Коли лікар діагностує інсулінозалежний діабет, ви швидко зрозумієте, що точний підрахунок вуглеводів і правильне дозування інсуліну під час їжі та підвищення рівня цукру в крові є ключовими для ефективного лікування діабету.
Але такі терміни, як «співвідношення інсуліну до вуглеводів» і «коригувальний коефіцієнт», можуть заплутати вас, особливо якщо у вас нещодавно діагностовано це захворювання.
У цій статті пояснюється, як працює інсулін під час їжі та як дозувати інсулін, щоб підтримувати рівень цукру в крові в межах.
Чому інсулін важливий для людей з діабетом?
Усім людям для життя потрібен інсулін. Він допомагає перетравлювати глюкозу (цукор), що міститься в більшості продуктів, зокрема:
- фрукти
- молочний
- овочі
- зерна
- будь-яка їжа, у процесі обробки якої додається цукор
Усі вуглеводи перетворюються на глюкозу, яка згодом перетворюється на енергію, яка живить мозок і тіло.
Оскільки цукор переміщується з кровотоку в клітини, рівень цукру в крові підвищується.
У людей без діабету організм автоматично пристосовується до цього циклу на природному автопілоті.
У людей з діабетом клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін, не виробляють інсулін так, як це роблять у тих, хто не має цього захворювання. Це означає, що люди з цукровим діабетом повинні самостійно займатися функцією інсуліну для регулювання рівня глюкози.
Людям з діабетом 2 типу (T2D) може не знадобитися лікування інсуліном, оскільки зміна способу життя може впоратися із захворюванням.
Це не стосується діабету 1 типу (T1D). T1D є аутоімунним станом. Людям із СД1 потрібне лікування інсуліном за допомогою ін’єкцій або за допомогою діабетичного пристрою, оскільки їхній організм не виробляє його самостійно.
Знімок різних марок інсуліну
Конкретний тип інсуліну, який ви приймаєте, залежить від багатьох факторів, включаючи ціни та страховий план.
Поговоріть зі своєю командою з лікування діабету або ендокринологом щодо найкращих варіантів для вас, особливо якщо доступність або доступність заважають отримати необхідний вам інсулін, що підтримує життя.
Існує кілька типів інсуліну, але зазвичай вони поділяються на три великі категорії:
Пролонгованої дії інсулін
Цей інсулін зазвичай приймають один або два рази на день. Доза не має тенденції змінюватися щодня. Це відоме як «базальний» інсулін.
Він працює у фоновому режимі протягом дня, але не враховує такі фактори, як їжа, фізичні вправи, стрес чи інші фактори, які впливають на рівень глюкози. Деякі поширені бренди включають:
- Лантус
- Левемір
- Басаглар
- Семглі
- Тресіба
- Toujeo
Інсулін швидкої дії
Деякі люди з діабетом приймають інсулін швидкої дії для більшості страв, закусок і напоїв. Він працює в організмі швидше і швидше знижує рівень цукру в крові.
Швидкодіючий інсулін зазвичай залишається в крові протягом декількох годин (залежно від марки та реакції організму на нього); це називається «болюсом» інсуліну.
Доза швидкодіючого інсуліну може сильно відрізнятися залежно від того, скільки вуглеводів ви споживаєте. Деякі основні бренди включають:
- Хумалог
- Новолог
- Apidra
- Fiasp
Людський інсулін
Це старіший тип інсуліну, який вперше був доступний у 1988 році та раніше. Найбільш відомі бренди включають Humulin або Novolin
Фармацевтичними компаніями, які виробляють цей інсулін, є Novo Nordisk і Eli Lilly. Його торгові марки – Novolin або Humulin.
Люди, які використовують інсулінові помпи, покладаються виключно на інсулін швидкої дії як для болюсного, так і для базального інсуліну. Інсулінова помпа вивільняє дуже невелику кількість інсуліну постійними кроками протягом дня, імітуючи підшлункову залозу людини.
Люди, які не користуються інсуліновою помпою, можуть вводити інсулін кілька разів на день. Це може означати, що вони приймають одну або дві ін’єкції інсуліну тривалої дії на день, чи то за допомогою флакона та шприца, чи попередньо наповненої пластикової інсулінової ручки.
Це на додаток до інсуліну швидкої дії, який також можна приймати у формі шприца та флакона або за допомогою інсулінової ручки.
Що таке співвідношення інсуліну та вуглеводів?
