Подвійна антитромбоцитарна терапія (DAPT) поєднує в собі ліки, які використовуються для лікування станів, пов’язаних зі згортанням крові, таких як інфаркт або інсульт. Ці ліки також можуть допомогти запобігти ускладненням від інших захворювань або процедур, але вони мають деякі ризики.
Подвійна антитромбоцитарна терапія (DAPT) поєднує в собі ліки, призначені для розрідження крові та запобігання згортанню. DAPT зазвичай використовується для лікування або профілактики проблем, пов’язаних із інфарктами або певними видами інсультів.
Яка мета подвійної антитромбоцитарної терапії?
DAPT має на меті розрідити вашу кров, якщо у вас є певні імплантати або інший стан, який робить утворення тромбу в неправильному місці особливо небезпечним.
Аспірин є найпоширенішим вибором, а DAPT зазвичай є комбінацією низьких доз аспірину (від 75 до 100 мг, зазвичай 81 мг) у поєднанні з іншим ліками. Безрецептурний (OTC) аспірин, як правило, продається в концентрації 325 мг для полегшення болю.
Кому може знадобитися подвійна антитромбоцитарна терапія?
Одним із найпоширеніших застосувань DAPT є запобігання утворенню тромбів після імплантації стентів.
Люди, яким встановили стент
Коли у ваше тіло імплантують будь-які сторонні об’єкти, існує ризик того, що ваше тіло спробує якимось чином покрити або закрити цей пристрій.
Тромбоцити – це тип липких клітин у вашій крові, які утворюють згустки, щоб допомогти закрити рани та зупинити кровотечу, коли ви отримуєте травму. Хоча тромбоцити самі по собі виконують важливу функцію, у певних ситуаціях вони можуть викликати серйозні проблеми. У разі встановлення стента тромбоцити можуть накопичуватися на стентах, створюючи блокування, які вони були імплантовані, щоб запобігти.
Люди, які перенесли серцевий напад
Ці ліки допомагають лікувати або запобігати серцевим нападам, навіть якщо у вас немає стента, особливо якщо у вас є ризик утворення тромбів, які можуть потрапити до судин, що живлять ваше серце.
Люди, які перенесли інсульт
DAPT також використовується для лікування або профілактики певних типів
Що лікують антиагреганти?
Щоб зрозуміти, чому вам може знадобитися DAPT, це може допомогти знати про використання антиагрегантів.
Деякі
- гострий коронарний синдром (серцевий напад)
- після черезшкірного коронарного втручання зі стентом
- механічні серцеві клапани
- ішемічний інсульт
- після черезшкірного лікування захворювань периферичних артерій
- закриття дефекту міжпередсердної перегородки
- стабільна стенокардія
- після операції коронарного шунтування
- тромбоцитоз
- профілактика раку товстої кишки
- ішемічна хвороба серця
- хвороба Кавасакі
- після закриття відкритої артеріальної протоки
- гострий перикардит
- фібриляція передсердь з підвищеним ризиком інсульту
- венозна тромбоемболія
Використання одного антиагрегантного препарату при будь-якому з цих станів можливе, але є також шанс, що лікар може додати другий препарат до вашої схеми.
Кому не слід застосовувати подвійну антитромбоцитарну терапію?
Використання DAPT може становити ризик для деяких людей. Травми, падіння або порушення кровотечі можуть бути більш небезпечними, якщо ви приймаєте DAPT.
Медичний працівник оцінить вашу потребу в DAPT у кожному конкретному випадку, враховуючи як ваші медичні потреби, так і ваші індивідуальні фактори ризику.
Деякі
- варикозне розширення вен стравоходу
- недавно перенесений геморагічний інсульт
- тромбоцитопенія
- велика операція за останні 72 години
- чутливість до будь-яких специфічних антиагрегантів
-
значні порушення кровотечі або травми
-
термінальна стадія ниркової недостатності, що лікується гемодіалізом
- декомпенсований цироз печінки
- сильно високий артеріальний тиск
- шлунково-кишкова кровотеча
Якщо у вас високий ризик, лікар може захотіти приймати DAPT протягом коротшого періоду часу.
Як працює подвійна антитромбоцитарна терапія?
Антитромбоцитарні препарати поділяються на кілька категорій залежно від того, як вони діють в організмі. The
Запобігаючи склеюванню або агрегації тромбоцитів, тромби не утворюються. Запобігання прилипання тромбоцитів до інших предметів, наприклад стентів або імплантатів, також може запобігти утворенню тромбів.
Які препарати використовуються в подвійній антиагрегантній терапії?
Існує кілька категорій антитромбоцитарних препаратів. Кожен запобігає злипанню тромбоцитів. DAPT часто включає аспірин та інші ліки. Ліки, які вам можуть призначати разом з аспірином як частину DAPT, включають:
- клопідогрель (плавікс)
- тікагрелор (Брілінта)
- прасугрель
Які переваги подвійної антитромбоцитарної терапії?
