Чи оплачує Medicare аналізи крові?

Які частини Medicare охоплюють аналізи крові?

Medicare Part A пропонує покриття необхідних з медичної точки зору аналізів крові. Тести можуть бути призначені лікарем для стаціонарного лікування, кваліфікованого медсестринського догляду, хоспісу, домашнього медичного обслуговування та інших пов’язаних послуг, що покриваються.

Частина B Medicare охоплює амбулаторні аналізи крові, які призначає лікар із встановленням необхідного з медичної точки зору діагнозу на основі вказівок щодо покриття Medicare. Прикладом можуть бути скринінгові аналізи крові для діагностики або лікування захворювання.

Плани Medicare Advantage або Part C також охоплюють аналізи крові. Ці плани також можуть охоплювати додаткові тести, які не покриваються початковою програмою Medicare (частини A і B). Кожен план Medicare Advantage пропонує різні переваги, тому уточнюйте у своєму плані певні аналізи крові. Також подумайте про те, щоб звернутися до лікарів і лабораторій у мережі, щоб отримати максимальну користь.

Medicare Part D забезпечує покриття ліків, що відпускаються за рецептом, і не покриває жодних аналізів крові.

Скільки коштують аналізи крові?

Вартість аналізів крові та інших лабораторних обстежень або діагностичних тестів може відрізнятися. Вартість залежить від конкретного тесту, вашого місцезнаходження та використовуваної лабораторії. Тести можуть коштувати від кількох доларів до тисяч доларів. Ось чому важливо переконатися, що ваш тест пройдено, перш ніж ви його зробите.

Ось деякі витрати на аналіз крові, які ви можете очікувати в різних частинах Medicare.

Вартість Medicare Part A

Дослідження крові в лікарні, призначене вашим лікарем, як правило, повністю охоплюється частиною A програми Medicare. Однак вам все одно потрібно виконати свою франшизу.

У 2021 році франшиза за частиною А становить 1484 долари для більшості бенефіціарів протягом періоду виплат. Період отримання допомоги триває з дня вашого надходження в лікарню до наступних 60 днів. Є можливість мати декілька періодів виплат протягом року.

Вартість Medicare Part B

Medicare Part B також охоплює необхідні з медичної точки зору амбулаторні аналізи крові. Ви також повинні сплатити річну франшизу для цього покриття. У 2021 році франшиза для більшості людей становить 203 долари. Пам’ятайте, що ви також повинні сплачувати щомісячну премію за частиною B, яка у 2021 році для більшості бенефіціарів становить 148,50 доларів США.

Вартість Medicare Advantage

Витрати за планом Medicare Advantage залежать від покриття індивідуального плану. Зверніться до конкретного плану у вашому регіоні щодо доплат, франшиз та будь-яких інших витрат із власної кишені.

Деякі плани Medicare Advantage також можуть пропонувати більше покриття, тож вам не доведеться нічого платити зі своєї кишені.

Витрати Medigap

Плани Medigap (додаткове страхування Medicare) можуть допомогти сплатити деякі витрати з власної кишені, як-от співстрахування, франшизи або доплати покритих оглядів та інших діагностичних тестів.

Кожен з 11 доступних планів Medigap має різні переваги та вартість, тому уважно вивчіть їх, щоб знайти найкраще співвідношення для ваших потреб.

Порада

У деяких ситуаціях вартість аналізу крові може бути вищою, ніж зазвичай, зокрема коли:

• ви відвідуєте постачальників або лабораторії, які не приймають призначення
• у вас є план Medicare Advantage і ви обираєте лікаря чи лабораторію поза мережею
• ваш лікар призначає аналіз крові частіше, ніж оплачується, або якщо аналіз не покривається Medicare (певні скринінгові тести не покриваються, якщо немає ознак або симптомів захворювання або немає історії)

На веб-сайті Medicare є інструмент пошуку, за допомогою якого можна знайти лікарів і лабораторії, які беруть участь.

Куди я можу піти на тестування?

Ви можете зробити аналізи крові в кількох типах лабораторій. Ваш лікар повідомить вам, де пройти обстеження. Просто переконайтеся, що установа або постачальник приймає призначення.

