Що потрібно знати про низький рівень тромбоцитів і хіміотерапію

Низька кількість тромбоцитів є поширеним побічним ефектом хіміотерапії. Якщо кількість тромбоцитів падає занадто низько, ваш лікар може зменшити, відкласти або припинити хіміотерапію.

Тромбоцити – це спеціальні клітини крові, які допомагають згортанню крові. Низький рівень тромбоцитів у медицині називається тромбоцитопенією.

Якщо у вас тромбоцитопенія, у вас можуть бути такі симптоми, як:

тривала кровотеча з дрібних порізів
легке утворення синців
часті кровотечі з носа або ясен
рясна менструальна кровотеча

Тромбоцитопенія може розвинутися з багатьох причин, у тому числі через курс хіміотерапії. Якщо основною причиною є хіміотерапія, це називається тромбоцитопенією, спричиненою хіміотерапією.

Нормальний рівень тромбоцитів зазвичай вважається між 150 і 450 мільярдів тромбоцитів на літр крові. Тромбоцитопенія, викликана хіміотерапією, зазвичай визначається як зниження кількості тромбоцитів 100 мільярдів за літр.

У цій статті ми розглянемо, як хіміотерапія впливає на кількість тромбоцитів і як лікується тромбоцитопенія, викликана хіміотерапією.

Як хіміотерапія впливає на кількість тромбоцитів?

Хіміотерапевтичні (також відомі як хіміотерапія) препарати містять хімічні речовини, які руйнують ракові клітини або сповільнюють їх ріст. Ці хімічні речовини широко впливають на всі клітини вашого тіла, які швидко розмножуються. Клітини в кістковому мозку, які утворюють тромбоцити, особливо схильні до пошкодження хімією.

Зниження кількості тромбоцитів є поширеним побічним ефектом хіміотерапії. У недавньому вивченнядослідники виявили, що у 13% із понад 15 000 людей із солідними пухлинами розвинулася тромбоцитопенія протягом 3 місяців після початку хіміотерапії.

Тромбоцитопенія, спричинена хіміотерапією розділені на сорти залежно від його тяжкості:

Оцінка	Кількість тромбоцитів (мільярдів на літр)
1 клас	75–100
2 клас	50–75
3 клас	25–50
4 клас	менше 25

Схеми хіміотерапії та кількість тромбоцитів

Багато типів хіміопрепаратів використовуються для лікування раку, і лікарі часто вводять кілька препаратів одночасно, щоб по-різному впливати на ракові клітини.

Деякі препарати або комбінації препаратів мають більший ризик пошкодження тромбоцитів, ніж інші.

У дослідженні 2020 року дослідники вивчили частоту тромбоцитопенії серед 523 осіб, які проходили лікування типу неходжкінської лімфоми, яка називається дифузною великоклітинною В-клітинною лімфомою.

Вони повідомили такі показники:

Назва режиму	Наркотики включені	Відсоток людей, у яких розвинулася тромбоцитопенія
ACVBP	• циклофосфамід • доксорубіцин • вінкристин • блеоміцин • преднізолон	44,4%
ЧОП	• циклофосфамід • доксорубіцину гідрохлорид (Адриаміцин) • вінбластин • преднізолон	25,2%
DHAP	• дексаметазон • високі дози цитарабіну • цисплатин	92,3%
ЕПОХА	• циклофосфамід • етопозид • доксорубіцин • вінбластин • преднізолон	39,0%
ВВП	• гемцитабін • дексаметазон • цисплатин	69,4%
GEMOX	• гемцитабіну гідрохлорид • оксаліплатин	69,0%
ICE	• іфосфамід • карбоплатин • етопозид	89,7%

Чи буде хіміотерапія відкладена, якщо у вас занадто низький рівень тромбоцитів?

Якщо у вас розвивається тромбоцитопенія, майбутні дози хіміотерапії можуть бути:

зменшений
затримується
припинено

Не існує універсально узгодженої мінімальної кількості тромбоцитів, коли лікарі вирішують відкласти або припинити хіміотерапію. Ваш лікар зробить найкраще рішення на основі ваших симптомів і результатів аналізів крові, щоб вирішити, коли ви зможете відновити лікування.

