Чи може у вас біполярний розлад і ОКР?

Які відмінності між біполярним розладом і ОКР?

Біполярний розлад має певну схожість з ОКР. Обидва люди з біполярним розладом і ОКР можуть відчувати:

• зміни настрою
• підвищений настрій
• занепокоєння
• соціальна фобія

Але існує кілька ключових відмінностей. Вони присутні при ОКР, а не при біполярному розладі:

• повторювані нав’язливі ідеї та компульсії
• неконтрольовані роздуми

Які симптоми обох станів?

Коморбідність біполярно-ОКР, або поява обох станів у людини, є досить недавно вивченим явищем. Дослідження 1995 року вперше виявило, що більше половини людей з біполярним розладом також відчували інші психічні розлади, включаючи ОКР.

Деякі люди з біполярним розладом відчувають симптоми ОКР без ОКР. Це відомо як схильність до ОКР. Вони можуть відчувати ці симптоми лише тоді, коли у них дуже знижений або дуже високий настрій.

Але людина може мати обидва захворювання та постійно відчувати симптоми. Симптоми біполярного розладу з коморбідністю ОКР включають:

• депресивні епізоди — відчуття дуже сумного або пригніченого
• різкі, а іноді й швидкі зміни настрою

• маніакальні епізоди — відчуття дуже щасливого або піднесеного

• повторювані нав’язливі ідеї та компульсії
• соціальні проблеми, такі як соціальні фобії
• неконтрольовані роздуми

Інші симптоми можуть включати:

• вищий рівень нав’язливих уявлень про секс та релігію, ніж у людей з ОКР
• нижчі показники ритуальної перевірки, ніж у людей із лише ОКР
• вищі показники зловживання психоактивними речовинами, ніж люди з біполярним розладом або ОКР
• більше епізодів депресії, підвищення рівня самогубств і частішої госпіталізації, ніж люди з біполярним розладом або ОКР
• більше хронічних депресивних і маніакальних епізодів і залишкових симптомів настрою, ніж у людей з просто біполярним розладом

Як діагностується біполярний розлад і ОКР?

Оскільки умови можуть виникати разом і мати деякі симптоми, іноді людям ставлять неправильний діагноз протилежного стану.

Для тих, у кого діагностовано біполярний розлад, які мають симптоми ОКР, може бути корисно звернутися за консультацією щодо психічного здоров’я.

Щоб перевірити, чи викликані симптоми ОКР, лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд, лабораторні тести та психологічну оцінку. Іноді діагностувати ОКР може бути складно, оскільки симптоми розладу можуть бути дуже схожими на симптоми, пов’язані з іншими розладами психічного здоров’я, які включають тривогу, наприклад, біполярний розлад.

Ті, у кого ОКР, але мають інші ознаки біполярного розладу, також можуть захотіти звернутися до консультації з психічного здоров’я. Тривожна поведінка, пов’язана з ОКР, може бути ознаками маніакальних або гіпоманіакальних біполярних епізодів.

Як і при діагностиці ОКР, лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд, лабораторні тести та психологічну оцінку, щоб допомогти визначити діагноз біполярного розладу.

Які методи лікування доступні для одного чи обох станів?

Лікування кожного стану різне. Тому важливо поставити правильний діагноз.

Лікування однієї умови

Біполярний розлад

Біполярний розлад – це стан протягом усього життя. Лікування має бути зосереджено на довгостроковій перспективі і продовжувати навіть тоді, коли людина почувається добре. Лікуванням людей з біполярним розладом займається психіатр. Вони можуть призначити комбінацію ліків і терапії.

Мета лікування біполярного розладу полягає в тому, щоб вирівняти настрій і швидко зменшити симптоми. Коли це досягнуто, людина повинна зосередитися на підтримуючому лікуванні, щоб керувати своїм розладом і запобігти рецидиву.