Типи лабораторій, які охоплює Medicare, включають:

• кабінети лікарів
• лікарняні лабораторії
• незалежні лабораторії
• лабораторії сестринського закладу
• лабораторії інших установ

Якщо ви отримаєте або вас попросять підписати Попереднє повідомлення бенефіціара (ABN) від лабораторії чи постачальника послуг, ви можете нести відповідальність за вартість послуги, оскільки вона не покривається. Поставте запитання про вашу відповідальність за витрати, перш ніж підписати.

Які типи звичайних аналізів крові охоплюються?

Оригінальні плани Medicare і Medicare Advantage охоплюють багато видів скринінгу та діагностичних аналізів крові. Можливі обмеження щодо того, як часто Medicare оплачуватиме певні тести.

Ви можете оскаржити рішення про покриття, якщо ви або ваш лікар вважаєте, що тест має покриватися. Деякі скринінгові аналізи крові, наприклад аналізи на захворювання серця, повністю покриваються без співстрахування чи франшиз.

Приклади охоплених аналізи крові

Ось деякі із станів, які зазвичай перевіряють за допомогою аналізів крові, і те, як часто їх можна робити з покриттям Medicare:

• Діабет: один раз на рік або до двох разів на рік, якщо у вас підвищений ризик (тест A1C потрібно буде повторити через 3 місяці).
• Захворювання серця: перевірка холестерину, ліпідів і тригліцеридів один раз на 5 років

• ВІЛ: раз на рік залежно від ризику

• Гепатит (В і С): 1 раз на рік в залежності від ризику

• Колоректальний рак: 1 раз на рік

• Рак передміхурової залози Простатоспецифічний антиген [PSA] тест): 1 раз на рік

• Захворювання, що передаються статевим шляхом: 1 раз на рік

Якщо ваш лікар вважає, що вам потрібно частіше проходити певні діагностичні тести через ваші специфічні фактори ризику, можливо, вам доведеться платити за тестування частіше. Зверніться до свого лікаря та лабораторії для отримання додаткової інформації про ваш конкретний тест.

Може бути корисним мати додатковий план для більш частого тестування. Ви можете відвідати веб-сайт політики Medicare Medigap, щоб отримати інформацію про всі плани на 2021 рік і про те, що покривається. Ви також можете зателефонувати безпосередньо до плану для отримання додаткової інформації.

Які інші типи звичайних лабораторних досліджень охоплюються?

Medicare Part B охоплює багато типів амбулаторних тестів, призначених лікарем, як-от аналіз сечі, аналіз зразків тканин і скринінг-тести. Доплати за ці тести не стягуються, але ваші франшизи все одно застосовуються.

Приклади покритих тестів включають:

* Medicare покриває діагностичні мамографії частіше, якщо їх призначає ваш лікар. Ви несете відповідальність за 20 відсотків вартості співстрахування.

Інші нелабораторні діагностичні скринінги, які покриває Medicare, включають рентген, ПЕТ-сканування, МРТ, ЕКГ та КТ. Ви повинні сплатити 20 відсотків співстрахування, а також франшизу та будь-які доплати. Не забувайте звертатися до постачальників, які погоджуються на призначення, щоб уникнути стягнень, які не покриває Medicare.

Корисні посилання та інструменти

• Medicare пропонує інструмент, за допомогою якого можна перевірити, які тести покриваються.
• Ви також можете перейти сюди, щоб переглянути список покритих тестів від Medicare.
• Ви можете переглянути списки кодів і предметів, які використовує Medicare ні кришка. Перш ніж підписувати ABN, поцікавтеся про вартість тесту та подивіться. Ціни залежать від постачальника та місця розташування.

Medicare покриває багато типів звичайних аналізів крові, необхідних для діагностики та лікування захворювань, якщо це необхідно з медичної точки зору. Ось кілька останніх порад, які варто взяти до уваги:

• Попросіть свого лікаря отримати інформацію про ваш конкретний тип аналізу крові та про те, як підготуватися (чи слід або не слід їсти заздалегідь тощо).
• Відвідайте постачальників, які погоджуються на передачу, щоб не платити з власної кишені за покриття послуг.
• Якщо у вас є захворювання, яке потребує більш частого тестування, розгляньте додатковий план, як-от Medigap, щоб допомогти з власними коштами.
• Якщо послуга не покривається, перевірте, щоб знайти постачальника з найнижчою вартістю.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою