Целіакія: симптоми, причини, лікування та діагностика

Целіакія – це аутоімунне захворювання травлення, яке може пошкодити тонкий кишечник. Люди з целіакією можуть відчувати такі симптоми, як діарея, здуття живота, гази, анемія та проблеми з ростом. Целіакія може бути спровокована білком, який називається глютен. Глютен міститься в зернах, таких як пшениця, ячмінь і жито. Зміна дієти, щоб уникнути глютену, часто допомагає полегшити симптоми.

Огляд

Що таке целіакія?

Целіакія (також відома як целіакія спру або глютен-чутлива ентеропатія) є травним і мультисистемним розладом. Мультисистемність означає, що вона може вражати кілька органів. Целіакія є складним імуноопосередкованим розладом, при якому імунна система пошкоджує тонкий кишечник, коли хворі люди вживають глютен (білок у деяких зернах, таких як пшениця, ячмінь і жито).

Яка різниця між целіакією та чутливістю до глютену без целіакії (NCGS)?

Целіакія викликає ураження тонкого кишечника. У крові є специфічні маркери, які допомагають підтвердити діагноз. Чутливість до глютену без целіакії викликає симптоми, які можуть включати нудоту, блювоту, біль у животі, головні болі, діарею, біль у суглобах, втому та «туман мозку». Вони можуть бути незначними або сильними. Однак NCGS не пошкоджує кишечник; є відсутність специфічних маркерів у крові, а для діагностики необхідне поліпшення симптомів після дотримання дієти без глютену.

Симптоми та причини

Які причини целіакії?

Зазвичай імунна система організму покликана захищати його від чужорідних загарбників. Коли люди з целіакією їдять продукти, що містять глютен, їх імунна система атакує слизову оболонку кишечника. Це викликає запалення (набряк) в кишечнику і пошкоджує ворсинки, волоскові структури на оболонці тонкої кишки. Поживні речовини з їжі поглинаються ворсинками. Якщо ворсинки пошкоджені, людина не може засвоювати поживні речовини і в кінцевому підсумку втрачає харчування, незалежно від того, скільки вона їсть.

Які симптоми целіакії?

Симптоми целіакії відрізняються у різних пацієнтів і включають:

Симптомів немає взагалі (як у деяких членів сім’ї хворих на целіакію).
Проблеми з травленням (здуття живота, біль, гази, запор, діарея, блідий стілець і втрата ваги).
Сильний висип на шкірі з пухирцями, який називається герпетиформним дерматитом, і виразки в роті (так звані афтозні виразки).
Незрозуміла анемія (знижений вміст крові) або гепатит (запалення печінки).
Проблеми опорно-рухового апарату (судоми м’язів, біль у суглобах та кістках) та дефекти зубної емалі.
Проблеми з ростом і нездатність розвиватися (у дітей). Це тому, що вони не можуть засвоювати поживні речовини.
Відчуття поколювання в ногах (викликане пошкодженням нервів і низьким вмістом кальцію).
Депресія.

Які інші проблеми зі здоров’ям можуть супроводжувати целіакію?

Целіакія може зробити пацієнта вразливим до інших проблем зі здоров’ям, включаючи:

Неправильне харчування.
Остеопороз, захворювання, яке ослаблює кістки і призводить до переломів. Це відбувається тому, що людина має проблеми з засвоєнням достатньої кількості кальцію та вітаміну D.
Безпліддя.
Рак кишечника (дуже рідко).

Люди, які страждають на целіакію, можуть мати інші аутоімунні захворювання, включаючи:

Захворювання щитовидної залози або печінки.
Цукровий діабет 1 типу.
вовчак.
Ревматоїдний артрит.
Синдром Шегрена (захворювання, яке викликає недостатнє вироблення вологи залозами).
Аутоімунні порушення печінки.

Деякі люди мають «некласичну целіакію», наприклад, коли єдиним симптомом є анемія. Некласична целіакія стає найпоширенішою формою целіакії. Інші можуть мати «безсимптомну целіакію», тобто це захворювання без будь-яких симптомів.

Діагностика та тести

Як діагностується целіакія?

Якщо ваш медичний працівник вважає, що у вас целіакія, він проведе ретельний фізичний огляд і обговорить вашу історію хвороби з вами. Лікар також може провести аналіз крові для визначення рівня антитіл до глютену. Люди з целіакією мають більш високий рівень певних антитіл у крові. Іноді може знадобитися генетичний тест на целіакію в крові.

