Хіміотерапія для дітей: що вам потрібно знати

Чи можна дітям проводити хіміотерапію?

Хіміотерапія є одним із потенційних варіантів лікування дитячого раку. Назвемо це скорочено «хіміотерапією».

З самого початку важливо знати, що хіміотерапія може не бути необхідною для раку вашої дитини. Чи буде це рекомендовано, залежатиме від кількох факторів, наприклад:

• конкретний тип раку у вашої дитини
• де в організмі знаходиться рак
• ступінь або стадія раку
• вік вашої дитини та загальний стан здоров’я

Хоча це може бути не рекомендовано для деяких видів раку, хімія може врятувати життя для інших. Фактично, багато поширених дитячих ракових захворювань, таких як лейкемія та лімфома, зазвичай добре піддаються хіміотерапії.

Як діє хіміотерапія у дітей?

Хіміотерапія – це різновид системного лікування. Це означає, що він діє на все тіло, а не лише на одну область.

Хіміопрепарати діють, порушуючи клітинний цикл, який контролює ріст і поділ клітин в організмі. Оскільки хімія найкраще діє на клітини, які швидко ростуть і діляться, вона може вбити ракові клітини або сповільнити їх ріст.

Також можливо, що хіміотерапію можна використовувати разом з іншими варіантами лікування. Наприклад, хіміотерапія може бути рекомендована вашій дитині до або після операції з видалення пухлини.

Це тому, що хіміотерапія може допомогти зменшити пухлину перед операцією або позбутися ракових клітин, які можуть залишитися після операції. Хіміотерапія, яка використовується для зменшення пухлини перед операцією, називається неоад’ювантною хіміотерапією, а хіміотерапія, яка використовується для знищення ракових клітин, що залишилися після операції, називається ад’ювантною хіміотерапією.

Які види хіміотерапії використовуються для лікування дітей?

Хоча ми часто використовуємо хіміотерапію як загальний термін, насправді існує кілька типів хіміопрепаратів. Ці препарати згруповані на основі таких факторів, як їхня хімічна структура та те, як саме вони діють проти ракових клітин.

Типи хіміопрепаратів, які можна використовувати для лікування раку у дітей, можуть включати:

• Алкілуючі агенти. Алкілуючі агенти діють, пошкоджуючи ДНК, що може перешкоджати росту та поділу клітини. Приклади алкілуючих агентів, які можна використовувати дітям:
  • карбоплатин
  • цисплатин
  • циклофосфан

• Антиметаболіти. Антиметаболіти впливають на компоненти, що утворюють ДНК. Через це втручання клітина не може рости й ділитися. Антиметаболіти, які можна використовувати при онкологічних захворюваннях у дітей:
  • меркаптопурин (6MP)
  • цитарабін (ara-C)
  • метотрексат

• Протипухлинні антибіотики. Протипухлинні антибіотики впливають на ферменти, що беруть участь у копіюванні ДНК. Оскільки копіювання ДНК необхідне для поділу клітини, уражена клітина не може цього зробити. Даунорубіцин і доксорубіцин є протипухлинними антибіотиками, які можна використовувати у дітей.

• Рослинні алкалоїди. Рослинні алкалоїди можуть працювати, перешкоджаючи копіюванню ДНК або запобігаючи процесу, який дозволяє клітинам розділятися на дві нові клітини. Рослинні алкалоїди, які можна використовувати для лікування раку у дітей:
  • етопозид
  • топотекан
  • вінкристин

Деякі види хіміопрепаратів більш ефективні проти певних типів раку, ніж інші. Через це тип хіміопрепарату, який використовується для вашої дитини, залежатиме від конкретного типу раку, який у неї є.

Крім того, план лікування вашої дитини, ймовірно, включатиме кілька хіміопрепаратів. Це абсолютно нормально.

Оскільки різні типи хіміопрепаратів діють по-різному, вони можуть об’єднатися для боротьби з раком. Використання кількох хіміопрепаратів також може знизити ризик розвитку резистентності раку до певного хіміопрепарату.

Які побічні ефекти хіміотерапії у дітей?

