Огляд
Що таке хірургія Мооса?
Мікрографічна хірургія Мооса – це метод, який використовується для видалення раку шкіри. Процедура була розроблена Фредеріком Е. Мохсом, доктором медичних наук, у 1930-х роках і з тих пір була вдосконалена.
Які види раку шкіри видаляються за допомогою операції Мооса?
Процедура Мооса найчастіше використовується для лікування базально-клітинного та плоскоклітинного раку – двох найпоширеніших форм раку шкіри. Однак є також корисні для інших, більш рідкісних, агресивних, рак шкіри та м’яких тканин. Хірургія Мооса особливо корисна для:
- Рак шкіри поблизу життєво важливих функціональних або косметично важливих областей, таких як повіки, ніс, вуха, губи, лоб, шкіра голови, пальці або область статевих органів.
- Рак шкіри розміром 2 см (приблизно 1 дюйм) або більше на будь-якій ділянці, крім обличчя.
- Рак шкіри з нечітко визначеними межами.
- Рак шкіри, при якому інші методи лікування були неефективними (тобто рак повертається після лікування).
- Рак шкіри в місцях, де вже є рубцева тканина.
Деталі процедури
Які етапи процедури?
Процедура Мооса передбачає пошарове видалення шкіри, яка містить ракові клітини. Ось типові кроки процедури:
- Шкіру навколо ракових клітин знеболюють за допомогою введеного анестетика.
- Будь-яку видиму, підняту ділянку пухлини спочатку видаляють.
- З ураженого місця видаляють тонкий шар тканини, намагаючись зберегти якомога більше здорової нормальної шкіри.
- Тканина розмічається таким чином, щоб ідентифікувати правий, лівий, верхній і нижній, що також відзначається на карті пацієнта.
- Вилучені тканини негайно заморожують, розрізають і фарбують у кабінеті лікаря. Цей процес займає приблизно одну годину, але цей час залежить від випадку.
- Хірург Мооса під мікроскопом розглядає все нижнє та зовнішні краї видаленого шару тканини.
- Якщо під мікроскопом видно будь-які ракові клітини, їх розташування визначають (за маркуванням і картою), а додатковий тонкий шар тканини видаляють лише з тієї ділянки, де залишилися ракові клітини.
- Процес мікроскопічного дослідження та видалення додаткових шарів тканини продовжується до тих пір, поки під мікроскопом не більше не буде видно ракових клітин.
Оскільки хірургічна техніка Мооса видаляє хвору тканину лише в певній області, в якій вона знаходиться, можна зберегти більше навколишніх нормальних тканин. Ще одна перевага методики Мооса полягає в тому, що мікроскопічний метод дослідження та видалення виявляє рак шкіри до коренів, що дозволяє повністю видалити рак.
Ризики / переваги
Наскільки успішна операція Мооса?
Мікрографічна хірургія Мооса має найвищий рівень лікування серед усіх методів лікування базально-клітинного та плоскоклітинного раку шкіри. За даними Американського коледжу хірургії Мооса (ACMS), рівень лікування перевищує 99 відсотків для нових видів раку шкіри і 95 відсотків для рецидивуючих раків шкіри.
Чи існують ризики, пов’язані з операцією Мооса?
Ускладнення, пов’язані з операцією Мооса, дуже низькі; однак ризики є унікальними для кожної людини. Будь ласка, обговоріть зі своїм хірургом свої конкретні проблеми зі здоров’ям та будь-які занепокоєння щодо процедури Мооса. Нижче наведено звичайні ризики, пов’язані з операцією Мооса:
-
Утворення рубця на місці видалення пухлини.
- Рана більше, ніж очікувалося, утворена після видалення раку шкіри.
- Погане загоєння ран, що може бути пов’язано з основним станом здоров’я пацієнта або невдачею методу відновлення рани.
- Надмірна кровотеча з рани, яка може вплинути на загоєння рани та/або призвести до необхідності більшого відвідування офісу.
- Інфікована рана (нечасте явище, мінімізоване за допомогою стерильної техніки).
- Втрата нервової функції (м’язової або відчуття), якщо пухлина вторгається в нерв, що може бути тимчасовим або постійним.
- Повторне зростання пухлини після видалення (частіше при раніше лікованих пухлинах і великих, довгоіснуючих пухлинах).
- Косметичні або функціональні деформації, якщо пухлина знаходиться поблизу або на важливих структурах, таких як очі, повіки, ніс, вуха, губи, лоб, шкіра голови, пальці або область статевих органів.
Відновлення та Outlook
Чи знадобиться реконструкція отриманої рани?
Після повного видалення раку шкіри ваш хірург обговорить найкращий метод лікування отриманої рани. Вибір включає:
- Дати рані зажити самостійно.
- Закриття рани швами.
- Закриття рани шкірним клаптем або трансплантатом (запозичення тканини з навколишньої шкіри).
- Комбінація підходів, перерахованих вище.
- Залучення іншого хірургічного спеціаліста з унікальними навичками (зазвичай зарезервовано для пухлини більшої, ніж очікувалося).
Ресурси
Американський коледж хірургії Мооса (відео) – https://www.mohscollege.org
Discussion about this post