Синдром коронарного обкрадання – це стан, при якому кров береться із звуженої артерії серця та перенаправляється до інших кровоносних судин — іншими словами, викрадається.
Цей стан може виникнути, коли деякі ліки розширюють артерії та посилюють кровотік. Це також може статися після аортокоронарного шунтування (АКШ) або внаслідок вродженої проблеми з серцем.
Синдром коронарного обкрадання може викликати біль у грудях, коли у вас недостатньо крові до серцевого м’яза (ішемія). Це також може збільшити ризик серцевого нападу. Хірургічне втручання часто необхідне для полегшення симптомів і відновлення здорового кровообігу в серці.
Читайте далі, щоб дізнатися більше про те, що викликає синдром коронарного обкрадання, на які симптоми слід звернути увагу та як можна лікувати цей стан.
Що таке синдром коронарного обкрадання?
Коли потік крові через звужену коронарну артерію в кінцевому підсумку «викрадений» сусідніми здоровими кровоносними судинами, перекрита артерія «пограбована» свого звичайного здорового кровотоку.
Результат цієї обструкції — так званий «синдром коронарного обкрадання» — може розвинутися після блокування артерії через атеросклероз. Це трапляється, коли в артеріях серця накопичується бляшка. Це також основний фактор ризику серцевого нападу.
У деяких випадках синдром коронарного обкрадання виникає, коли звужені артерії лікують вазодилататорами. Ці ліки змушують кровоносні судини розширюватися, щоб покращити кровотік.
Але навіть незважаючи на те, що вазодилататор може допомогти відкрити закупорену артерію, він також може розширити здорові артерії та полегшити кровотік у серці.
Дослідження 2017 року у Всесвітньому кардіологічному журналі також свідчить про те, що синдром коронарного обкрадання може розвинутися після АКШ, коли щойно пересаджені кровоносні судини не забезпечують достатню кількість крові в артерії, що знаходяться поблизу.
Дослідження 2021 року в Journal of the American Heart Association зазначає, що приблизно
Які бувають типи синдрому крадіжки?
У той час як синдром коронарного обкрадання вражає артерії серця, інші типи синдрому обкрадання включають кровоносні судини в інших частинах тіла.
Синдром обкрадання артерій
Дистальні артерії знаходяться найдальше від серця, наприклад, кровоносні судини ваших рук.
Для проходження діалізу з приводу захворювань нирок може знадобитися артеріовенозна фістула. Це може підвищити ризик синдрому артеріального обкрадання. Основними симптомами є біль, зміна кольору та оніміння ураженої руки.
Процедури реваскуляризації часто можуть покращити кровообіг у дистальних артеріях. Це відновлює здоровий кровотік в артеріях, які могли постраждати внаслідок зниження кровотоку через синдром коронарного обкрадання.
Деякі приклади процедур реваскуляризації включають:
- Ангіопластика: Лікар вставляє пристрій, схожий на балон, у вашу артерію та надуває її. Це розширює артерію і дозволяє крові протікати легше. Після видалення балона лікар може також вставити невелику металеву трубку, яка називається стентом, яка може підтримувати артерію в розширеному стані, допомагаючи крові легше протікати по артерії.
- Атеректомія: Лікар видаляє наліт з артерії, який блокує належний кровотік. Це можна використовувати, якщо вставити стент в артерію занадто важко або ризиковано.
Синдром обкрадання підключичної кістки
Підключичні артерії – це кровоносні судини, які відходять від правої та лівої сторін дуги аорти. Вони допомагають транспортувати кров до верхньої частини тіла, включаючи ваш мозок.
Закупорка однієї з підключичних артерій може призвести до реверсу кровотоку всередині артерії, «викрадення» крові з мозку.
Часто ефективною є реваскуляризація за допомогою стентування або шунтування.
Синдром обкрадання судинного доступу
Нормальний кровообіг іноді може порушуватися артеріовенозною фістулою або синтетичним судинним трансплантатом, який є пристроєм, встановленим у вашій руці, який з’єднується з артерією та веною під час лікування захворювання нирок діалізом.
Ваші пальці та руки можуть заніміти або боліти, коли з них відтікає кров. Щоб уникнути серйозних ускладнень, таких як нейропатія, зазвичай необхідні процедури відновлення артеріально-венозного з’єднання.
Які симптоми синдрому коронарного обкрадання?
Легкі випадки синдрому коронарного обкрадання можуть не мати явних симптомів. Але в міру прогресування захворювання біль у грудях зазвичай стає основним симптомом.