Поширені ліки від біполярного розладу включають:

• Протисудомні засоби: Деякі протисудомні препарати використовуються для контролю змін настрою, пов’язаних з біполярним розладом. Приклади включають:
  • ін’єкції вальпроату натрію (Депакон)
  • дивалпроекс натрію (Депакот)
  • карбамазепін (Тегретол XR)
  • топірамат (Топамакс)
  • габапентин (габарон)
  • ламотриджин (ламіктал)
• Антидепресанти: Ці препарати лікують депресію, пов’язану з біполярним розладом. Вони не завжди є найбільш ефективними, оскільки люди з біполярним розладом також відчувають манію. Приклади включають:
  • серотонін
  • норадреналіну
  • дофамін
• Антипсихотичні засоби: Ці препарати використовуються для лікування різноманітних психічних розладів, включаючи біполярний розлад. Приклади включають:
  • прохлорперазин (компазин)
  • галоперидол (Haldol)
  • локсапін
  • тіоридазин
  • моліндон (Мобан)
  • тіотиксин
  • флуфеназин
  • трифлуоперазин
  • хлорпромазин
  • перфеназин
• Бензодіазепіни: Цей препарат використовується для лікування безсоння та тривоги, які можуть виникнути у людей з біполярним розладом. Але ці ліки викликають сильне звикання і їх слід застосовувати лише на короткостроковій основі. Приклади включають:

  • апразолам (ксанакс)

  • хлордіазепоксид (Librium)

  • діазепам (валіум)

  • лоразепам (Атіван)

• літій: Цей препарат працює як стабілізатор настрою і є одним з найбільш широко використовуваних і ефективних засобів лікування біполярного розладу.

Поширені методи лікування біполярного розладу включають:

• когнітивно-поведінкова терапія
• психотерапія
• сімейна терапія
• групова терапія
• спати
• госпіталізація
• електросудомна терапія (ЕСТ)
• лікувальний масаж

ОКР

ОКР, як і біполярний розлад, є тривалим станом, який потребує тривалого лікування. Також, як і біполярний розлад, лікування ОКР зазвичай передбачає використання комбінації ліків і терапії.

Зазвичай ОКР лікують антидепресантами, такими як:

• кломіпрамін (анафраніл)
• флуозетин (Прозак)
• флувоксамін

• пароксетин (Паксил, Пексева)

• сертралін (золофт)

Але лікарі можуть також використовувати інші типи антидепресантів і антипсихотичних препаратів.

Коли справа доходить до терапії, когнітивна поведінкова терапія найчастіше використовується для лікування ОКР. Зокрема, використовується запобігання впливу та реакції (ERP). Це означає, що людина може зіткнутися з об’єктом, якому страшно, або одержимістю, а потім допомогти цій людині навчитися здоровим способам впоратися зі своєю тривогою. Мета ERP полягає в тому, щоб людина керувала своїми примусами.

Лікування обох умов

Фахівці стверджують, що лікування біполярного розладу та коморбідного ОКР має бути зосереджено насамперед на стабілізації настрою людини. Це передбачає використання кількох ліків, таких як літій з протисудомними засобами або атипові нейролептики з априпіпразолом (Abilify).

Але коли ці два стани виникають разом, лікарям також важливо діагностувати тип біполярного розладу, який страждає людина.

Наприклад, при лікуванні біполярного розладу 2 типу з коморбідним ОКР після повного лікування симптомів настрою за допомогою стабілізаторів настрою лікар може обережно додавати інше лікування. Зокрема, вони можуть призначати антидепресанти, ефективні як для симптомів депресії, так і для ОКР, які мають низький ризик викликати повний маніакальний епізод. Ці препарати можуть включати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): флуоксетин, флувоксамін, пароксетин і сертралін.

Але лікарі повинні бути обережними, змішуючи різні ліки для лікування обох станів, коли вони виникають разом. Неправильне поєднання може викликати частіші, інтенсивніші або незвичайні симптоми.

Які прогнози щодо біполярного розладу та ОКР?

Біполярний розлад і ОКР – це різні стани зі схожими симптомами, які іноді можуть виникати разом. Щоб отримати відповідне лікування, важливо визначити, який стан у вас є, або якщо у вас обидва захворювання. Зверніться за допомогою до свого лікаря або психіатра, якщо ви підозрюєте, що у вас є одне або обидва захворювання.