Яка різниця між фіброміалгією та синдромом хронічної втоми?

Чи пов’язані фіброміалгія та синдром хронічної втоми?

У літературі визнається значне збігання симптомів фіброміалгії та синдрому хронічної втоми (СХВ) — настільки, що експерти продовжують дискутувати, чи є це двома окремими захворюваннями чи одним і тим же.

Дослідження 2020 року коментар зазначає, що існують біохімічні, генетичні та фізіологічні відмінності між фіброміалгією та СХВ, які підтверджують, що вони є різними захворюваннями.

Однак обидва вони залишаються нез’ясованими з медичної точки зору захворюваннями, які переважно вражають біологічних жінок, і зв’язок між ними поки що не можна повністю виключити.

Як відрізнити фіброміалгію від CFS

Симптоматично, головна відмінність між фіброміалгією та CFS пов’язана з поширеністю та проявом втоми та м’язового болю.

При фіброміалгії домінуючими ознаками є кістково-м’язовий біль і чутливість. Надзвичайна втома вторинна, але все ще поширена.

Навпаки, втома є основним симптомом синдрому хронічної втоми. Воно часто посилюється при фізичному навантаженні, і початок симптомів зазвичай можна віднести до раптового грипоподібного захворювання. Біль і чутливість тіла є поширеними, але не у всіх випадках хронічної втоми.

Крім симптомів, патофізіологічні процеси також чітко визначають ці стани, згідно з коментарем 2019 року.

Синдром хронічної втоми та фіброміалгія мають значні патологічні відмінності в областях:

• патології сну
• складу спинномозкової рідини
• виділення гормонів
• відповідь на вправу
• нейромедіаторна активність
• супутні психічні розлади

Симптоми фіброміалгії

Класичні симптоми фіброміалгії включають:

• поширений скелетно-м’язовий біль і чутливість при дотику
• втома, особливо під час пробудження, в середині дня та після періодів бездіяльності
• труднощі з концентрацією (часто відомий як «фіброзний туман»)
• депресія
• занепокоєння
• головні болі
• оніміння або поколювання в кінцівках
• шлунково-кишковий дистрес
• сухі очі
• задишка
• утруднене ковтання
• нерегулярне серцебиття
• порушення сну
• сенсорна чутливість

Симптоми синдрому хронічної втоми

Симптоми класу синдрому хронічної втоми включають:

• зниження функціональної здатності разом із втомою, що триває 6 місяців або довше
• нездужання після фізичного навантаження (PEM); посилення симптомів після фізичної або розумової діяльності
• порушення сну
• когнітивні порушення/проблеми з концентрацією
• ортостатична непереносимість; посилення симптомів при стоянні або сидінні вертикально
• кістково-м’язовий біль
• головні болі
• болючість лімфатичних вузлів
• хронічна ангіна
• шлунково-кишковий дистрес
• озноб/нічна пітливість
• алергії
• сенсорна чутливість
• задишка
• нерегулярне серцебиття

Діагностика фіброміалгії та синдрому хронічної втоми

Не існує тестів, які могли б остаточно діагностувати фіброміалгію або синдром хронічної втоми.

Ви отримуєте діагноз на основі подання ваших симптомів і якщо інші умови не можуть пояснити те, що ви відчуваєте.

Виключення інших причин може бути самостійним процесом. Вам може знадобитися набір тестів, зокрема:

• аналіз крові
• діагностична візуалізація
• аналізи сечі
• психологічні оцінки
• неврологічні тести
• дослідження сну

Коли діагноз вказує на фіброміалгію або синдром хронічної втоми, лікарі звертаються до клінічних критеріїв, викладених для цих станів.

Діагноз фіброміалгія ставиться після знайомства з Критерії Американського коледжу ревматології з:

• Індекс поширеного болю (WPI) щонайменше 7, з оцінкою тяжкості симптомів як 5; або WPI між 3 і 6, з тяжкістю симптомів принаймні 9.
• Симптоми спостерігаються щонайменше 3 місяці.
• Жоден інший розлад не викликає симптомів.

Ви можете отримати діагноз синдрому хронічної втоми, якщо ви відповідаєте останньому діагностичні критерії Національної медичної академії, до складу якої входять:

• наявність симптомів більше 6 місяців
• Симптоми помірні або важкі протягом принаймні 50% часу
• наявність функціональних порушень, що супроводжуються новою втомою, не пов’язаною з фізичним навантаженням і не знімається під час відпочинку
• нездужання після фізичних навантажень
• непрохолодний сон
• наявність когнітивних розладів та/або ортостатичної непереносимості

Чи можете ви одночасно мати фіброміалгію та синдром хронічної втоми?

Можлива наявність як фіброміалгії, так і синдрому хронічної втоми. Дослідження показують, що стільки ж 34% людей з діагнозом синдром хронічної втоми також живуть з фіброміалгією.

Лікування фіброміалгії проти синдрому хронічної втоми

Не існує ліків від фіброміалгії чи синдрому хронічної втоми, а також немає стандартизованого протоколу лікування, який би підходив усім.

Оскільки основні причини цих станів невідомі, лікування зазвичай вимагає мультидисциплінарного підходу за участю професіоналів, таких як неврологи, психологи, фізіотерапевти та спеціалісти зі сну.

Обидві умови можуть передбачати використання:

• протизапальні препарати
• антидепресанти
• протисудомні засоби
• засоби для сну

• психотерапія (особливо когнітивно-поведінкова терапія (КПТ))

• додаткові та альтернативні методи лікування (наприклад, акупунктура, йога, масаж, тай-чи)
• вправи
• дієта

Якщо ви живете з фіброміалгією, вам також можуть бути корисні процедури нейромодуляції, такі як транскраніальна стимуляція.

Лікування синдрому хронічної втоми може включати терапію кортикостероїдами, противірусну терапію, імунотерапію та лікування, орієнтоване на мікробіоми, як-от трансплантація фекальної мікробіоти.

Нижня лінія

Фіброміалгія та синдром хронічної втоми дуже схожі стани, що включають біль у тілі та постійну втому.

Однак при фіброміалгії домінуючими симптомами є поширений біль і чутливість тіла. При синдромі хронічної втоми втома є домінуючим симптомом.

Можна жити з обома цими умовами одночасно. Через близьку симптоматику та невідомі причини доступні методи лікування також збігаються.