Що таке хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)?
Лейкемія – це різновид раку, що включає клітини крові людини та кровотворні клітини. Існує багато видів лейкемії, кожен з яких вражає різні види клітин крові. Хронічний лімфолейкоз, або ХЛЛ, вражає лімфоцити.
Лімфоцити є різновидом лейкоцитів (WBC). ХЛЛ впливає на В-лімфоцити, які також називають В-клітинами.
Нормальні В-клітини циркулюють у вашій крові і допомагають вашому організму боротися з інфекцією. Ракові В-клітини не борються з інфекціями, як звичайні В-клітини. Оскільки кількість ракових В-клітин поступово збільшується, вони витісняють нормальні лімфоцити.
ХЛЛ є найпоширенішим типом лейкемії у дорослих. За оцінками Національного інституту раку (NCI).
Які симптоми ХЛЛ?
Деякі люди з ХЛЛ можуть не мати жодних симптомів, а їх рак можна виявити лише під час звичайного аналізу крові.
Якщо у вас є симптоми, вони зазвичай включають:
- втома
- лихоманка
- часті інфекції або захворювання
- незрозуміла або ненавмисна втрата ваги
- нічна пітливість
- озноб
- набряклі лімфатичні вузли
Під час фізичного огляду ваш лікар також може виявити, що ваша селезінка, печінка або лімфатичні вузли збільшені. Це може бути ознакою того, що рак поширився на ці органи. Це часто трапляється у запущених випадках ХЛЛ.
Якщо це станеться з вами, ви можете відчути хворобливі ущільнення на шиї або відчуття повноти або набряку в животі.
Яке лікування ХЛЛ?
Якщо у вас ХЛЛ низького ризику, ваш лікар може порадити вам просто почекати і спостерігати за новими симптомами. Ваше захворювання може не погіршуватися або не потребувати лікування роками. Деякі люди ніколи не потребують лікування.
У деяких випадках ХЛЛ низького ризику ваш лікар може рекомендувати лікування. Наприклад, вони можуть порекомендувати лікування, якщо у вас є:
- постійні, рецидивуючі інфекції
- низька кількість клітин крові
- втома або нічна пітливість
- хворобливі лімфатичні вузли
Якщо у вас ХЛЛ середнього або високого ризику, ваш лікар, ймовірно, порадить вам негайно продовжити лікування.
Нижче наведено деякі методи лікування, які може порекомендувати ваш лікар.
Хіміотерапія
Хіміотерапія є основним методом лікування ХЛЛ. Він передбачає використання ліків для знищення ракових клітин. Залежно від точних препаратів, які призначає ваш лікар, ви можете приймати їх внутрішньовенно або перорально.
Радіація
У цій процедурі високоенергетичні частинки або хвилі використовуються для знищення ракових клітин. Радіація не часто використовується при ХЛЛ, але якщо у вас є болючі, набряклі лімфатичні вузли, променева терапія може допомогти зменшити їх і полегшити біль.
Цільова терапія
Цільова терапія зосереджена на конкретних генах, білках або тканинах, які сприяють виживанню ракових клітин. Вони можуть включати:
- моноклональні антитіла, які приєднуються до білків
- інгібітори кінази, які можуть знищити ракові клітини, блокуючи певні ферменти кінази
Пересадка кісткового мозку або стовбурових клітин периферичної крові
Якщо у вас ХЛЛ високого ризику, це лікування може бути варіантом. Це передбачає взяття стовбурових клітин з кісткового мозку або крові донора — зазвичай члена сім’ї — і пересадку їх у ваше тіло, щоб допомогти створити здоровий кістковий мозок.
Переливання крові
Якщо кількість клітин крові низька, вам може знадобитися переливання крові через внутрішньовенну (IV) лінію, щоб збільшити їх.
Хірургія
У деяких випадках ваш лікар може рекомендувати операцію з видалення селезінки, якщо вона збільшується через ХЛЛ.
Як діагностується ХЛЛ?
Якщо ваш лікар підозрює у вас ХЛЛ, він може використовувати різні тести для підтвердження діагнозу. Наприклад, вони, ймовірно, замовлять один або кілька з наступних тестів.
Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом лейкоцитів (WBC).
Ваш лікар може використовувати цей аналіз крові для вимірювання кількості різних типів клітин у вашій крові, включаючи різні типи лейкоцитів.
Якщо у вас ХЛЛ, у вас буде більше лімфоцитів, ніж зазвичай.
Тест на імуноглобулін
Ваш лікар може використовувати цей аналіз крові, щоб дізнатися, чи достатньо у вас антитіл для боротьби з інфекціями.
Біопсія кісткового мозку
Під час цієї процедури ваш лікар вводить голку зі спеціальною трубкою у вашу стегну або грудину, щоб отримати зразок вашого кісткового мозку для дослідження.
комп’ютерна томографія
Ваш лікар може використовувати фотографії, створені комп’ютерною томографією, щоб шукати набряклі лімфатичні вузли в грудях або животі.
Проточна цитометрія та цитохімія
За допомогою цих тестів хімічні речовини або барвники використовуються, щоб побачити характерні маркери на ракових клітинах, щоб допомогти визначити тип лейкемії. Зразок крові – це все, що потрібно для цих тестів.
