Що таке ефект Ноцебо?

Плацебо проти ноцебо

Ви, мабуть, чули про ефект плацебо, але, можливо, ви менше знайомі з його протилежністю, яка називається ефектом ноцебо.

Плацебо – це ліки або процедури, які здаються справжніми медичними засобами, але не є такими. Типовим прикладом є тиждень цукрових таблеток, які поставляються в багатьох місячних протизаплідних упаковках.

Ефект плацебо виникає, коли плацебо дійсно покращує самопочуття або покращує симптоми.

З іншого боку, ефект ноцебо виникає, коли плацебо погіршує самопочуття.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про ефект ноцебо, включаючи типові приклади та чому він викликає кілька етичних проблем.

Як це працює

Хоча існує багато досліджень щодо ефекту плацебо, ефект ноцебо все ще недостатньо вивчений.

Але експерти виявили а кілька речей які, здається, відіграють певну роль у визначенні того, хто відчуває ефект ноцебо.

До них належать:

• як ваш медичний працівник говорить про потенційні побічні ефекти та результати
• ваша довіра до свого лікаря
• ваш минулий досвід застосування подібних методів лікування
• в вартість лікування або ліки

Зараз експерти вивчають ефект ноцебо, щоб краще зрозуміти, як позитивне чи негативне мислення може вплинути на фізичне здоров’я людини.

Уявіть, що ви маєте справу з постійними головними болями. Ви призначаєтесь на прийом до нового постачальника медичних послуг. Почувши ваші симптоми, вони вирішують призначити вам таблетки, які ви приймаєте щоранку.

Попереджають, що таблетка буде коштувати багато. Вони також кажуть вам очікувати певних побічних ефектів, включаючи нудоту та запаморочення. Вам не кажуть, що таблетки виготовлені з цукру, тобто це плацебо.

Ви берете свій рецепт і приймаєте першу таблетку. Протягом години ви відчуваєте потребу лягти. Ви відчуваєте, як з’являється нудота, і ви можете поклятися, що кімната починає трохи крутитися. «Мене про це лікар попередив», — думаєте ви.

Насправді ви щойно прийняли нешкідливу цукрову пігулку. Але все, що ви почули під час цієї зустрічі, зумовлювало конкретну реакцію вашого мозку і тіла.

Приклади з життя

Ось подивіться, як ефект ноцебо може проявлятися в різних сценаріях здоров’я.

Лікування мігрені

Ви відчуваєте напад мігрені принаймні двічі на місяць. Раніше ви приймали ліки, що відпускаються за рецептом, щоб запобігти їм, але ви не змогли звернутися до лікаря, оскільки ваш рецепт закінчився.

Оскільки все інше відбувається, ви не встигаєте записатися на зустріч. Натомість ви вирішили замовити ліки в інтернет-аптеці.

Останні ліки, які ви приймали, викликали у вас сонливість, тому ви проводите дослідження та вибираєте інший, але схожий препарат. Ви починаєте приймати ліки.

Через кілька днів ви починаєте відчувати проблеми зі сном і помічаєте, що ваш настрій знижується. Ви пам’ятаєте, що безсоння і депресія були перераховані як можливі побічні ефекти ліків, тому ви припиняєте приймати ліки і вирішуєте звернутися до лікаря.

Лікар дивиться на ліки і повідомляє, що це просто ібупрофен. Але, виходячи з того, що ви прочитали (і, ймовірно, через певну тривогу з приводу замовлення ліків за рецептом онлайн), у вас виникли побічні ефекти, яких ви б не мали, якби ви свідомо щойно прийняли ібупрофен.

Щеплення від грипу

Ви вперше робите щеплення від грипу. Медсестра, яка робить вам укол, попереджає вас, що більший розмір голки означає, що вакцина може зашкодити більше, ніж інші, які ви отримали.

Хоча раніше у вас ніколи не було проблем із отриманням уколів, ви вважаєте, що ця вакцинація досить болюча, щоб сльози на очах. Хворобливість зберігається протягом декількох днів.

У вас може виникнути подібний досвід наступного разу, коли вам знадобиться укол, навіть якщо його вводять меншою голкою.

Креми від екземи

У вас екзема на руках, яку ви лікували безрецептурним (OTC) кремом. Але, схоже, не працює. І вам не подобається, як крем щипає під час нанесення, про побічний ефект попереджає упаковка.

Ви вирішили звернутися до лікаря, щоб отримати рецепт на щось інше. Вони рекомендують крем, який повинен працювати дуже добре без будь-яких побічних ефектів. Через кілька днів використання нового крему ви помітите, що ваші симптоми зникають.

Коли ви наносите крем одного дня, ви дивитеся на активні інгредієнти. Виявляється, вони такі ж, як і в безрецептурному продукті, який ви безуспішно спробували. А на упаковці зазначено, що ви, ймовірно, відчуєте відчуття печіння під час використання.

Єдина реальна відмінність між ними полягає в тому, як вони були представлені вам. Ви прочитали, що безрецептурний продукт може викликати печіння, перш ніж спробувати його використовувати. Але ви почали використовувати рецептурну версію, вважаючи, що вона не матиме жодних побічних ефектів.

Етичні питання

Ефект ноцебо викликає кілька складних проблем для медичних працівників.

Інформовану згоду

Політика інформованої згоди передбачає, що ви не можете повністю погодитися на процедуру або лікування, якщо вам не надано всю інформацію про це. У відповідь на це медичні працівники наполегливо працюють, щоб забезпечити вичерпну та точну інформацію про лікування та ліки.

Але що, якщо ця інформація грає на ефект ноцебо, викликаючи у людей негативні побічні ефекти, яких вони могли б не мати в іншому випадку?

У деяких випадках це може бути не так багато. Але в інших це може мати великий вплив на чиєсь життя.

Наприклад, що робити, якщо лікування потенційно загрожує життю? Для людини важливо розуміти такий серйозний ризик, але що, якщо не сказати їм зменшить ризик того, що це дійсно буде небезпечно для життя?

Дослідження

Навіть просто дослідження ефекту ноцебо викликає проблеми. Корисні дослідження вимагають від дослідників, щоб люди відчували ефект ноцебо.

Це означало б навмисне викликання у людей негативних побічних ефектів або результатів, що зазвичай вважається неетичним, коли йдеться про дослідження на людях.

Натомість експерти, швидше за все, працюватимуть, щоб краще зрозуміти ефект ноцебо, більш уважно вивчаючи ефект плацебо.

Потенційні переваги

Хоча ефект ноцебо часто сприймається як негативний фактор, він може бути ключовим гравцем у створенні шляху для кращої комунікації в закладах охорони здоров’я.

Наприклад, перед тим як зробити укол, медичний працівник може сказати: «Це може трохи боляче». Але що, якби вони просто сказали: «Більшість людей взагалі не відчувають болю»? Навіть додавання простого «лише» до статистичних даних «10 відсотків людей, які приймали цей препарат, мали побічні ефекти», може допомогти.

Це також може допомогти пролити більше світла на зв’язок між розумом і тілом і те, як ваше мислення може вплинути на ваше фізичне здоров’я.

Суть

Ефект плацебо демонструє, як позитивне мислення може покращити результати лікування. Ефект ноцебо свідчить про те, що негативне мислення може мати протилежний ефект.

Експерти досі не повністю впевнені, як працює ефект ноцебо, але ваші стосунки з вашим медичним працівником та їхній стиль спілкування, ймовірно, відіграють велику роль.