Чи може ЕКГ визначити попередній серцевий напад?

Що таке ЕКГ?

ЕКГ — це безпечний, швидкий і неінвазивний спосіб перевірки електричної активності вашого серця.

Серцебиття контролюється електричною системою, яка контролює скорочення верхніх камер серця (передсердь), а потім – нижніх камер серця (шлуночків). Зазвичай це відбувається синхронно та з передбачуваною швидкістю.

Зміни в ритмі серця можуть свідчити про серцеві проблеми, наприклад серцевий напад або аритмію.

Відповідно з Американська асоціація серцяЕКГ надає дві важливі відомості про здоров’я вашого серця:

• Він вимірює час, потрібний електричній хвилі, щоб перейти від передсердь серця до шлуночків, що показує, чи є електрична активність занадто швидкою чи повільною, чи вона хаотична.
• Він також вимірює кількість електричної активності, що проходить через ваше серце, що може допомогти вашому лікарю визначити, чи ваше серце працює занадто інтенсивно.

ЕКГ передбачає розміщення маленьких електродів на грудях і кінцівках. Електроди – це знімні наклейки, прикріплені дротами до апарата ЕКГ, який записує електричні сигнали від вашого серця та відображає їх на моніторі.

Роздруківки показують електричну схему вашого серця. Це робиться для того, щоб була друкована копія того, як ваше серце поводилося в той момент. Це важливо, оскільки деякі зміни в електричній активності вашого серця є тимчасовими. Ось чому корисно мати докази змін у звичайних електричних схемах вашого серця.

Як ЕКГ діагностує серцевий напад?

ЕКГ є одним із кількох тестів, які можуть допомогти діагностувати серцевий напад. Зазвичай це одне з перших обстежень, які проводять, коли хтось потрапляє до лікарні з симптомами серцевого нападу.

Оскільки пошкоджена серцева тканина має тенденцію порушувати регулярний потік електричної енергії в серці, ЕКГ може миттєво визначити наявність проблеми.

На додаток до вказівки на можливість деякого пошкодження серцевого м’яза, відхилення від норми ЕКГ також може бути результатом зниження кровотоку через коронарні артерії. Це часто є тригером більшості серцевих нападів.

ЕКГ також може діагностувати аномальний серцевий ритм, який називається аритмією.

Окрім ЕКГ, при підозрі на серцевий напад також проводиться аналіз крові. Пошкоджена тканина серця зазвичай вивільняє певні білки, які називаються тропонінами. Незвично високі рівні тропоніну Т і тропоніну I часто є ознакою серцевого нападу.

Чи може ЕКГ визначити попередній інфаркт?

ЕКГ потенційно може виявити, що ви перенесли серцевий напад кілька років тому, не підозрюючи про це. Аномальні електричні схеми під час тесту вказують на те, що частина вашого серця могла бути пошкоджена через брак кисню.

Не всі серцеві напади викликають помітні симптоми. Якщо у вас був тихий серцевий напад, ви можете не знати, що він стався, доки не пройдете візуалізаційне обстеження, наприклад ЕКГ, МРТ, КТ або УЗД.

ЕКГ – це один із інструментів, який лікарі використовують, щоб знайти докази попередніх серцевих нападів, але найкраще використовувати його в поєднанні з іншими діагностичними методами, такими як аналізи крові та візуалізація. Досить часто результати ЕКГ дають хибнопозитивний результат.

Один дослідження виміряв точність ЕКГ для діагностики попереднього серцевого нападу порівняно з МРТ серця. Дослідники виявили, що ЕКГ має:

• Погана чутливість. ЕКГ правильно ідентифікувала попередній серцевий напад лише в 48,4 відсотках випадків порівняно з МРТ.
• Хороша специфічність. ЕКГ правильно визначила відсутність попереднього серцевого нападу в 83,5 відсотках випадків порівняно з МРТ.
• Позитивна точність прогнозування. Люди з результатами ЕКГ, які свідчать про серцевий напад, мали 72-відсотковий шанс справді перенести серцевий напад.
• Негативна прогностична точність. Люди з результатами ЕКГ, які свідчать про те, що у них не було серцевого нападу, мали 64,2 відсотка ймовірності того, що насправді не було серцевого нападу.

Низька чутливість і скромна негативна прогностична точність результатів ЕКГ свідчать про те, що лише ЕКГ може бути не найкращим способом діагностики попереднього серцевого нападу.

Чи може ЕКГ передбачити майбутній інфаркт?

ЕКГ потенційно може передбачити майбутній ризик серцевого нападу, виявивши аномалії в електричній активності вашого серця.

А 2019 дослідження виявили, що оцінки ризику серцево-судинних захворювань на основі ЕКГ такі ж, а іноді й кращі, ніж оцінки ризику, засновані на історії пацієнта.