Геномне та молекулярне тестування
Ці тести вивчають гени, білки та зміни хромосом, які можуть бути унікальними для певних типів лейкемії. Вони також допомагають визначити, як швидко буде прогресувати захворювання, і допомагають вашому лікареві вибрати, які варіанти лікування використовувати.
Генетичне тестування для виявлення таких змін або мутацій може включати аналізи флуоресцентної гібридизації in situ (FISH) і полімеразну ланцюгову реакцію.
Який рівень виживання людей з ХЛЛ?
Згідно з даними, 5-річна виживаність американців з ХЛЛ становить 86,1 відсотка
Рівень виживання нижчий для літніх людей із цим захворюванням.
Як проводиться ХЛЛ?
Якщо ваш лікар визначить, що у вас ХЛЛ, він призначить подальше обстеження, щоб визначити ступінь захворювання. Це допомагає вашому лікарю класифікувати стадію раку, що визначатиме ваш план лікування.
Для визначення рівня ХЛЛ ваш лікар, ймовірно, призначить аналізи крові для визначення кількості еритроцитів (еритроцитів) і специфічного рівня лімфоцитів крові. Вони також, ймовірно, перевірять, чи не збільшені ваші лімфатичні вузли, селезінка чи печінка.
Згідно з системою класифікації Rai, ХЛЛ має стадії від 0 до 4. ХЛЛ 0 стадії Rai є найменш важкою, тоді як стадія Rai 4 є найпоширенішою.
Для цілей лікування стадії також групують за рівнями ризику. Rai стадія 0 є низьким ризиком, Rai стадії 1 і 2 є проміжним ризиком, а Rai стадії 3 і 4 є високим ризиком, пояснює
Ось деякі типові симптоми ХЛЛ на кожній стадії:
- Етап 0: високий рівень лімфоцитів
- Етап 1: високий рівень лімфоцитів; збільшені лімфатичні вузли
- Етап 2: високий рівень лімфоцитів; можуть бути збільшені лімфатичні вузли; збільшена селезінка; потенційно збільшена печінка
- етап 3: високий рівень лімфоцитів; анемія; можуть бути збільшені лімфатичні вузли, селезінка або печінка
- етап 4: високий рівень лімфоцитів; можуть бути збільшені лімфатичні вузли, селезінка або печінка; можлива анемія; низький рівень тромбоцитів
Що викликає ХЛЛ, і чи існують фактори ризику для цього захворювання?
Експерти точно не знають, що викликає ХЛЛ. Однак існують фактори ризику, які підвищують ймовірність розвитку ХЛЛ у людини.
Ось деякі фактори ризику, які можуть підвищити ймовірність розвитку ХЛЛ у людини:
- Вік. ХЛЛ рідко діагностується у людей молодше 40 років. Більшість випадків ХЛЛ діагностується у людей старше 50 років. Середній вік людей з діагнозом ХЛЛ становить 71 рік.
- секс. Це вражає більше чоловіків, ніж жінок.
- Етнічність. Це частіше зустрічається у людей російського та європейського походження і рідко зустрічається у людей східної та південно-східної Азії.
- Моноклональний В-клітинний лімфоцитоз. Існує невеликий ризик того, що цей стан, який викликає вищий за нормальний рівень лімфоцитів, може перетворитися на ХЛЛ.
- Навколишнє середовище. Міністерство у справах ветеранів США включило вплив агента помаранчевого, хімічної зброї, використовуваної під час війни у В’єтнамі, як фактор ризику ХЛЛ.
- Історія сім’ї. Люди, у яких є найближчі родичі з діагнозом ХЛЛ, мають більший ризик ХЛЛ.
Чи можливі ускладнення лікування?
Хіміотерапія послаблює вашу імунну систему, роблячи вас більш вразливими до інфекцій. Під час хіміотерапії у вас також можуть розвинутися аномальні рівні антитіл і низька кількість клітин крові.
Інші поширені побічні ефекти хіміотерапії включають:
- втома
- втрата волосся
- виразки в роті
- втрата апетиту
- нудота і блювота
У деяких випадках хіміотерапія може сприяти розвитку інших видів раку.
Радіація, переливання крові та трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин периферичної крові також можуть мати побічні ефекти.
Для усунення конкретних побічних ефектів лікар може призначити:
- IV імуноглобулін
- кортикостероїди
- видалення селезінки
- препарат ритуксимаб
Поговоріть зі своїм лікарем про очікувані побічні ефекти від лікування. Вони можуть сказати вам, які симптоми та побічні ефекти потребують медичної допомоги.
Які довгострокові перспективи для ХЛЛ?
Рівень виживання при ХЛЛ сильно варіюється. Ваш вік, стать, хромосомні аномалії та характеристики ракових клітин можуть вплинути на ваші довгострокові перспективи. Хвороба рідко виліковується, але більшість людей живуть з ХЛЛ багато років.
Запитайте свого лікаря про ваш конкретний випадок. Вони можуть допомогти вам зрозуміти, наскільки далеко прогресував ваш рак. Вони також можуть обговорити ваші варіанти лікування та довгострокові перспективи.
Discussion about this post