Як пережити втрату страхового покриття Medicaid

Дізнайтеся, чому ви втратили покриття

Medicaid фінансується як федеральним урядом, так і урядом штату. Але кожен штат встановлює власні правила відповідності вимогам, тому вам потрібно буде зв’язатися зі своїм державним агентством, щоб отримати відповіді на запитання щодо відповідності вимогам.

Програми зобов’язані повідомляти учасників Medicaid про зміни в їх страховому полісі. Ці сповіщення можуть залишитися недоставленими, якщо ви переїхали на нову адресу або змінили адресу електронної пошти. Ви можете знайти відповіді на свої запитання, увійшовши у свій обліковий запис онлайн. В іншому випадку зверніться до місцевого відділення Medicaid, щоб запитати.

Коли ви телефонуєте, майте під рукою інформацію про відповідність вимогам. Можливо, вам також знадобиться підтвердити свою адресу, кількість людей у ​​родині та сімейний дохід.

Визначте свою придатність

Якщо ви не впевнені, чи все ще маєте право на пільги Medicaid, цей онлайн-інструмент може дати вам швидку оцінку.

Зазвичай люди входять і втрачають право на отримання допомоги, коли їхній дохід змінюється. Якщо ви отримуєте тимчасове збільшення доходу, наприклад через сезонну роботу чи спадщину, ви можете втратити право на допомогу Medicaid. Вам доведеться повторно подавати заявку кожного разу, коли ви отримаєте право.

Якщо ви отримали сповіщення про підтвердження вашої відповідності вимогам, перевірте, чи міститься в листі запит на інформацію. У деяких випадках вам може знадобитися просто заповнити форму або підтвердити свій дохід, щоб продовжувати отримувати пільги Medicaid.

Знайдіть інше медичне страхування або медичне обслуговування

Якщо ви більше не маєте права на медичне страхування Medicaid, у вас можуть бути інші варіанти. Але не зволікай. Деякі варіанти мають обмежений період реєстрації:

• Плани ACA для осіб віком до 65 років: Ви можете перевірити Healthcare.gov, щоб дізнатися про доступні плани Affordable Care Act (ACA) у вашому регіоні. Для тих, хто відповідає вимогам, доступні податкові пільги для покриття витрат. Щоб зареєструватися в плані ACA, ви повинні подати заявку протягом 60 днів із дати втрати покриття Medicaid.
• Medicare для людей старше 65 років: Якщо вам 65 років або більше, ви можете претендувати на Medicare. Відвідайте medicare.gov, щоб дізнатися більше та вивчити варіанти плану. У вас є 6 місяців із дати закінчення дії програми Medicaid, щоб зареєструватися в плані Medicare.
• Плани для жителів Нью-Йорка чи Міннесоти: Мешканці цих штатів можуть подати заявку на базову програму охорони здоров’я, яка забезпечує стабільність людям, чий доход іноді не дозволяє їм брати участь у програмі Medicaid. Інші штати розглядають подібні програми.
• Короткострокові плани охорони здоров’я: Ці плани усувають розрив між втратою страхового покриття Medicaid і його відновленням або доступом до Medicare або плану медичного обслуговування роботодавця. Правила щодо короткострокових планів охорони здоров’я залежать від штату. Ці плани не мають такого самого захисту, як плани ACA, тому попередні умови можуть не покриватися. Придбайте ці плани через приватні страхові компанії.
• Громадські центри здоров’я: Люди без медичного страхування можуть отримати медичне обслуговування за зниженими цінами в громадських центрах охорони здоров’я. Знайдіть клініку поблизу на nachc.org або знайдіть безкоштовні та благодійні клініки на nafcclinics.org.
• Відділення невідкладної допомоги: Відділення невідкладної допомоги зобов’язані стабілізувати стан людей незалежно від їхньої платоспроможності. Багато лікарень також надають безкоштовне або знижене обслуговування людям, які не можуть платити. Запитайте у вашій лікарні про благодійну допомогу, якщо вам потрібна допомога в оплаті послуг.

Зверніться до медичного адвоката

Навігація у сфері страхування та догляду в системі охорони здоров’я може бути заплутаною, але допомога доступна. Прихильники охорони здоров’я, також відомі як омбудсмени, кейс-менеджери або медичні навігатори, часто працюють у медичних центрах, закладах для літніх людей і компаніях медичного страхування.

Прихильники охорони здоров’я можуть:

• переглянути медичні витрати
• домовитися про оплату рахунків
• знайти програми, які допоможуть з оплатою
• пояснити умови страхування
• допомогти вам отримати максимальну користь від переваг вашого плану медичного обслуговування
• проконсультувати вас щодо ваших прав
• допомогти спланувати візити до лікаря та організувати транспорт
• допомогти вам знайти продукт медичного страхування, який відповідає вашим потребам

Майте на увазі, що адвокати працюють на організацію, яка їх наймає. Вони можуть бути прихильними системі охорони здоров’я чи страховій компанії, на яку вони працюють.

Ви також можете найняти власного захисника пацієнтів. Ви можете знайти адвоката пацієнтів за допомогою одного з наступних каталогів:

• Фонд адвокатів пацієнтів
• Національна асоціація пропаганди охорони здоров’я
• Адвокація здоров’я Umbra
• Healthcare.gov

Розгляньте можливі податкові відрахування

Уряд пропонує невелику додаткову допомогу окремим особам або сім’ям із високими витратами на охорону здоров’я. Якщо вартість відповідної медичної та психіатричної допомоги становить понад 7,5% вашого скоригованого валового доходу, ви можете вирахувати ці витрати з федеральних податків.

Сюди входить вартість догляду та витратних матеріалів для утриманців. Обов’язково зберігайте квитанції про витрати та зверніться до податкового працівника для отримання додаткової інформації.

Оскаржити рішення

Якщо ви не згодні з рішенням програми Medicaid, ви маєте право подати апеляцію. Якщо ви вважаєте, що вас помилково визнали невідповідним, подайте апеляцію.

Щоб подати апеляцію на рішення, дотримуйтесь процедур, встановлених у вашому штаті. Апеляційна скарга повинна бути подана вчасно. Для деяких штатів вікно становить лише 20 днів. Інші штати можуть дозволити до 90 днів.

Деякі штати вимагають, щоб запити на апеляційне слухання подавались у письмовій формі та надсилалися поштою, факсом або особисто. Ви можете подати запит на те, щоб ваше покриття Medicaid залишалося в силі під час процесу оскарження, але переконайтеся, що ви зробили запит до закінчення терміну дії покриття.

Нижня лінія

Medicaid надає медичне обслуговування мільйонам американців. Але якщо ви втратите право, у вас є варіанти. Кілька основних кроків можуть допомогти вам отримати медичне обслуговування, якого ви потребуєте і заслуговуєте.