В іншому 2019 дослідженнядослідники виявили, що люди з атеросклеротичними захворюваннями або кількома факторами ризику серцевого нападу часто мають ненормальні показники ЕКГ.

Використання самих результатів ЕКГ не є ефективним пророком майбутнього серцевого нападу в тих, хто має низький ризик. Можливий серцевий напад, незважаючи на нормальні показники ЕКГ.

Обмеження ЕКГ полягає в тому, що воно не може показати безсимптомну закупорку ваших артерій, яка може поставити вас під загрозу серцевого нападу в майбутньому. ЕКГ найкраще використовувати як провісник майбутнього серцевого нападу в поєднанні з іншими тестами.

Дослідники знайшли докази того, що поєднання є результатом п’ять різних тестів може покращити здатність прогнозувати ризик розвитку серцевих захворювань порівняно з оцінкою артеріального тиску, рівня холестерину, діабету та історії куріння.

П’ять тестів:

• стандартна ЕКГ у 12 відведеннях для надання інформації про потовщення серцевого м’яза

• сканування коронарного кальцію для виявлення накопичення бляшок в артеріях серця

• Аналіз крові на С-реактивний білок для визначення запалення

• Аналіз крові на NT-proBNP для вимірювання навантаження на серце

• аналіз крові на тропонін Т для визначення пошкодження серця

Які ще тести можуть допомогти виявити інфаркт?

Ряд інших тестів також може бути використаний для виявлення попереднього серцевого нападу. До них належать:

• Холтерівський монітор. Холтерівський монітор — це тип ЕКГ, який вимірює електричну активність вашого серця протягом 24 годин або довше, коли ви займаєтеся своїми повсякденними справами. Електроди, прикріплені до вашої грудної клітки, передають інформацію про електричну активність вашого серця невеликому пристрою, що живиться від батареї.
• Аналізи крові. Аналіз крові може виявити певні маркери, які вказують на те, що у вас був серцевий напад. Однією з речовин, яка зазвичай використовується як маркер серцевого нападу, є тропонін. Рівні цього білка залишаються підвищеними в крові протягом 2 тижнів після серцевого нападу.
• Коронарна КТ ангіограма. Коронарна КТ-ангіограма використовує рентгенівські промені для отримання зображення артерій, які приносять кров до вашого серця. У вашу кров вводять спеціальний барвник, який дозволяє лікарю спостерігати за барвником, який тече артеріями.
• Катетеризація серця. Під час катетеризації серця довга трубка, яка називається катетером, вставляється через прокол у шкірі та вставляється в артерію, що веде до серця. Контрастний барвник вводять у вашу кров, щоб лікар міг оглянути ваше серце.
• Ехокардіограма. Ехокардіограма використовує ультразвукові хвилі, щоб показати живе зображення вашого серця. Зображення може сказати лікареві, якщо якась частина вашого серця не перекачує кров так добре, як має бути.
• МРТ. МРТ серця використовує сильні магнітні поля та радіохвилі для отримання тривимірного зображення вашого серця. МРТ дозволяє лікарю визначити відсутність кровотоку в певній області або побачити, чи пошкоджена частина вашого серця.

Що таке тихі серцеві напади?

Тихий серцевий напад – це серцевий напад, який має незначні симптоми або взагалі їх немає. Якщо у вас був тихий серцевий напад, у вас може бути підвищений ризик розвитку іншого інфаркту або серцевої недостатності. Ви також можете мати підвищений ризик смертності, оскільки відсутність симптомів часто затримує лікування.

Коли симптоми присутні, вони часто настільки слабкі, що не викликають особливого занепокоєння. Втома, легкий біль у грудях, який нагадує розлад травлення, і симптоми, схожі на грип, є можливими ознаками.

Тихі серцеві напади викликані відсутністю кровотоку до вашого серця, як і традиційні серцеві напади. Поліпшення загального здоров’я серцево-судинної системи та регулярні огляди можуть допомогти мінімізувати ризик.

Винос

ЕКГ може допомогти визначити попередній серцевий напад шляхом виявлення аномалій електричної активності вашого серця. Результати ЕКГ часто краще використовувати в поєднанні з аналізами крові та методами візуалізації, щоб зменшити ймовірність хибнопозитивного результату.

Досі не зрозуміло, наскільки ефективна ЕКГ для визначення майбутнього ризику серцевого нападу. Дослідження показують, що для цієї мети їх найкраще використовувати в поєднанні з аналізами крові та кальцієвим коронарним скануванням.

Якщо ви думаєте, що у вас стався серцевий напад, важливо негайно звернутися до лікаря. Чим раніше ви отримаєте відповідне лікування, тим краще ваші перспективи.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою.