмолога або загального лікаря. Це єдиний спосіб поставити правильний діагноз.

Передозування опіоїдів може бути смертельним. Ці симптоми, які можуть свідчити про передозування, вимагають невідкладної медичної допомоги:

• обличчя бліде або липке
• нігті фіолетові або сині
• тіло мляве
• блювота або булькання
• уповільнене серцебиття
• уповільнене дихання або утруднення дихання
• втрата свідомості

Чого очікувати під час діагностики

Звісно, ​​те, як ваш лікар поставиться до діагнозу, буде залежати від загальної картини. Необхідно врахувати супутні ознаки та симптоми, які будуть керувати діагностичним тестуванням.

Якщо ви відвідуєте окуліста, тому що ваші зіниці не здаються нормальними, ви, ймовірно, пройдете повний огляд очей. Це включатиме розширення зіниць, щоб лікар міг візуально оглянути внутрішню частину вашого ока.

Якщо ви відвідуєте свого лікаря, інші діагностичні тести можуть включати:

• магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• комп’ютерна томографія (КТ)
• рентгенівські промені
• аналізи крові
• аналізи сечі
• токсикологічний скринінг

Outlook

Прогноз залежить від причини та лікування.

У разі передозування опіоїдів, наскільки добре ви одужаєте та скільки часу це займе, залежить від:

• чи перестали ви дихати і як довго ви були без кисню
• якщо опіоїди були змішані з іншими речовинами і що це були
• чи не отримали ви травми, що спричинили постійні неврологічні або респіраторні ушкодження
• якщо у вас є інші захворювання
• якщо ви продовжуєте приймати опіоїди

Якщо у вас коли-небудь були проблеми зі зловживанням опіоїдами або іншими психоактивними речовинами, повідомте про це лікарям, коли вам знадобиться лікування, особливо проти болю. Наркоманія є серйозною проблемою, що вимагає тривалої уваги.

Відновлення після внутрішньомозкового крововиливу у кожної людини різне. Багато що залежить від того, як швидко ви отримали лікування і наскільки добре ви можете контролювати свій артеріальний тиск.

Без лікування передній увеїт може назавжди пошкодити ваші очі. Якщо через основне захворювання, передній увеїт може бути періодичною проблемою. Більшість людей добре реагують на лікування.

Отруєння інсектицидами може бути смертельним, якщо його не лікувати належним чином. Якщо ви думаєте, що ви або хтось із ваших знайомих отруїлися інсектицидами, важливо негайно звернутися за медичною допомогою до найближчого відділення невідкладної допомоги.