Що таке судинна хірургія і коли вона потрібна?

Що таке захворювання судин?

Судинні захворювання включають стани, які впливають на кровоносні судини, включаючи:

• артерії, які несуть насичену киснем кров від вашого серця до органів і тканин вашого тіла

• вени, які несуть збіднену киснем кров назад до вашого серця для реоксигенації в легенях

• капіляри, які є крихітними кровоносними судинами, де ваша кров обмінює кисень і поживні речовини на вуглекислий газ і відходи

Деякі приклади захворювань судин включають:

• хронічна венозна недостатність
• варикозна вена
• захворювання периферичних артерій (ПАП)
• захворювання сонної артерії
• тромбоз глибоких вен
• легенева емболія
• аневризма аорти
• розшарування аорти

Окрім кровоносних судин, захворювання судин також можуть вплинути на вашу лімфатичну систему, яка відводить рідину з ваших тканин і допомагає захистити вас від хвороби. Прикладом захворювання, яке вражає лімфатичну систему, є лімфедема.

Коли потрібна операція на судинах?

Необхідність операції на судинах залежить від типу судинного захворювання, а також від його тяжкості. Лікар перевірить ці та інші фактори, перш ніж рекомендувати операцію на судинах.

Загалом рання діагностика та дотримання плану лікування можуть значною мірою запобігти необхідності хірургічного втручання на судинах. З багатьма судинними захворюваннями можна боротися за допомогою зміни способу життя та прийому ліків.

Наприклад, спосіб життя та медикаментозне лікування можуть добре працювати при захворюванні периферичних артерій (ЗАП), якщо воно не дуже серйозне. Однак, якщо хвороба прогресує та погіршується, лікар може порекомендувати операцію, щоб запобігти ускладненням і покращити якість життя.

При інших судинних захворюваннях хірургічне втручання може мати вирішальне значення для запобігання серйозним наслідкам для здоров’я, таким як сильна внутрішня кровотеча. Прикладом цього є відновлення аневризми аорти до її розриву.

Які бувають види судинної хірургії?

Загалом існує два типи судинної хірургії: ендоваскулярна хірургія та відкрита хірургія. Розглянемо тепер кожен вид трохи докладніше.

Ендоваскулярна хірургія

Ендоваскулярна хірургія є різновидом малоінвазивної хірургії. При цьому типі хірургічного втручання використовуються набагато менші розрізи, ніж при відкритому хірургічному втручанні. Це також зазвичай передбачає коротший час відновлення, скорочення терміну перебування в лікарні та менший ризик негативних наслідків.

Під час ендоваскулярної хірургії тонка гнучка трубка, яка називається катетером, встановлюється в одну з кровоносних судин через невеликий розріз на шкірі. Часто розріз для цього типу операції робиться в паху.

Залежно від типу процедури в катетері присутні різні інструменти або ліки. Потім їх можна використовувати для виконання процедури або застосування лікування безпосередньо в кровоносній судині.

Деякі приклади хірургічних методів, які можна використовувати під час ендоваскулярної хірургії, включають:

• Абляція: Абляція нагріває варикозні вени, щоб закрити їх.
• Ангіопластика: Ангіопластика передбачає використання інструменту, схожого на балон, для відкриття кровоносної судини. Це може допомогти покращити кровотік у звужених кровоносних судинах. Часто поєднується зі стентуванням.
• Розміщення стента: Стент — це сітчаста трубка, яку встановлюють у звужену кровоносну судину, щоб утримувати її відкритою та покращувати кровотік.
• Встановлення стент-графта: Стент-графт — це тканинна трубка, яка підтримується стентом. Його можна використовувати як частину лікування аневризми аорти або розшарування, щоб допомогти підтримати ділянку кровоносної судини, яка ослаблена.
• Тромболітична терапія: Цей тип лікування передбачає доставку ліків, які допомагають розщепити потенційно небезпечні тромби.