Співвідношення інсуліну до вуглеводів (I:C) — це кількість швидкодіючого інсуліну, необхідного для фактичного «покриття» кількості вуглеводів, які людина їсть або п’є.
Хоча багато людей, як правило, зосереджуються на калоріях, обговорюючи етикетки харчових продуктів і харчову інформацію, ті, хто живе з діабетом і потребує інсуліну, часто дивляться в першу чергу на кількість вуглеводів на етикетках харчових цінностей.
Співвідношення I:C у кожного різне. Це тому, що діабет у всіх різний. Але, наприклад, співвідношення I:C може виглядати приблизно так:
Формула співвідношення інсуліну і вуглеводів
Якщо ваше співвідношення I:C становить 1:15, це означає, що ви приймаєте 1 одиницю швидкодіючого інсуліну на кожні 15 грамів вуглеводів, які ви їсте або п’єте.
Отже, якщо ви з’їсте і вип’єте 45 грамів вуглеводів на сніданок, ви отримаєте 3 одиниці інсуліну швидкої дії під час їжі.
Це не включає будь-який додатковий інсулін (коригувальний коефіцієнт), який ви б розрахували, щоб підвищити рівень цукру в крові до нормального діапазону. Він також не враховує, як різні продукти харчування та напої по-різному впливають на рівень цукру в крові, і може вимагати більш складних розрахунків.
Завжди обговорюйте зі своєю командою лікування діабету цільовий діапазон цукру в крові. Ці медичні працівники можуть допомогти вам визначити ідеальне співвідношення I:C на основі багатьох факторів, включаючи:
- вік
- секс
- рівень активності та спосіб життя
- дієта
- чутливість до інсуліну
Що таке корекційний коефіцієнт інсуліну?
Простий розрахунок вашого співвідношення I:C для їжі не враховує ваш коригуючий коефіцієнт інсуліну. Ця цифра показує, наскільки 1 одиниця інсуліну швидкої дії знизить рівень цукру в крові.
Наприклад, якщо ви дозуєте інсулін для певної кількості вуглеводів, ви захочете приймати менше інсуліну для цих вуглеводів, якщо у вас рівень цукру в крові нижче 70 мг/дл.
Вам також знадобиться додатковий інсулін понад співвідношення I:C, якщо у вас на цей момент вищий рівень цукру в крові.
Поправочні коефіцієнти схожі на співвідношення I:C, оскільки вони можуть змінюватися індивідуально та навіть залежно від часу доби. Усе це є частиною обговорення з вашою групою лікування діабету, щоб визначити, які ставки можуть бути найкращими для ваших потреб.
Як визначити співвідношення інсуліну та вуглеводів і поправочні коефіцієнти?
Щоб отримати приблизну оцінку вашого співвідношення I:C, розділіть число 500 на вашу загальну добову дозу (TDD) інсуліну, яка включає інсулін тривалої та швидкої дії. Це відоме як «правило 500».
Щоб приблизно розрахувати поправочний коефіцієнт, візьміть число 1800 і розділіть його на ваш TDD. Це відоме як «правило 1800».
Пам’ятайте, що завжди працюйте зі своєю командою з догляду, щоб точно налаштувати як ваше співвідношення I:C, так і поправочний коефіцієнт.
Більшість інсулінових насосів тепер автоматично обчислюють цю функцію, коли рекомендують болюс інсуліну. Однак для людей, які приймають багаторазові щоденні ін’єкції, необхідно розраховувати ці цифри вручну для всіх страв, закусок і напоїв.
Чи існує типове співвідношення інсуліну до вуглеводів або коригувальний коефіцієнт?
Як і в усьому діабеті, не існує типового чи магічного числа.
Однак співвідношення інсуліну до вуглеводів 1:15 і коригувальний коефіцієнт 1:50 можуть бути хорошим початком перед тим, як точно налаштовувати дозування та лікування.
Резюме
Співвідношення інсуліну до вуглеводів і коригувальний коефіцієнт є важливими інструментами, які необхідно мати у вашому поясі з діабетичними інструментами. Вони можуть допомогти вам краще контролювати діабет і рівень цукру в крові, щоб ви почувалися краще.
Співвідношення інсуліну до вуглеводів і поправочний коефіцієнт можуть змінюватися з часом. Вони залежать від багатьох елементів, включаючи спосіб життя, дієту, життєві обставини, вагу, стать, вік і цілі щодо здоров’я.
Завжди працюйте зі своїм лікарем і командою догляду, щоб визначити найбільш відповідне співвідношення інсуліну до вуглеводів і поправковий коефіцієнт.
Discussion about this post