Огляд
Що таке гастропарез?
Гастропарез, що означає частковий параліч шлунка, – це захворювання, при якому шлунок не може спорожнитися від їжі звичайним способом. Якщо у вас є цей стан, пошкоджені нерви та м’язи не функціонують зі своєю нормальною силою та координацією, що уповільнює рух вмісту через вашу травну систему.
Це поширений стан у людей, які тривалий час хворіють на цукровий діабет, але воно може виникати і в інших ситуаціях. Гастропарез може бути неправильно діагностований і іноді його помилково приймають за виразку, печію або алергічну реакцію. У людей, які не страждають на цукровий діабет, стан може бути пов’язаний із кислотним рефлюксом.
Симптоми та причини
Що викликає гастропарез?
Гастропарез викликається пошкодженням нерва, включаючи пошкодження блукаючого нерва. У своєму нормальному стані блукаючий нерв скорочує (підтягує) м’язи шлунка, щоб допомогти перемістити їжу через травний тракт. У випадках гастропарезу блукаючий нерв ушкоджується цукровим діабетом. Це заважає м’язам шлунка і кишечника працювати належним чином, що не дає їжі переміщатися зі шлунка в кишечник.
Анатомія шлунка
Інші причини гастропарезу включають:
- Вірусні інфекції.
- Операція на шлунку (черевна порожнина) з пошкодженням блукаючого нерва.
- Ліки, такі як наркотики та деякі антидепресанти.
-
Амілоїдоз (відкладення білкових волокон в тканинах і органах) і склеродермія (захворювання сполучної тканини, що вражає шкіру, кровоносні судини, скелетні м’язи та внутрішні органи).
Які симптоми гастропарезу?
Симптоми гастропарезу включають:
- Печія або гастроезофагеальний рефлюкс (завантаження вмісту шлунка в стравохід).
-
Нудота.
- Блювота неперетравленої їжі.
- Рання насичення (швидке відчуття насичення під час їжі).
- Здуття живота (збільшення).
- Хронічний біль у животі.
- Поганий апетит і втрата ваги.
- Поганий контроль цукру в крові.
Які ускладнення гастропарезу?
Гастропарез може викликати кілька проблем:
- Їжа, яка залишається в шлунку занадто довго, може бродити, що може призвести до зростання бактерій.
- Їжа в шлунку може затвердіти в тверду масу, яка називається безоаром. Безоари можуть викликати закупорку в шлунку, що перешкоджає проходженню їжі в тонкий кишечник.
- Люди, які страждають як на цукровий діабет, так і на гастропарез, також можуть мати інші проблеми, оскільки рівень глюкози в крові швидко підвищується, коли їжа нарешті виходить зі шлунка і потрапляє в тонкий кишечник.
-
Зневоднення (сильна спрага).
- Неправильне харчування (погане харчування).
Діагностика та тести
Як діагностується гастропарез?
Ваш лікар разом з вами розгляне ваші симптоми та історію хвороби. Він або вона також проведе фізичний огляд і може призначити певні аналізи крові, включаючи рівень цукру в крові.
Інші тести, які використовуються для діагностики гастропарезу, включають:
- Чотиригодинне дослідження твердого спорожнення шлунка: Це тест для визначення часу, протягом якого їжа переміщається через ваш шлунок. Технолог відведе вас до кімнати і дасть вам їжу, яка містить радіоактивний ізотоп. Після того, як ви з’їсте цю їжу, буде зроблено хвилинне зображення вашого шлунка. Вам дозволять покинути відділення, але ви повинні повернутися через одну, дві та чотири години.
- SmartPill: Це капсула, яка містить невеликий електронний пристрій. Ви ковтаєте капсулу, і, коли вона рухається по вашому травному тракту, вона надсилає інформацію до приймача, на якому ви носите, про те, як швидко їжа проходить через травний тракт.
Управління та лікування
Як лікується гастропарез?
Гастропарез – хронічний (тривалий) стан. Це означає, що лікування зазвичай не виліковує хворобу, але ви можете керувати нею та тримати її під контролем. Люди, які страждають на цукровий діабет, повинні намагатися контролювати рівень глюкози в крові, щоб зменшити проблеми гастропарезу.