Основна перевага DAPT полягає в тому, що він запобігає утворенню тромбів, запобігаючи злипанню тромбоцитів один з одним або іншими речами. Згустки крові можуть викликати проблеми в більшості частин тіла, але вони особливо небезпечні, коли розвиваються в мозку, серці або легенях.
Які можливі ускладнення та ризики подвійної антитромбоцитарної терапії?
Оскільки антитромбоцитарні препарати, які використовуються в DAPT, запобігають злипанню тромбоцитів, люди, які приймають ці ліки, ризикують мати кровотечу, яку важко контролювати. Невеликий поріз може кровоточити сильніше, ніж зазвичай, а більші травми або такі стани, як геморагічний інсульт, можуть бути катастрофічними.
Лікарські взаємодії
Оскільки для антиагрегантів може існувати ряд специфічних лікарських взаємодій, ваш лікар, швидше за все, порадить вам уникати ліків, які можуть збільшити ризик кровотечі. Це включає такі речі, як
А
Поговоріть з лікарем про будь-які рецептурні або безрецептурні ліки, які ви приймаєте або можете почати приймати, щоб переконатися у відсутності можливої взаємодії з вашим DAPT.
Передозування
Організм кожного по-різному реагує на ліки. Навіть якщо ви приймаєте DAPT за призначенням, якщо у вас сильніша реакція, ефекти можуть стати сильнішими у вашому організмі.
Також можливе випадкове передозування DAPT, особливо якщо ви приймаєте кілька ліків щодня. Звіти національних токсикологічних центрів показали, що в 2018 році їх було більше ніж
Інші взаємодії
На додаток до певних ліків, є продукти харчування та добавки, яких вам слід уникати під час DAPT.
Які побічні ефекти подвійної антитромбоцитарної терапії?
Кровотеча є основним побічним ефектом і ускладненням, пов’язаним із застосуванням антиагрегантів. Це
- носові кровотечі
- шлунково-кишкова кровотеча
- внутрішньочерепний крововилив
- заочеревинна кровотеча
Негайно поговоріть з лікарем, який призначив вам DAPT, якщо у вас є:
- побоювання, що у вас може бути надмірна кровотеча
- симптоми інсульту
- блювота або стілець темно-коричневого кольору або схожий на кавову гущу.
Запобіжні заходи при подвійній антитромбоцитарній терапії
Під час антиагрегантної терапії можуть бути інші речі, яких слід уникати. Ви також можете розглянути свою діяльність і щоденні звички.
Якщо ви схильні до падінь, вживайте додаткових заходів обережності під час використання антиагрегантів. Ви також можете уникати контактних або змагальних видів спорту, які можуть підвищити ризик отримання травм. Навіть гоління може становити ризик для людей, які приймають антиагреганти.
Коли звертатися за невідкладною допомогою
Якщо у вас раптово почалася сильна кровотеча, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою.
Геморагічний інсульт — або крововилив у ваш мозок — серед інших симптомів може проявлятися слабкістю однієї сторони тіла, невиразною мовою та сплутаністю свідомості.
Шлунково-кишкова кровотеча може призвести до того, що блювота стане схожою на кавову гущу або змінить ваші дефекації на фіолетовий або бордовий колір.
Питання що часто задаються
Як довго я маю приймати DAPT?
Тривалість часу, який вам потрібен DAPT, залежатиме від цього
Що станеться, якщо я перестану приймати DAPT?
Ніколи не припиняйте приймати ліки, що відпускаються за рецептом, не порадившись попередньо з лікарем. Якщо ви приймаєте DAPT, у вас є ризик розвитку тромбів, тому припинення прийому ліків може призвести до утворення серйозного — навіть смертельного — тромбу.
Вам потрібен рецепт на DAPT?
Ліки DAPT доступні лише за рецептом. Хоча аспірин доступний як безрецептурний препарат і зазвичай є частиною DAPT, поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж почати приймати аспірин на регулярній основі.
Чи можна скасувати DAPT?
Деякі антидоти можуть скасувати дію препаратів DAPT, але вони відрізняються залежно від конкретного препарату. Якщо у вас виникає сильна кровотеча під час DAPT, вам також можуть призначити інші методи лікування, наприклад вітамін K або інфузію донорських тромбоцитів.
DAPT — це спеціалізоване лікування, яке можна застосовувати, якщо у вас високий ризик утворення небезпечних тромбів.
Вам може знадобитися DAPT — процедура катетеризації серця, під час якої вам встановлюють стент. Вам також може знадобитися DAPT для профілактики та лікування певних типів інсультів.
Поговоріть з лікарем про ваші конкретні фактори ризику та інші речі, які вам потрібно знати про конкретну комбінацію DAPT, яку вам призначили.
Discussion about this post