Відкрита операція

Відкрита операція передбачає виконання розрізу для забезпечення прямого доступу до кровоносної судини. Він використовує більший розріз, ніж ендоваскулярна хірургія, і може мати більший час відновлення та перебування в лікарні.

Взагалі кажучи, багато процедур, які можна виконати за допомогою ендоваскулярної хірургії, також можна виконати за допомогою відкритої хірургії.

Однак із зростанням кількості ендоваскулярних операцій відкриті операції з приводу судинних захворювань стають менш поширеними. Фактично, а 2018 дослідження виявили, що за останнє десятиліття частота відкритих операцій з приводу аневризм аорти впала майже на 80%.

Деякі види судинної хірургії все ще використовують відкриту процедуру. Один з них називається каротидною ендартеректомією. Це хірургічне втручання, яке використовується для лікування захворювання сонної артерії, яке може вплинути на приплив крові до мозку.

Під час цієї операції сонну артерію оголюють через розріз на шиї. Хірург використовує інструмент для видалення нальоту зі стінок артерії. Для перенаправлення кровотоку під час процедури встановлюється тимчасова обхідна трубка.

Ще один вид відкритої судинної операції – шунтування. Шунтування можна використовувати для лікування закупорки кровоносних судин. Він використовує або синтетичну трубку, або кровоносну судину з іншої частини тіла, щоб перенаправити потік крові.

Чи існують ризики, пов’язані з операцією на судинах?

Усі операції мають певний ступінь ризику, і судинна хірургія нічим не відрізняється. Хірург повідомить вам про будь-які потенційні ризики до процедури.

Деякі з ризиків, пов’язаних із судинною хірургією, включають:

• реакція на використовуваний анестетик
• кровотечі
• інфекція
• згустки крові
• пошкодження кровоносної судини або нерва
• серцевий напад
• інсульт
• ураження нирок
• травма нерва
• необхідність ще однієї операції
• смерть

Є деякі фактори, які можуть підвищити ризик негативних наслідків після судинної операції. До них належать:

• старший вік
• погане загальне самопочуття
• куріння
• діабет
• наявні захворювання серця або нирок
• історія інсульту

Перш ніж рекомендувати операцію на судинах, лікар зважить ризики та переваги процедури. У багатьох, але не в усіх ситуаціях потенційні переваги переважають ризики, особливо при більш серйозних судинних захворюваннях.

Наскільки ефективна хірургія судин?

Судинна хірургія може допомогти зменшити ризик виникнення більш серйозних проблем зі здоров’ям, таких як інсульт або розрив аневризми. Це також може покращити якість життя у людей, які відчували більш серйозні симптоми.

Загалом ендоваскулярна хірургія може мати коротший час відновлення та перебування в лікарні, а також знижує ризик негативних наслідків. Однак це може не призвести до кращих результатів, ніж відкрита операція.

Наприклад, дослідження ендоваскулярної та відкритої хірургії аневризми аорти виявили, що довготривале виживання після ендоваскулярної операції є однаковим або нижче ніж після відкритої операції.

Згідно з цими дослідженнями, ендоваскулярна хірургія була пов’язана з вищою ймовірністю потреби в іншій процедурі при судинних захворюваннях.

Якщо у вас є судинне захворювання, лікар перевірить такі фактори, як ваш конкретний стан, його тяжкість, ваш вік і загальний стан здоров’я, щоб допомогти визначити тип судинної операції, який найкраще підходить для вас.

Суть

Судинна хірургія використовується для лікування захворювань, які впливають на кровоносні судини. Це може бути рекомендовано, коли судинне захворювання перейшло в запущену стадію або підвищує ризик серйозних наслідків для здоров’я.

Існує два основних типи судинної хірургії: ендоваскулярна і відкрита. Ендоваскулярні процедури менш інвазивні та мають коротший час відновлення, але деякі з них можуть мати віддалені результати, подібні до результатів відкритих операцій.

Якщо лікар рекомендує операцію на судинах, проведіть відверту розмову про типи доступних процедур, а також про їхні ризики та переваги. Лікар може допомогти скласти реалістичну картину того, чого очікувати.