Інші симптоми можуть включати:
- запаморочення
- промивання
- головний біль
- нудота
- задишка
Синдром підключичного обкрадання може викликати:
- головні болі
- запаморочення
- втрата зору
Синдром артеріального обкрадання або синдром судинного доступу також може спричинити:
- біль у руці
- різниця в пульсі та артеріальному тиску між однією рукою та іншою
Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?
Раптовий біль у грудях завжди слід вважати невідкладною медичною допомогою, особливо якщо ви вже отримали діагноз будь-якого типу захворювання серця.
Негайно зателефонуйте за номером 911, якщо біль у грудях супроводжується задишкою або сильним головним болем.
Як діагностується синдром коронарного обкрадання?
Синдром коронарного обкрадання часто виявляють під час візуалізаційних тестів, які використовуються для виявлення інших захворювань. Якщо у вас незрозумілий біль у грудях, лікар може призначити один або декілька з наступних тестів, які можуть допомогти підтвердити діагноз синдрому коронарного обкрадання або інших серцево-судинних проблем:
- Серцевий стрес-тест з фізичним навантаженням або без нього. У деяких випадках для цього тесту лікар може дати вам судинорозширювальний засіб, щоб перевірити, чи спровокує ішемію розширення кровотоку в артеріях без обструкції.
- Коронарографія. У цьому тесті використовується спеціальний барвник у кровотоці, який виявляється за допомогою рентгенівських променів, щоб відстежувати кровотік у вашому серці та виявляти звужені коронарні артерії.
- Комп’ютерна томографія (КТ). Комп’ютерна томографія використовує комп’ютерну технологію та рухливі рентгенівські промені для створення зображення поперечного перерізу області, що сканується.
- УЗД доплера. Це використовує звукові хвилі для створення зображень ваших підключичних артерій і перевірки зворотного кровотоку.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). ПЕТ-сканування використовує барвник з радіоактивними індикаторами, які ваші тканини або органи можуть поглинати, що дозволяє лікарю спостерігати за кровотоком у ваших коронарних кровоносних судинах.
Як лікується синдром коронарного обкрадання?
Основною метою лікування є покращення кровообігу у звуженій артерії, щоб кровопостачання більше не «кралося» з органів і тканин, які цього потребують. Лікування синдрому коронарного обкрадання включає:
- Ендоваскулярні процедури з використанням катетерів. Лікарі використовують їх для надування повітряних куль у звужених артеріях або імплантації стентів, щоб утримувати артерії відкритими.
- Шунтування на відкритому серці. Ця процедура бере кровоносну судину з іншого місця вашого тіла та приєднує її до звуженої артерії, направляючи кровообіг навколо закупорки.
- Ендартеректомія. Це хірургічна процедура, яка використовується для видалення нальоту зсередини артерії та посилення кровотоку.
-
Ендоваскулярна спіраль. Крихітна пружинна спіраль імплантується поблизу нетипового з’єднання артерія-вена, щоб перенаправляти кров до області з поганим кровообігом. Його часто використовують для лікування ускладнень синдрому обкрадання у людей, які отримують діаліз або нещодавно
перенесли АКШ .
Як ви можете контролювати синдром коронарного обкрадання?
Життя з синдромом коронарного обкрадання означає дотримання деяких рекомендацій, рекомендованих людям з ішемічною хворобою серця, діабетом або іншими захворюваннями, які загрожують здоровому кровообігу. Ці вказівки включають:
- кинути палити
- дотримуючись здорової для серця дієти, наприклад дієти «Дієтичні підходи до зупинки гіпертонії» (DASH)
- регулярні вправи під наглядом медичного працівника
- підтримання типового артеріального тиску, рівня холестерину та глюкози в крові
- зниження стресу
- спати близько 8 годин на добу
Ви також можете тісно співпрацювати з кардіологом, щоб приймати ліки за призначенням і своєчасно проходити всі огляди.
Які перспективи щодо синдрому коронарного обкрадання?
Синдром коронарного обкрадання зустрічається рідко, але зазвичай піддається лікуванню за допомогою катетерних процедур або відкритої хірургії.
Коли кровотік відновиться до нормального рівня, ви зможете відновити свою повсякденну діяльність без болю в грудях або інших симптомів. Але якщо у вас була проблема в одній артерії, ваші шанси мати проблеми з іншими судинами більші.
Ведення здорового для серця способу життя та дотримання вказівок лікаря має допомогти зменшити майбутні ускладнення та підготувати вас до реагування, якщо тривожні ознаки з’являться знову.
Discussion about this post