Чи покриває Medicare операцію з катаракти?

Скільки коштує операція з катаракти?

Існує два основних види хірургії катаракти. Medicare покриває обидві операції з однаковою швидкістю. Ці типи включають:

• Факоемульсифікація. Цей тип використовує ультразвук, щоб розбити помутнілий кришталик, перш ніж його видалити, і вставити інтраокулярну лінзу (ІОЛ), щоб замінити помутнілий кришталик.
• Екстракапсулярний. Цей тип видаляє помутнілий кришталик одним шматком, а для заміни помутнілого кришталика вставляється ІОЛ.

Ваш окуліст визначить, який тип операції найкраще підходить для вас.

За даними Американської академії офтальмології (AAO) у 2014 році, загальна вартість операції з видалення катаракти на одному оці без страхування становила приблизно 2500 доларів США на оплату хірурга, оплату амбулаторного хірургічного центру, оплату анестезіолога, імплантацію кришталика та 3 місяці. післяопераційного догляду.

Однак ці ставки будуть відрізнятися залежно від стану та особливостей стану та потреб особи.

Яка вартість Medicare?

Точна вартість операції з видалення катаракти буде залежати від:

• ваш план Medicare
• тип необхідної операції
• скільки часу займає ваша операція
• де у вас є операція (клініка чи лікарня)
• інші медичні умови, які у вас є
• потенційні ускладнення

вартість операції з катаракти за допомогою медичної допомоги

Орієнтовна вартість операції з видалення катаракти може становити*:

• У хірургічному центрі або клініці середня загальна вартість становить 977 доларів США. Medicare платить $781, а ваша вартість становить $195.
• У лікарні (амбулаторії) середня загальна вартість становить 1917 доларів. Medicare платить 1533 долари, а ваша вартість становить 383 долари.

*Згідно з Medicare.gov, ці збори не включають гонорари лікаря або інші процедури, які можуть знадобитися. Вони є середніми по країні і можуть відрізнятися залежно від місця розташування.

Які частини Medicare покривають операцію з катаракти?

Medicare покриває основні операції з катаракти, включаючи:

• видалення катаракти
• імплантація кришталика
• одна пара окулярів за рецептом або набір контактних лінз після процедури

Original Medicare поділено на чотири основні частини: A, B, C і D. Ви також можете придбати план Medigap або доповнення. Кожна частина покриває різні види витрат на охорону здоров’я. Ваша операція з катаракти може покриватися кількома частинами вашого плану Medicare.

Medicare, частина А

Частина А Medicare покриває витрати на стаціонарні та лікарняні витрати. Хоча в більшості випадків немає необхідності в лікарні для операції з катаракти, якщо вам потрібно потрапити в лікарню, це підпадає під покриття Частини А.

Medicare Частина B

Частина B Medicare покриває амбулаторні та інші медичні витрати. Якщо у вас є Original Medicare, ваша операція з катаракти буде покриватися відповідно до частини B. Частина B також охоплює прийоми лікаря, як-от відвідування окуліста до та після операції з катаракти.

Medicare Частина C

Частина C (Плани Advantage) Medicare охоплює ті ж послуги, що й частини A та B Original Medicare. Залежно від вибраного вами плану Advantage, ваша операція з катаракти або її частина покриватиметься повністю.

Medicare, частина D

Частина D охоплює певні ліки, що відпускаються за рецептом. Якщо вам потрібні ліки за рецептом після операції з видалення катаракти, це може покриватися частиною D Medicare. Якщо ваших ліків немає у затвердженому списку, вам, можливо, доведеться заплатити зі своєї кишені.

Деякі ліки, пов’язані з вашою операцією, також можуть покриватися Частиною B, якщо вони вважаються медичними витратами. Наприклад, якщо вам потрібно використовувати певні очні краплі лише перед операцією, на них може поширюватися Частина B.

Плани добавок Medicare (Medigap)

Плани добавок Medicare (Medigap) покривають деякі витрати, яких Original Medicare не покриває. Якщо у вас є план Medigap, зателефонуйте своєму постачальнику медичних послуг, щоб дізнатися, які витрати він покриває. Деякі плани Medigap охоплюють франшизи та доплати за частини A і B Medicare.

Як ви можете знати, які будуть ваші витрати до операції з катаракти?

Щоб визначити, що вам, можливо, доведеться заплатити з власної кишені за операцію з катаракти, вам знадобиться інформація від вашого окуліста та вашого постачальника послуг Medicare.

Питання, які потрібно задати своєму лікарю

Ви можете поставити своєму лікарю або страховому агенту наступні запитання, щоб допомогти визначити власні витрати на операцію з катаракти:

• Чи приймаєте ви Medicare?
• Чи буде процедура проводитися в хірургічному центрі чи в лікарні?
• Я буду стаціонарним чи амбулаторним пацієнтом для цієї операції?
• Які ліки за рецептом мені знадобляться до та після операції з катаракти?
• Який код Medicare або конкретна назва процедури, яку ви плануєте виконати? (Ви можете використовувати цей код або ім’я, щоб знайти витрати в інструменті пошуку ціни процедури Medicare.)

Ваш лікар, можливо, зможе сказати вам, який відсоток вашої операції покритий і що ви будете заборгованими з власної кишені.

Якщо ви придбали програму Medicare Advantage або інший план у приватного постачальника страхових послуг, ваш постачальник може повідомити вам очікувані витрати на власні кошти.

Які ще фактори можуть вплинути на те, скільки ви платите?

Точна сума, яку ви будете платити з власної кишені, буде визначатися вашим покриттям Medicare і вибраними вами планами. Інші фактори покриття, які визначають ваші власні витрати, включають:

• ваші плани Medicare
• ваші франшизи
• ваші ліміти власної кишені
• якщо у вас є інша медична страховка
• якщо у вас є Medicaid
• якщо частина D Medicare охоплює ліки, які вам знадобляться
• якщо у вас є інші захворювання, які ускладнюють процедуру

Якщо ви ветеран, ваші пільги з VA можуть бути більш доступними для операції з катаракти.

Катаракта та хірургія катаракти

Катаракта утворюється, коли прозорий кришталик вашого ока стає жорстким або каламутним. Симптоми катаракти включають:

• помутніння зору
• нечіткість або тьмяність зору
• вицвілі або пожовклі кольори
• подвійне зір
• утруднення зору вночі
• бачити ореоли навколо вогнів
• чутливість до яскравого світла і відблисків
• зміни зору

Операція при катаракті видаляє помутнілий кришталик і хірургічним шляхом імплантується новий кришталик. Цю операцію проводить очний хірург або офтальмолог. Операція з катаракти, як правило, є амбулаторною процедурою. Це означає, що вам не потрібно буде залишатися в лікарні на ніч.

Суть

Хірургія катаракти є поширеною процедурою, яка покривається Medicare. Однак Medicare оплачує не все, і Medigap також може не зробити його повністю безкоштовним.

Можливо, вам доведеться сплатити франшизи, співоплати, спільне страхування та премії. Ви також можете нести відповідальність за інші витрати, якщо вам потрібна більш розширена операція з катаракти або виникли ускладнення зі здоров’ям.

Прочитайте цю статтю іспанською мовою