Як імунотерапія працює для лікування меланоми?

Інгібітори контрольної точки

Т-клітини – це тип білих кров’яних клітин у вашій імунній системі, які допомагають боротися з раком.

Щоб зупинити Т-клітини від нападу на здорові клітини вашого тіла, ваша імунна система використовує певні білки, відомі як «контрольні точки». Іноді клітини раку шкіри меланоми використовують білки контрольної точки, щоб запобігти їх знищенню Т-клітин.

Інгібітори контрольної точки – це тип ліків, які блокують білки контрольної точки. Вони приєднуються до антигенів на зовнішній стороні ракових клітин, що дозволяє Т-клітинам атакувати та вбивати ці клітини.

Інгібітори контрольної точки можуть бути призначені для лікування меланом 3 або 4 стадії, які не можна видалити за допомогою операції. Або вони також можуть бути призначені в поєднанні з хірургічним втручанням.

Управління з контролю за продуктами і ліками (FDA) схвалило три типи інгібіторів контрольної точки для лікування меланоми: іпілімумаб (Yervoy), пембролізумаб (Keytruda) і ниволумаб (Opdivo).

Іпілімумаб (Єрвой)

Yervoy блокує тип білка контрольної точки, відомий як CTLA-4.

Якщо ваш лікар призначить Yervoy, ви отримаєте чотири дози препарату шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії. Ви будете отримувати одну дозу кожні 3 тижні.

Пембролізумаб (Кейтруда)

Keytruda націлена на різновид білка контрольної точки, який називається PD-1.

Кейтруда вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії, зазвичай 1 раз на 3 тижні.

Ніволумаб (Опдіво)

Як і Keytruda, Opdivo націлений на PD-1.

Якщо ви отримуєте лікування Opdivo, ви отримуватимете препарат шляхом внутрішньовенної інфузії кожні 2–3 тижні. Ваш лікар може призначити Opdivo окремо або в комбінації з Yervoy.

Потенційні побічні ефекти

Лікування інгібіторами контрольної точки може викликати побічні ефекти, такі як:

• втома
• діарея
• головний біль
• висип на шкірі
• кашель
• утруднення дихання
• проблеми з печінкою, що може призвести до жовтизни шкіри та очей
• проблеми з легенями, які можуть викликати кашель або утруднення дихання
• проблеми з щитовидною залозою, які можуть спричинити зміни маси тіла, температури тіла, артеріального тиску або частоти серцевих скорочень

У рідкісних випадках лікування інгібіторами контрольної точки викликає загрозливі для життя імунні реакції. Негайно повідомте лікаря, якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти.

Цитокінотерапія

Цитокіни – це тип білка, який організм виробляє природним шляхом. Вчені також можуть створювати штучні цитокіни в лабораторії.

Цитокіни діють як хімічні посередники, які дозволяють імунним клітинам спілкуватися один з одним. Це допомагає контролювати, як ваша імунна система реагує на захворювання.

Лікування штучними цитокінами може допомогти зміцнити вашу імунну систему та викликати сильнішу відповідь проти ракових клітин.

Три типи штучних цитокінів були схвалені для лікування раку шкіри меланоми: інтерферон альфа-2b (інтрон А), пегільований інтерферон альфа-2b (силатрон) та інтерлейкін-2 (альдеслейкін, пролейкін).

Інтерферон альфа-2b (інтрон А)

Інтрон А використовується для лікування раку шкіри на ранній стадії меланоми.

Він також використовується для лікування деяких запущених випадків меланоми, коли рак поширився лише на сусідні райони. Це відоме як локально поширена меланома.

Інтрон А зазвичай вводять після операції як допоміжне лікування. Це може допомогти зменшити ймовірність повернення раку після хірургічного видалення.

Якщо ваш лікар призначить Інтрон А, ви, ймовірно, будете отримувати високі дози препарату кілька днів на тиждень протягом року.

Пегільований інтерферон альфа-2b (Силатрон)

Як і Інтрон А, Sylatron зазвичай вводять як допоміжне лікування після операції. Це може допомогти зупинити повернення раку.

Силатрон вводиться під шкіру. Якщо ви отримуєте цей препарат, ваш лікар, ймовірно, призначить початкову дозу 6 мг на тиждень протягом 8 тижнів. Після того, як ви отримаєте ці початкові дози, ваш лікар може призначити меншу дозу – 3 мг на тиждень протягом 5 років.

Інтерлейкін-2 (альдеслейкін, пролейкін)

Ваш лікар може призначити Пролейкін, якщо у вас є рак шкіри меланоми 3 або 4 стадії, який поширився на інші частини вашого тіла.

Іноді цей препарат також використовується, коли меланома повернулася після лікування і на шкірі занадто багато пухлин, щоб видалити їх хірургічним шляхом.

Лікування пролейкіном може допомогти зменшити та обмежити ріст пухлин меланоми.

Якщо ваш лікар призначить пролейкін, медичний працівник введе його безпосередньо в пухлину. Вам потрібно буде робити кілька ін’єкцій, два-три рази на день протягом 1-2 тижнів.

Потенційні побічні ефекти

Лікування цитокінами може викликати побічні ефекти, такі як:

• лихоманка
• озноб
• болі в м’язах
• болі в суглобах
• втома
• нудота
• блювота
• діарея
• втрата апетиту
• свербіж шкіри
• червона шкіра
• висип
• втрата волосся
• накопичення рідини
• зміни настрою

Ці ліки також можуть призвести до зниження кількості клітин крові. Це може підвищити ризик зараження.

Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти, негайно повідомте про це лікаря.

Онколітична вірусна терапія

Онколітичні віруси – це віруси, які були генетично модифіковані для знищення ракових клітин, не завдаючи шкоди здоровим клітинам.

Коли онколітичний вірус вводиться в пухлину раку шкіри меланоми, він проникає в ракові клітини і починає розмножуватися. Це призводить до того, що ракові клітини лопаються і гинуть.

Коли інфіковані ракові клітини гинуть, вони виділяють антигени. Це змушує вашу імунну систему націлюватись на інші ракові клітини у вашому тілі, які мають такі ж антигени.

Існує один тип онколітичного вірусу, який використовується для лікування меланоми. Він відомий як talimogene laherparepvec (Imlygic) або T-VEC.

Потенційні побічні ефекти

Лікування T-VEC може викликати побічні ефекти, такі як:

• втома
• лихоманка
• озноб
• нудота

Якщо ви думаєте, що у вас можуть виникнути побічні ефекти, зверніться до лікаря.

Їжа на винос

Якщо у вас рак шкіри меланома, ваш лікар може призначити один або кілька типів імунотерапії, щоб покращити здатність вашої імунної системи знаходити та вбивати ракові клітини.

Імунотерапія часто поєднується з іншими методами лікування меланоми, такими як хірургічне втручання, променева терапія або хіміотерапія. Поговоріть зі своїм лікарем, щоб дізнатися більше про ваші варіанти лікування.