Як ми зазначали раніше, хіміопрепарати націлені на клітини, які швидко ростуть і діляться. Через це, окрім впливу на ракові клітини, вони також можуть впливати на здорові клітини, які швидко ростуть, наприклад у:

• волосяні фолікули
• порожнини рота і травного тракту
• кістковий мозок

Коли здорові клітини в цих областях пошкоджуються або гинуть, це може призвести до побічних ефектів. Деякі поширені побічні ефекти, пов’язані з хіміотерапією:

• втрата волосся
• нудота
• знижений апетит
• діарея
• виразки в роті
• низький рівень крові, який може спричинити:

  • анемія, яка може призвести до таких симптомів, як сильна втома та задишка

  • часті інфекції
  • легке утворення синців або кровотеча

Ці типи побічних ефектів зазвичай зникають після закінчення хіміотерапії вашої дитини. Також важливо знати, що побічні ефекти можуть відрізнятися залежно від таких факторів, як:

• тип використовуваного хіміопрепарату
• дозування хіміотерапії, яка використовується
• розташування раку, який лікується
• вік вашої дитини та загальний стан здоров’я

Як проводиться хіміотерапія дітям?

Хіміотерапія проводиться циклами. Один цикл включає період хіміотерапії, а потім період відпочинку. Період відпочинку дозволяє організму вашої дитини відновитися після наслідків хіміотерапії перед початком нового циклу.

Багато разів хіміотерапію вводять безпосередньо в кров за допомогою крапельниці. Якщо ваша дитина отримує хіміотерапію таким чином, цілком ймовірно, що тонку гнучку трубку, яка називається катетером, тимчасово введуть у вену її тіла.

Цей катетер, який іноді називають портом, дозволяє медичному персоналу вашої дитини давати вашій дитині хіміотерапію та інші ліки без необхідності щоразу вставляти голку. Його також можна використовувати для збору зразків крові, які можуть вказати, як ваша дитина реагує на лікування.

Катетер залишатиметься в тілі вашої дитини, поки вона не закінчить хіміотерапію.

На додаток до внутрішньовенного введення хіміотерапію можна застосовувати іншими способами, наприклад:

• приймати всередину у вигляді таблетки, капсули або рідини
• вводять у м’яз або іншу ділянку тіла
• наноситься на шкіру

Які перспективи для дітей, які проходять хіміотерапію?

Прогноз для дитини, яку лікують хіміотерапією, може залежати від багатьох факторів, таких як:

• конкретний тип раку, який вони мають
• стадія раку
• як рак вашої дитини реагує на хіміотерапію
• які інші види лікування використовуються, якщо такі є
• вік вашої дитини та загальний стан здоров’я

За останні роки лікування раку у дітей значно покращилося. За оцінками Американського онкологічного товариства (ACS), завдяки цим досягненням, 85 відсотків дітей, хворих на рак, проживуть 5 і більше років.

Однак, незважаючи на те, що хіміотерапія дитячого раку абсолютно рятує життя, вона також може мати наслідки, які відбуваються через місяці або навіть роки після лікування. Вони називаються пізніми ефектами та можуть включати, але не обмежуватися ними:

• пошкодження серця, що може призвести до таких проблем, як аритмії та серцева недостатність
• втрата слуху
• проблеми з увагою, пам’яттю або вирішенням проблем

• затримка росту і розвитку

• зниження фертильності
• розвиток другого типу раку, який може включати солідні пухлини або рак крові, такі як мієлодиспластичний синдром і гострий мієлоїдний лейкоз

Тим не менш, очікується, що тривалість життя дітей, які перенесли рак у дитинстві, продовжить покращуватися. А 2020 дослідження використовували модель для прогнозування тривалості життя дорослих, які пережили рак у дитинстві, понад 30 років.

Завдяки прогресу в лікуванні розрив у очікуваній тривалості життя порівняно із загальною популяцією, за оцінками, зменшився з 25 відсотків до 14 відсотків для людей, яким діагноз був поставлений останніми роками.

Найбільше покращення очікуваної тривалості життя було передбачено у тих, хто отримував лише хіміотерапію, на відміну від лише променевої терапії або хіміо- та променевої терапії.

Суть

Хіміотерапія часто є частиною плану лікування багатьох поширених видів раку у дітей. Він використовує препарати, які націлені на клітини, що швидко діляться, вбиваючи їх або сповільнюючи ріст.

Хоча хіміотерапія рятує життя для багатьох дітей, вона також пов’язана з короткостроковими та довгостроковими побічними ефектами. Коли ви приймаєте рішення щодо лікування, команда догляду за вашою дитиною обговорить з вами переваги та ризики кожного потенційного варіанту лікування.

Якщо хіміотерапія рекомендована вашій дитині, обов’язково задайте будь-які запитання. Цілком нормально відчувати себе приголомшеним у цей час, тому може бути корисно записувати свої запитання, коли вони виникають. Таким чином ви зможете запитати їх пізніше.