Ваш лікар може провести інші тести, щоб виявити нестачу поживних речовин, наприклад аналіз крові для визначення рівня заліза. Низький рівень заліза (який може викликати анемію) може спостерігатися при целіакії.

Ваш лікар може взяти біопсію з вашої тонкої кишки, щоб перевірити наявність пошкоджень ворсинок. Під час біопсії лікар вводить ендоскоп (тонку порожнисту трубку) через рот і в тонку кишку і бере зразок тонкої кишки інструментом. Це робиться за допомогою седації або анестезії, щоб уникнути будь-якого дискомфорту під час процедури.

Управління та лікування

Як лікується целіакія?

Якщо у вас целіакія, ви не можете вживати будь-які продукти, які містять глютен (включаючи пшеницю, жито та ячмінь). Вам буде запропоновано відвідати дієтолога для офіційного інструктажу щодо дієти. Виключення глютену зі свого раціону зазвичай покращує стан протягом кількох днів і зрештою припиняє симптоми захворювання. Однак для повного загоєння ворсинкам зазвичай потрібні місяці або роки. Для загоєння кишечника у дорослої людини може знадобитися два-три роки, а у дитини приблизно шість місяців.

Вам знадобляться регулярні медичні огляди (зазвичай через 3 місяці, 6 місяців, а потім щороку) і ви повинні залишатися на цій дієті до кінця свого життя. Вживання навіть невеликої кількості глютену може пошкодити ваш кишечник і відновити проблему.

Дотримання безглютенової дієти означає, що ви не можете їсти багато «основних продуктів», включаючи макарони, крупи та багато оброблених продуктів, які містять глютен. Глютен також може бути в інгредієнтах, доданих до їжі для поліпшення текстури або смаку, а також у деяких ліках. Деякі менш очевидні джерела глютену можуть включати морозиво та заправку для салатів. Перехресне забруднення є ще одним поширеним джерелом глютену, яке відбувається, коли продукти без глютену випадково контактують з глютеном.

Якщо у вас целіакія, ви все одно можете харчуватися добре збалансованою дієтою. Наприклад, доступні хліб і макарони з інших видів борошна (картопляного, рисового, кукурудзяного або соєвого). Харчові компанії та деякі продуктові магазини також продають хліб і продукти без глютену.

Ви також можете їсти свіжі продукти, які не пройшли штучну обробку, наприклад, фрукти, овочі, м’ясо та рибу, оскільки вони не містять глютену.

Профілактика

Як я можу запобігти целіакії?

Целіакію неможливо запобігти. Однак раннє виявлення і лікування целіакії може запобігти серйозним ускладненням. Тому дуже важливо перевірити наявність целіакії у осіб з підвищеним ризиком захворювання, наприклад, у членів сім’ї пацієнтів із целіакією першого ступеня.

Перспектива / Прогноз

Які перспективи для людей з целіакією?

Прогноз для людей із целіакією різний. Після адекватного лікування та регулярного медичного спостереження прогноз сприятливий. Люди, які не лікуються або не реагують на лікування, можуть страждати від деяких ускладнень захворювання або навіть померти раніше, ніж зазвичай вважається нормальним. Однак целіакія рідко закінчується летальним результатом — більшість людей, яким поставлений діагноз і які не вживають глютен, почуваються добре.

Жити з

Які практичні аспекти життя з целіакією?

Дієта без глютену стане великою зміною у вашому житті (хорошою і необхідною зміною, якщо у вас целіакія). Ви повинні переглянути свої харчові звички, включаючи те, що ви купуєте на обід, що ви їсте на вечірках або що ви перекушуєте. Коли ви йдете за продуктами, уважно читайте етикетки інгредієнтів, щоб уникнути випадкового проковтування глютену. Якщо після прочитання етикеток ви не впевнені в вмісті глютену, це небезпечно для вас.

Дієтолог, медичний працівник, який спеціалізується на їжі та харчуванні, може допомогти вам з дієтою без глютену. Існують також групи підтримки, які можуть допомогти пацієнтам, у яких щойно діагностували целіакію.

Ресурси

Чи є ресурси для людей з целіакією?

Ви можете знайти інформацію, яку можна використати в цих організаціях.

Фонд целіакії.
https://celiac.org/
Крім целіакії.
https://www.beyondceliac.org/celiac-disease/
Національна асоціація целіакії.
https://nationalceliac.org/
Товариство вивчення целіакії.
https://www.theceliacsociety.org/
Коаліція дієтичної підтримки Американського товариства целіакії.
http://www.americanceliacsociety.org/