Чи може ламотриджин викликати проблеми з серцем?

Ламотриджин — це ліки, які зазвичай призначають, і на ринку Сполучених Штатів більше 25 років. Як майже всі ліки, ламотриджин може викликати побічні ефекти та інші потенційні ризики.

У 2021 році Управління з харчових продуктів і медикаментів (FDA) випустив нове попередження про можливий зв’язок між використанням ламотриджину та ризиком виникнення аритмій у людей із захворюваннями серця. Агентство також повідомило, що інформуватиме громадськість додатковою інформацією з досліджень.

Ця заява змусила багатьох людей стурбуватися безпекою ліків. Наприклад, вони сумнівалися, чи можуть люди з проблемами серця приймати ламотриджин і чи може він викликати високий рівень холестерину. Вчені досліджують ці питання, переглядаючи наявні дані та проводячи нові дослідження.

У цій статті ми обговоримо потенційні побічні ефекти ламотриджину, для чого його використовують медичні працівники та чому ви можете проконсультуватися з лікарем перед початком прийому цього препарату.

Для чого використовується ламотриджин?

Ламотриджин — це рецептурний препарат, який медичні працівники можуть використовувати для лікування судом у дорослих і дітей з епілепсією або захворюванням, що називається синдромом Леннокса-Гасто. Вони також можуть призначати його дорослим з біполярним розладом, щоб допомогти стабілізувати зміни настрою.

Ліки належить до класу препаратів, які називаються протисудомними. Він працює, зменшуючи нерегулярну електричну активність у мозку.

Ламотриджин продається під торговою маркою Lamictal і випускається в різних формах, зокрема:

таблетки для швидкого ковтання
таблетки пролонгованого вивільнення
таблетки, що розпадаються всередину
жувальні таблетки, що диспергуються

Чи підвищує ламотриджин ризик серцевих захворювань і рівень холестерину?

Відповідно з FDAогляд досліджень показав, що ламотриджин може збільшити ризик серйозних аритмій у людей із захворюваннями серця, такими як:

серцева недостатність
ураження клапанів серця
вроджені вади серця
захворювання провідної системи
шлуночкові аритмії
серцеві каналопатії, такі як синдром Бругада
клінічно важлива ішемічна хвороба серця
численні фактори ризику ішемічної хвороби серця

Агентство зазначило, що ризик аритмії може зрости ще більше, якщо люди з серцевими захворюваннями приймають ламотриджин у поєднанні з блокатором натрієвих каналів.

Хоча в цьому звіті не розглядалася кореляція між ламотриджином і холестерином, інші дослідження розглядали цей зв’язок, і деякі з них не виявили негативного зв’язку.

Дослідження 2018 року вивчило вплив часто призначених протисудомних препаратів, включаючи ламотриджин, леветирацетам, карбамазепін, фенітоїн, на рівень холестерину. Результати показали, що ламотриджин не викликав значного підвищення загального холестерину, ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької щільності або тригліцеридів.

Однак карбамазепін, фенітоїн і леветирацетам зробила значно підвищити рівень загального холестерину. Автори дійшли висновку, що ламотриджин, здається, не має суттєвого впливу на ліпідний профіль і може бути кращим вибором для лікування деяких людей.

в ще одне дослідження 2018 року, дослідники проаналізували, як препарати ламотриджин, карбамазепін і леветирацетам впливають на літніх людей, які приймають ліки, що знижують рівень холестерину. Вони виявили, що рівень холестерину був значно нижчим у людей, які приймали ламотриджин, порівняно з тими, хто приймав карбамазепін і леветирацетам.

А невелике, старше дослідження з 2009 року виявили, що учасники, які перейшли з прийому карбамазепіну або фенітоїну на ламотриджин, спостерігали зниження загального рівня холестерину лише через 6 тижнів після переходу.

Чи є побічні ефекти ламотриджину?

Крім потенційних проблем із серцем, існують інші побічні ефекти та ризики, пов’язані з використанням ламотриджину.

FDA випустило такі попередження щодо ліків:

в 2006 рікАгентство опублікувало попередження, щоб повідомити громадськості про те, що прийом ламотриджину під час вагітності може збільшити ризик ротових щілин у новонароджених.
в 2009 рікагентство надало інформацію, яка показує, що ламотриджин може збільшити ризик суїцидальних думок і поведінки.
в 2010 рікFDA повідомило громадськості, що ламотриджин може викликати стан, який називається асептичним менінгітом.
в 2018 рікFDA оприлюднило повідомлення про безпеку, щоб попередити, що ламотриджин може викликати рідкісну, але серйозну реакцію, яка надмірно активує імунну систему організму.

Попередження FDA щодо ламотриджину

Ламотриджин містить попередження про чорну скриньку від FDA, щоб попередити споживачів про ризик небезпечних для життя висипань, включаючи синдром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз.

Цей ризик часто може бути вищим у дітей, ніж у дорослих, і може бути більш імовірним у осіб, які приймають вищі дози ламотриджину або також приймають препарат вальпроат.

Деякі інші можливі побічні ефекти ламотриджину включати:

нудота або блювота
біль у спині, грудях або животі
набряк
сухість у роті
затримка місячних або біль під час менструації
зміни ваги
запор
загальна нудота або слабкість
безсоння
сонливість
запаморочення або труднощі з рівновагою
проблеми із зором
головний біль
занепокоєння або дратівливість

Дослідження показали, що старі протисудомні препарати, такі як карбамазепін, фенітоїн і вальпроат, можуть впливати на мінеральну щільність кісток і підвищувати ризик переломів кісток. Однак дані щодо ламотриджину обмежені. Наприклад, одне дослідження 2017 року за участю щурів показало, що ліки не впливають на міцність кісток, мінеральну щільність кісткової тканини або обмін кісток.

Коли поговорити зі своєю медичною командою

Якщо у вас хвороба серця або вас турбують можливі серцеві ускладнення, проконсультуйтеся зі своїм лікарем і медичною командою щодо переваг і ризиків прийому ламотриджину.

Залежно від ситуації ваш медичний працівник може вирішити перевести вас на інший препарат або уважно стежити за вашими симптомами. Крім того, вони можуть рекомендувати процедури тестування, наприклад електрокардіограмащоб оцінити свій ризик.

The FDA застерігає не припиняти прийом цього препарату без попередньої консультації з лікарем, який призначив його, оскільки припинення прийому ламотриджину може спричинити неконтрольовані судоми або погіршити симптоми психічного здоров’я.

Ламотриджин — популярний препарат, який лікарі можуть призначати для лікування судом і запобігання епізодам біполярного розладу. Хоча нові дані показують, що препарат може підвищити ризик аритмії у деяких людей із захворюваннями серця, багато проведених на сьогоднішній день досліджень показують, що він, здається, не впливає на рівень холестерину.

Кожен препарат становить ризик, і ламотриджин не є винятком. Важливо обговорити будь-які занепокоєння щодо цього препарату зі своїм лікарем.