Хіміотерапія раку нирки: коли вона ефективна?

Як працює хіміотерапія?

Однією з головних характеристик ракових клітин є те, що вони швидко ростуть і діляться. У хіміотерапії використовуються препарати, спрямовані на клітини, які швидко ростуть і діляться. Завдяки цьому він може вбивати ракові клітини або сповільнювати їх ріст.

Більшість видів раку нирки (близько 90 відсотків) є типом раку, який називається нирково-клітинною карциномою (РКК). Ви також можете побачити цей тип раку нирки, який називають нирково-клітинним раком або нирково-клітинною аденокарциномою.

На відміну від багатьох інших видів раку, ракові клітини ПКР погано реагують на хіміотерапію. Крім того, деякі хіміопрепарати вже пов’язані з проблемами нирок і сечового міхура як потенційний побічний ефект.

Через це лікарі віддають перевагу іншим видам лікування РСС. До них відносяться хірургія, імунотерапія та таргетна терапія.

Коли хіміотерапія ефективна при лікуванні раку нирки?

Хоча лікарі не використовують хіміотерапію для лікування ПКР, вона може бути ефективною для деяких інших, менш поширених типів раку нирки. До них належать:

• Перехідно-клітинний рак (ТКК). TCC починається в клітинах, які вистилають ділянку, яка називається нирковою балією, де зустрічаються нирки та сечоводи. Клітини TCC зазвичай нагадують клітини раку сечового міхура.
• Карцинома збиральної протоки (CDC). CDC – це агресивний тип раку нирки, який починається в збірних протоках, які збирають сечу з нирок і переміщують її до сечоводів. Він викликає лише до 3 відсотків усіх випадків раку нирок.
• Медулярна карцинома нирки (RMC). RMC в основному впливає на осіб із серпоподібно-клітинною ознакою. Це дуже рідко, на нього припадає менше ніж 0,5 відсотка всіх випадків раку нирки, але це один із найагресивніших типів раку нирки.
• Пухлини Вільмса. Пухлини Вільмса, які також називають нефробластомою, є типом раку нирки, який майже завжди вражає дітей.
• Злоякісні рабдоїдні пухлини (МРТ). МРТ – це рідкісний тип пухлини, що складається з багатьох великих клітин. Нирки є загальною зоною для їх розвитку. Найчастіше вони зустрічаються у немовлят у віці від 11-18 місяців.

Є певні ситуації, коли лікарі можуть використовувати хіміотерапію для лікування РСС. Зазвичай це відбувається, коли РСС прогресує і не реагує на інші види лікування, такі як імунотерапія чи таргетна терапія.

Які хіміотерапевтичні препарати використовуються для лікування раку нирки?

Тип хіміотерапевтичного препарату, який ви отримаєте для лікування раку нирки, може залежати від конкретного типу раку, який у вас є. Деякі види хіміопрепаратів, які лікарі можуть використовувати для лікування раку нирки, включають:

• 5-фторурацил
• цисплатин
• доксорубіцин
• гемцитабін
• метотрексат
• паклітаксел
• вінбластин
• вінкристин

Також прийнято отримувати хіміотерапію як комбінацію різних хіміопрепаратів. Комбінована хіміотерапія може боротися з раком різними способами, оскільки різні препарати діють за різними механізмами.

Один із прикладів комбінованої хіміотерапії, яка використовується для лікування ТКК і потенційно інших типів раку нирки, включає:

• метотрексат
• вінбластин
• доксорубіцин
• цисплатин

Крім того, лікарі можуть використовувати хіміотерапію з іншими видами лікування. Наприклад, хіміотерапія іноді проводиться до або після операції.

Хіміотерапія, яка використовується для зменшення пухлини перед операцією, називається неоад’ювантною хіміотерапією. Коли використовується для знищення ракових клітин, які залишаються після операції, це називається ад’ювантною хіміотерапією.

Які побічні ефекти хіміотерапії при раку нирки?

Окрім ракових клітин, хіміотерапія також може впливати на здорові клітини, які зазвичай ростуть і діляться швидше, ніж інші типи клітин. До них належать клітини в:

• волосяні фолікули
• порожнини рота і травного тракту
• кістковий мозок

Це означає, що хіміотерапія може призвести до різноманітних побічних ефектів, таких як:

• втрата волосся
• виразки в роті
• знижений апетит
• нудота або блювота
• діарея
• запор
• анемія
• більш часті інфекції

• синці або кровотечі легше

Загалом, більшість із цих побічних ефектів зникають після закінчення курсу хіміотерапії.

Хіміотерапія сама по собі також може мати тривалий вплив на ваше тіло. Деякі препарати пов’язані з довгостроковими побічними ефектами, які можуть тривати місяцями, роками або до кінця вашого життя. Приклади:

• зниження фертильності
• втрата слуху
• остеопороз

• пошкодження нервів, що може призвести до болю або відчуття оніміння та поколювання

• пошкодження нирок, серця або легенів
• проблеми з концентрацією та пам’яттю, які часто називають «хіміотерапією мозку»
• розвиток другого раку

Побічні ефекти відрізняються від людини до людини, а також залежать від таких факторів, як:

• використовувані спеціальні хіміотерапевтичні препарати
• доза хіміотерапії
• тривалість вашого лікування

Якщо ваша команда з догляду рекомендує хіміотерапію для вашого раку нирки, вони можуть дати вам краще уявлення про те, яких типів короткострокових і довгострокових побічних ефектів можна очікувати від хіміотерапії та як з ними впоратися.

Що включає хіміотерапія раку нирки?

Хіміотерапія найчастіше призначається перорально у формі таблетки чи капсули або в кровотік через IV.

Якщо ви отримуєте хіміотерапію через крапельницю, можливо, тимчасово встановлять катетер або порт. Це забезпечує легший доступ до великої вени вашого тіла під час лікування.

Хіміотерапія проводиться циклами. Кожен цикл зазвичай триває кілька тижнів і складається з періоду активного лікування, за яким слідує період відпочинку. Період відпочинку дозволяє здоровим клітинам вашого тіла відновитися.

Хіміотерапія також може бути стаціонарною або амбулаторною. Стаціонар означає, що вам доведеться залишитися на ніч у лікарні, тоді як амбулаторний означає, що ви можете повернутися додому після сеансу лікування.

Outlook

Прогноз раку нирки може залежати від багатьох факторів, таких як:

• специфічний тип раку нирки
• ступінь або стадія раку нирки на момент встановлення діагнозу
• як рак реагує на рекомендоване лікування
• ваш вік і загальний стан здоров’я

Згідно з програмою SEER Національного інституту раку, загальна 5-річна виживаність при раку нирки становить 75,6 відсотка. Цю статистику також можна розбити далі на основі того, наскільки далеко поширився рак:

• Локалізовано. 5-річна виживаність при раку, який залишається обмеженим ниркою, становить 92,7 відсотка.
• Регіональний. Якщо рак поширився на сусідні лімфатичні вузли або тканини, 5-річна виживаність становить 71 відсоток.
• Віддалений. Коли рак поширюється на більш віддалені тканини (метастази), 5-річна виживаність становить 13,9 відсотка.

Деякі типи раку нирки, які лікуються хіміотерапією, такі як CDC і RMC, є більш агресивними, і їх можна не діагностувати, доки вони не стануть більш запущеними. Це може погіршити їхній світогляд.

Загалом, прогноз для будь-якого типу раку є найкращим, коли його діагностують і лікують на ранній стадії. Якщо у вас діагностовано рак нирки, який можна лікувати хіміотерапією, ваша команда лікарів може дати вам гарне уявлення про ваш індивідуальний світогляд.