Ліки, зокрема терапія, що модифікує захворювання (ДМТ), є важливою в лікуванні розсіяного склерозу (РС). Особливо це стосується рецидивуючого РС (RRMS). Форми RRMS можуть викликати «напади», під час яких утворюються нові ураження та посилюються симптоми. DMT також можуть допомогти уповільнити прогресування RRMS. При тривалому лікуванні ДМТ можуть запобігти довгостроковій втраті працездатності.
Тим не менш, не всі DMT працюють однаково у всіх людей. Можливо, ви перебуваєте в такому моменті, коли думаєте про заміну ліків. Незалежно від того, чи думаєте ви про заміну, чи вже змінили, існує принаймні дев’ять важливих причин, за якими вам доведеться звернутися до лікаря.
1. Визначення, чому ви хочете змінити ліки
Вам потрібен не тільки рецепт від лікаря, але й вам двом потрібна детальна дискусія про те, чому вам потрібно змінити ліки від РС. У деяких випадках МРТ-тестування може показати нові ураження, і ви спробуєте нові ліки за рекомендаціями лікаря.
Однак у багатьох інших ситуаціях люди спочатку запитують своїх лікарів про заміну ліків. Можливо, ви захочете змінити, оскільки вважаєте, що ваше поточне лікування не працює, або, можливо, ви починаєте помічати побічні ефекти.
Точне визначення того, чому вам потрібно змінити ліки, також допоможе вашому лікареві визначити, який тип препарату вам підходить. Доступно 14 DMT, всі вони мають різну силу та точне використання.
2. Оцінка лікування на основі ваших симптомів
Незалежно від того, чи збираєтеся ви змінити ліки, чи у вас вже є, вам потрібно звернутися до лікаря для поглибленої оцінки на основі ваших симптомів. Вони можуть оцінити частоту та тяжкість:
- втома
- біль
- слабкість
- проблеми з сечовим міхуром або кишечником
- когнітивні зміни
- депресія
Ведення щоденника симптомів може допомогти вашому лікареві краще зрозуміти симптоми, які ви відчуваєте під час нападів РС. Це особливо важливо при переході на нові ліки.
3. Обговорення ризиків та побічних ефектів
Вам також потрібно буде звернутися до лікаря для обговорення ризиків і побічних ефектів, пов’язаних з ліками від РС. Приймаючи будь-який новий ДМТ, ви, ймовірно, відчуєте короткочасні симптоми грипу.
Коли ваше тіло звикне до ліків, ці побічні ефекти, ймовірно, покращаться. Однак інші побічні ефекти можуть залишитися. Приклади включають головний біль, підвищену стомлюваність і проблеми з шлунково-кишковим трактом. Деякі ДМТ (особливо більш потужні інфузії та ін’єкції) можуть навіть викликати зміни у вашій крові та клітинах печінки.
4. Аналіз крові
Оскільки ліки з більш сильними агентами, що модифікують захворювання, можуть впливати на роботу вашої крові та клітин печінки, вам потрібно регулярно відвідувати лікаря, щоб переконатися, що ваші власні ліки не викликають цих ефектів. Аналіз крові також може допомогти виявити високий рівень холестерину, анемію та інші проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути.
На додаток до аналізів крові, вашому лікареві також може знадобитися періодично відвідувати вас для здачі зразків спинномозкової рідини (СМР). Підвищення рівня гамма-глобуліну може свідчити про прогресування РС.
5. Подальше МРТ-тестування
Основною метою лікування RRMS є запобігання прогресуванню захворювання, тому вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря для проведення МРТ. Ці тести на РС розглядають саме ураження (бляшки) на хребті та мозку.
Незважаючи на те, що невролог використовує МРТ-тест для первинної діагностики РС, вам все одно потрібно буде пройти додаткові тести, щоб побачити, чи не утворилися якісь нові ураження — вони можуть свідчити про прогресування захворювання. Проходження тесту також може дозволити вашому лікарю побачити, як і чи працює ваш новий DMT.
6. Отримання інфузії в кабінеті лікаря
Якщо ви робили ін’єкції ДМТ або пероральні ліки, але вони не подіяли, вам можуть зробити інфузію. Ін’єкційні розчини ДМТ є більш потужними, ніж інші форми ДМТ, і їх вводять лише в кабінеті лікаря. Приклади інфузій DMT включають алемтузумаб (Lemtrada), мітоксантрон (Novantrone) і наталізумаб (Tysabri).
7. Отримання направлень до інших спеціалістів
Поки ви звертаєтесь до невролога для лікування РС, вам також може знадобитися звернутися до інших типів спеціалістів на основі ваших конкретних потреб і симптомів. Ваш лікар може направити вас до:
- трудотерапія
- фізіотерапія
- логопедична
- психолог або психіатр
- дієтолог
8. Отримання інших рецептів
ДМТ є найбільш обговорюваними препаратами для лікування РС. Однак багатьом також корисні інші ліки, що приймаються разом із їх ДМТ. До них належать:
- стероїди для важких симптомів, викликаних підвищеним
запалення - нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП)
від болю, наприклад ібупрофен
(Advil) - антидепресанти від депресії або тривоги
- снодійні засоби від безсоння
Щоразу, коли ваш лікар призначає новий препарат, вам, швидше за все, доведеться знову звернутися до них протягом тижнів або кількох місяців після початку нового лікування. Це потрібно для того, щоб переконатися, що ліки добре діють на вас.
9. Обговорення свого стану під час нападів ремісії
Періоди «ремісії» в RRMS, як правило, мають кілька конотацій. Хоча ремісію часто розуміють як одужання від певного захворювання, при РС це означає щось інше. З ремісією хвороба не зникла — вона просто не викликає запалення та подальших симптомів.
Навіть якщо ви перебуваєте в періоді ремісії, вам потрібно буде звернутися до лікаря для регулярних запланованих прийомів. Протягом цього часу вам також може знадобитися зробити МРТ або аналізи крові, щоб виявити ознаки, які в іншому випадку могли б залишитися непоміченими, що ваш РС може прогресувати.
Ремісія не означає, що ви не вживаєте заходів — пильність щодо свого РС залишається вирішальною на всіх стадіях захворювання.
Discussion about this post