Огляд
Що таке ніктурія?
Ніктурія – це стан, який змушує вас прокидатися вночі, щоб помочитися. Це можна розглядати як частоту нічного сечовипускання — необхідність частіше мочитися вночі. Цей стан стає все більш поширеним з віком і виникає як у чоловіків, так і у жінок, іноді з різних причин. Більшість людей можуть прокидатися один раз за ніч, щоб помочитися, але часте сечовипускання може бути ознакою чогось іншого. Ніктурія може бути пов’язана з частотою сечовипускання вдень або виникати сама по собі. Важливо відрізняти ніктурію (занадто часте сечовипускання) від поліурії (сечовипускання занадто великого обсягу).
Симптоми та причини
Які причини ніктурії?
Існує багато можливих причин ніктурії, залежно від типу. До видів ніктурії відносяться:
- Поліурія.
- Нічна поліурія.
- Частота нічного сечовипускання.
Поліурія
Люди з поліурією мочиться >3000 мл за 24 години. Зазвичай це відбувається через те, що нирки фільтрують занадто багато води. Це також може статися, якщо в сечі щось є, витягаючи зайву воду, наприклад цукор (глюкоза).
Причини поліурії можуть включати:
- Високе споживання рідини.
- Нелікований цукровий діабет (тип 1 і тип 2).
- Нецукровий діабет, гестаційний діабет (виникає під час вагітності).
Нічна поліурія
Люди з нічною поліурією відчувають великий об’єм сечі лише вночі. Об’єм сечі у них протягом доби нормальний або знижений. Зазвичай це відбувається через затримку рідини протягом дня, яка часто накопичується в стопах або гомілках. Як тільки ви ляжете спати, гравітація більше не утримує рідину в ногах. Він може знову потрапити у ваші вени і фільтруватися нирками, виробляючи сечу.
Причинами нічної поліурії можуть бути:
- Застійна серцева недостатність.
-
Набряки нижніх кінцівок (набряк ніг).
- Порушення сну, такі як обструктивне апное сну (дихання переривається або зупиняється багато разів під час сну).
- Деякі препарати, включаючи діуретики (таблетки для води), серцеві глікозиди, демеклоциклін, літій, метоксифлуран, фенітоїн, пропоксифен та надлишок вітаміну D.
- Вживання занадто великої кількості рідини перед сном, особливо кави, напоїв з кофеїном або алкоголю.
- Дієта з високим вмістом натрію.
Частота нічного сечовипускання
Якщо у вас часте сечовипускання в нічний час, ви можете мочитися невеликими кількостями або частіше. Загальна кількість виділеної сечі не підвищена. Зазвичай це пов’язано з нездатністю сечового міхура повністю спорожнитися (саме тому він наповнюється швидше) або нездатністю сечового міхура наповнитися повністю до того, як виникнуть позиви до сечовипускання (малий об’єм сечового міхура). Це також може статися через труднощі зі сном — ви можете прокинутися з однієї причини, але потім піти в ванну, коли ви не спите, що змусить вас думати, що ви прокинулися через те, що вам довелося помочитися.
Причини неможливості повного спорожнення сечового міхура можуть включати:
- Обструкція сечового міхура.
-
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (чоловіки), неракове розростання передміхурової залози, яке перешкоджає відтоку сечі.
Причини нездатності сечового міхура повністю наповнитися можуть включати:
- Гіперактивність сечового міхура (спазми сечового міхура).
- Інфекція сечового міхура або рецидивуюча інфекція сечовивідних шляхів.
- Запалення сечового міхура (набряк).
-
Інтерстиціальний цистит (біль у сечовому міхурі).
- Злоякісність сечового міхура.
- Обструктивне апное сну.
Які симптоми ніктурії?
Як правило, ви можете спати від шести до восьми годин вночі, не встаючи, щоб піти в туалет. Люди, які страждають на ніктурію, прокидаються більше одного разу на ніч, щоб помочитися. Це може призвести до порушення нормального циклу сну.
Симптоми ніктурії можуть включати:
- Прокидатися більше одного разу на ніч, щоб помочитися.
- Сечовипускання більшого об’єму (якщо є поліурія).
- Втома, сонливість — навіть після пробудження. Це відбувається тому, що часте сечовипускання може перервати ваш цикл сну.
Діагностика та тести
Як діагностується ніктурія?
Щоб допомогти вашому лікарю діагностувати ніктурію, ви можете вести щоденник рідини та сечовипускання. Це дводенний запис про те, скільки ви п’єте, як часто вам доводиться ходити в туалет і скільки ви мочилися (об’єм у мл). Ви також повинні записувати будь-які ліки, які ви приймаєте, будь-які інфекції сечовивідних шляхів та будь-які супутні симптоми. Ваш медичний працівник перегляне щоденник, щоб визначити можливу причину(и) та лікування ніктурії.
Ваш провайдер може поставити вам такі запитання:
- Коли почався цей стан?
- Скільки разів на ніч потрібно мочитися?
- Чи є великий або малий об’єм сечі під час сечовипускання вночі?
- Чи змінилося виділення сечі (збільшення або зменшення)?
- Скільки кофеїну ви п’єте щодня, якщо є?
- Чи часте сечовипускання вночі заважає вам висипатися?
- Ви вживаєте алкогольні напої? Якщо так, то скільки кожного дня?
- Ваш раціон харчування нещодавно змінився?
На додаток до перегляду вашого щоденника сечовипускання, ваш лікар може призначити аналіз сечі, щоб дослідити вашу сечу на наявність інфекції.
Управління та лікування
Чи лікується ніктурія?
Якщо ви думаєте, що у вас може бути ніктурія, зверніться до свого лікаря. Він або вона може направити вас до уролога для лікування цього стану.
Лікування зазвичай спрямоване на основну причину. Якщо розглядається апное сну, вас можуть направити до фахівця зі сну або пульмонолога. Якщо причиною є збільшення простати, можуть знадобитися ліки або хірургічне втручання.
Варіанти лікування ніктурії, незалежно від причини, можуть включати:
Втручання:
- Обмежте вживання рідини ввечері (особливо кави, напоїв з кофеїном та алкоголю).
- Час прийому діуретиків (приймайте їх від середини до пізнього дня, за шість годин до сну).
- Подрімати після обіду.
- Підніміть ноги (це допомагає запобігти накопиченню рідини).
- Носіть компресійні панчохи (це також допомагає запобігти накопиченню рідини).
Ліки:
- Антихолінергічні препарати (вони можуть зменшити симптоми гіперактивного сечового міхура).
- Буметанід (Bumex®), фуросемід (Lasix®) (діуретики, які допомагають регулювати вироблення сечі).
- Десмопресин (DDAVP®) (допомагає ниркам виробляти менше сечі).
Discussion about this post