Хіміотерапія при раку передміхурової залози

Коли хіміотерапія використовується для лікування раку простати?

Хіміотерапія – це лікування раку, яке включає прийом препаратів, які вбивають клітини, що швидко діляться. Хімічні речовини в цих препаратах можуть вбивати ракові клітини та здорові клітини вашого тіла, які швидко діляться, наприклад клітини кісткового мозку та волосся.

Відповідно з Американське ракове товариство, хіміотерапія не є стандартним лікуванням раннього раку простати. Швидше за все, він буде використовуватися при агресивному раку або раку, який почав рости за межами простати.

Більшість чоловіків, які отримують хіміотерапію з приводу поширеного раку передміхурової залози, також отримають терапію депривації андрогенів (ADT) або антигормональну терапію.

Хіміотерапія також може використовуватися для лікування кастраторезистентного раку передміхурової залози (CRPC). CRPC – це тип раку передміхурової залози, який перестає реагувати на гормональну терапію. Раку передміхурової залози для росту потрібні чоловічі статеві гормони, а гормональна терапія спрямована на зниження чоловічих статевих гормонів, щоб уповільнити ріст пухлини.

Види хіміотерапії, що застосовуються при раку простати

А Огляд дослідження 2018 року показали, що доцетаксел (розроблений у 2004 році) є першим хіміотерапевтичним препаратом, який покращив виживаність чоловіків з раком простати. Сьогодні це найпоширеніший хіміотерапевтичний препарат для лікування раку простати.

Таксани

Доцетаксел відноситься до групи препаратів, які називаються таксанами. Ці препарати блокують клітинні процеси, які потребують поділу ракових клітин.

Доцетаксел часто комбінують із стероїдним преднізолоном. Огляд дослідження 2016 року показав, що преднізолон може допомогти:

• управляти потенційними побічними ефектами
• зменшити симптоми раку
• покращити загальну якість життя

Якщо лікування доцетакселом не найкраще підходить для потреб вашого здоров’я, лікарі часто рекомендують спробувати кабазитаксел. Кабазитаксел відноситься до того ж класу ліків, що і доцетаксел.

Інгібітори рецепторів андрогенів та біосинтезу

Нижче наведені методи лікування – це нові варіанти лікування, які часто працюють, коли гормональна терапія не працює для вас:

• ензалутамід
• абіратрон
• апалутамід

Однак поки що немає досліджень, які б порівнювали ці препарати, і неясно, який із них є найефективнішим.

Ензалутамід та апалутамід належать до класу препаратів, які називаються інгібіторами андрогенних рецепторів. Вони блокують зв’язування чоловічих статевих гормонів з рецепторами простати.

Абіратерон належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами біосинтезу андрогенів. Вони діють, блокуючи вироблення тестостерону.

Інші хіміотерапевтичні препарати

Інші хіміотерапевтичні препарати, які можна використовувати для лікування раку простати, включають:

• мітоксантрон
• доксорубіцин
• вінбластин
• паклітаксел
• естрамустин

Як проводиться хіміотерапія раку простати

Хіміотерапевтичні препарати зазвичай вводяться внутрішньовенно (через IV) лікарем, який спеціалізується на лікуванні раку. Ліки можна вводити в:

• Кабінет лікаря
• клініка хіміотерапії
• лікарні

Ліки вводяться циклами, щоб дати вашому організму час відновитися. Цикли часто тривають від 2 до 3 тижнів, і кожен сеанс займає приблизно годину, відповідно до Американське ракове товариство.

Графік вашого циклу залежить від того, які препарати вживаються. Хіміотерапевтичні препарати вам можуть призначати лише в перший день лікування або кілька днів поспіль.

Загальна тривалість вашого лікування залежить від ефективності хіміотерапії та ваших побічних ефектів.

Деякі типи хіміотерапевтичних препаратів, таких як ензалутамід, можна давати у вигляді таблеток для перорального прийому.

Хіміотерапія може призвести до зниження кількості червоних і білих кров’яних тілець, тому, ймовірно, перед кожним сеансом вам доведеться здавати аналіз крові.

Якщо у вас дуже низька кількість лейкоцитів, лікар може порекомендувати знизити дозу або припинити лікування.

Побічні ефекти хіміотерапії раку простати

Хімічні речовини в хіміотерапевтичних препаратах вбивають клітини, які швидко діляться, але вони не можуть відрізнити ракові клітини від здорових клітин у вашому тілі.

Багато побічних ефектів хіміотерапії пов’язані з препаратами, спрямованими на здорові клітини, які швидко діляться, наприклад клітини у:

• кістковий мозок
• рот
• кишечнику
• волосяні фолікули

Деякі поширені побічні ефекти хіміотерапії включають:

• діарея

• легкі синці та кровотечі

• втома
• затримка рідини
• часті інфекції
• втрата волосся
• втрата апетиту
• зміни настрою
• виразки в роті
• нудота

• труднощі з фокусуванням і концентрацією уваги

• блювота
• ризик розвитку остеопорозу або втрати кісткової маси

Тяжкість симптомів може відрізнятися у різних людей. Багато побічних ефектів хіміотерапії зникають незабаром після лікування.

Доцетаксел і кабазитаксел можуть викликати нейропатію або нервову дисфункцію, що призводить до таких відчуттів у ваших руках або ногах:

• оніміння
• горіння
• поколювання

Огляд дослідження 2014 року показав, що приблизно 10 відсотків Учасники мають нейропатії 3 або 4 ступеня, що є найвищою класифікацією нервової дисфункції. Ваші шанси на розвиток нейропатії залежать від вашої дози.

Відповідно з Американське ракове товариствопрепарат мітоксантрон у рідкісних випадках може викликати лейкемію, а естрамустин підвищує ризик утворення тромбів.

Поговоріть зі своїм лікарем

Важливо обговорити з лікарем варіанти лікування раку простати. Вони можуть допомогти вам зрозуміти плюси та мінуси хіміотерапії та відповісти на будь-які конкретні запитання щодо лікування.

Онколог, лікар, який спеціалізується на раку, може допомогти вам розробити стратегії, щоб знизити ваші шанси на розвиток побічних ефектів.

Онколог також може зв’язати вас з групами підтримки у вашому регіоні. Багатьом людям корисно поговорити з іншими людьми, які пройшли таке ж лікування.

Хіміотерапія найчастіше використовується для лікування раку передміхурової залози, який поширився за межі простати. Хімічні речовини в хіміотерапевтичних препаратах вбивають ракові клітини та інші клітини вашого тіла, які швидко діляться, наприклад клітини волосяних фолікул і травної системи.

Ваш лікар може допомогти вам визначити, чи може вам допомогти хіміотерапія. Вам також може бути корисно приєднатися до групи підтримки, яка з’єднає вас з іншими людьми, які пройшли таке ж лікування в минулому.