Ваш лікар може з обережністю призначати хіміотерапію та променеву терапію при зниженні рівня тромбоцитів 100 мільярдів за літр. Кількість тромбоцитів менше ніж 50 мільярдів на літр крові може ускладнити операцію.

Зазвичай у вас не буде ускладнень кровотечі чи потреби в переливанні тромбоцитів, якщо кількість тромбоцитів не знизиться нижче 25 мільярдів за літр.

Скільки триває низький рівень тромбоцитів?

Найбільш стандартний комбінації хіміопрепаратів мають низький ризик тромбоцитопенії, яка є достатньо серйозною, щоб обмежити дозу хіміотерапії. Рівень тромбоцитів часто нормалізується протягом 4–6 днів.

Симптоми часто посилюються через 10–14 днів після першого сеансу хіміотерапії.

Дізнайтеся більше про симптоми низького рівня тромбоцитів.

Чи існують методи лікування низького рівня тромбоцитів?

Вам може знадобитися переливання тромбоцитів, якщо кількість тромбоцитів значно знижується або якщо у вас є ускладнення кровотечі.

Переливання тромбоцитів передбачає введення тромбоцитів від донорів у вашу кров. На відміну від еритроцитів, тромбоцити не мають груп крові, тому ви можете отримати тромбоцити практично від будь-кого. Часто тромбоцити при переливанні надходять з 6–10 од донорських тромбоцитів.

Коли лікарі рекомендують переливання тромбоцитів?

Лікарі зазвичай рекомендують переливання тромбоцитів, лише якщо рівень тромбоцитів значно знижується або якщо у вас повторюються ускладнення кровотечі.

Деякі режими хіміотерапії з більшою ймовірністю призведуть до зниження рівня тромбоцитів до рівня, що потребує переливання тромбоцитів, ніж інші. Ось кілька прикладів низького рівня тромбоцитів на основі різних видів раку режими:

Режим	Рак	Оцінка
ібрітумомаб тиуксетан	неходжкінська лімфома	30%
ICE	неходжкінська лімфома	23%
гемцитабін і цисплатин	невідоме місце походження	15%
гемцитабін і цисплатин	недрібноклітинний рак легені	9%
топотекан	дрібноклітинний рак легені	5,8%

Ліки від низького рівня тромбоцитів

Без наркотиків були схвалені FDA для спеціального лікування тромбоцитопенії, спричиненої хіміотерапією.

Препарати, які називаються антифібринолітиками, зараз випробовуються для лікування тромбоцитопенії, але результати та переваги ще не відомі. Ці препарати допомагають згортанню крові, розщеплюючи білок під назвою фібрин.

Підтримуюче лікування

Лікування інших причин тромбоцитопенії може допомогти підвищити кількість тромбоцитів. Лікування може складатися з:

відміна деяких антибіотиків
лікування основних інфекцій
контроль генетичних захворювань, пов’язаних із проблемами згортання крові
удосконалення дієти

Вжиття заходів для запобігання кровотечі чи синців може допомогти зменшити ускладнення тромбоцитопенії. Серед кроків, які ви можете зробити:

обережно чистячи зуби ниткою
за допомогою зубної щітки з м’якою щетиною
використання зволожуючих засобів і бальзамів для губ, щоб запобігти сухості або розтріскування шкіри
уникати видів діяльності з високим ризиком отримання травми, таких як контактні види спорту
будьте обережні при використанні ножів, бритв або гострих предметів
носіння взуття та шкарпеток для захисту ніг
видалення безладу на підлозі, щоб зменшити ризик спіткнутися або впасти

Суть

Хімічні речовини в хіміотерапевтичних препаратах можуть пошкодити здорові клітини вашого тіла, які швидко розмножуються. Клітини в кістковому мозку, які виробляють тромбоцити, особливо вразливі до пошкодження хіміотерапією.

Низька кількість тромбоцитів є поширеним побічним ефектом хіміотерапії. Кількість тромбоцитів часто нормалізується протягом 4-6 днів. Якщо кількість тромбоцитів падає занадто низько, ваш лікар може зменшити, відкласти або припинити хіміотерапію.