Деякі пацієнти можуть отримати користь від ліків, зокрема:
- Реглан: Ви приймаєте цей препарат перед їжею, і він змушує м’язи живота скорочуватися, щоб допомогти вивести їжу зі шлунка. Реглан також допомагає зменшити блювоту та нудоту. Побічні ефекти включають діарею і, рідко, серйозні неврологічні (нервові) розлади.
- Еритроміцин: Це антибіотик, який також викликає скорочення шлунка та сприяє виведенню їжі. Побічні ефекти включають діарею та розвиток стійких бактерій від тривалого прийому антибіотика.
- Протиблювотні засоби: Це препарати, які допомагають контролювати нудоту.
Хірургічне втручання при гастропарезі
Пацієнтам з гастропарезом, які все ще відчувають нудоту і блювоту навіть після прийому ліків, може бути корисно хірургічне втручання. Одним із видів хірургічного втручання при гастропарезі є електрична стимуляція шлунка, яка є лікуванням, яке посилає легкі електричні удари до м’язів шлунка. Під час цієї процедури лікар вставляє в черевну порожнину невеликий пристрій, який називається шлунковим стимулятором. Стимулятор має два провідника, які прикріплені до шлунка і забезпечують легкі удари електричним струмом, які допомагають контролювати блювоту. Силу електричного удару може регулювати лікар. Пристрій працює від акумулятора, який працює до 10 років.
Іншою операцією для полегшення симптомів гастропарезу є шунтування шлунка, при якому у верхній частині шлунка створюється невеликий мішечок. Тонка кишка розділена навпіл, а нижній кінець прикріплений безпосередньо до мішечка тонкого шлунка. Це обмежує кількість їжі, яку може з’їсти пацієнт. Ця операція більш ефективна для хворих на цукровий діабет з ожирінням, ніж ліки або стимулятор шлунка.
Чи існують інші методи лікування гастропарезу?
Новіший метод лікування гастропарезу називається пероральною пілороміотомією (POP). Це нехірургічна процедура, під час якої лікар вставляє ендоскоп (довгий, тонкий, гнучкий інструмент) у рот пацієнта та просуває його до шлунка. Потім лікар перерізає привратник, клапан, який спорожняє шлунок, що дозволяє їжі легше переміщатися зі шлунка в тонку кишку.
У важкому випадку гастропарезу ваш лікар може вирішити, що вам корисно використовувати зонд для годування або еюностомічний зонд. Трубка вводиться під час хірургічної процедури через живіт у тонку кишку. Щоб нагодувати себе, ви кладете поживні речовини в зонд, які надходять безпосередньо в тонкий кишечник; таким чином вони обходять шлунок і швидше потрапляють у кров. Єюностомічна трубка зазвичай є тимчасовим заходом.
Іншим варіантом лікування є внутрішньовенне або парентеральне харчування. Це метод годування, при якому поживні речовини надходять безпосередньо в кров через катетер, вставлений у вену грудної клітки. Як і єюностомічна трубка, парентеральне харчування має бути тимчасовим заходом для важкого випадку гастропарезу.
Чи варто змінити свій раціон, якщо у мене гастропарез?
Один з найкращих способів допомогти контролювати симптоми гастропарезу – змінити свої щоденні харчові звички. Наприклад, замість трьох прийомів їжі на день можна їсти шість невеликими порціями. Таким чином у вашому шлунку буде менше їжі — ви не будете відчувати ситість, і їжа буде легше виходити з вашого шлунка.
Ще один важливий фактор – текстура їжі; заохочуються рідини та низький вміст (наприклад, ви повинні їсти яблучне пюре замість цілих яблук з неушкодженою шкіркою).
Ви також повинні уникати їжі з високим вмістом жиру (що може уповільнити травлення) і клітковини (яку важко перетравлювати).
Ресурси
Де я можу дізнатися більше про гастропарез?
Клініка гастропарезу є частиною Інституту хвороб і хірургії травлення в клініці Клівленда і пропонує мультидисциплінарний підхід до гастропарезу для підвищення ефективності лікування та покращення досвіду пацієнтів.
Подкасти клініки Клівленда
Відвідайте нашу сторінку подкастів Butts & Guts, щоб дізнатися більше про захворювання травлення та варіанти лікування від експертів клініки Клівленда.
Discussion about this post