Які причини вертеброгенного болю та як його лікувати?

Вертеброгенний біль у спині або біль у кінцевій пластинці хребця спричинений пошкодженням кінцевої пластинки хребця. Кінцеві пластини контактують з гумовим диском між кожною парою хребців.

Ідея про те, що пошкодження кінцевих пластин може відігравати важливу роль у хронічному болі в нижній частині спини, останнім часом набула значної популярності серед дослідників. Тепер відомо, що в кінцевих пластинках є значна кількість рецепторів болю, пов’язаних із нервом усередині хребця, який називається базівертебральним нервом.

На даний момент найбільш послідовним і специфічним лікуванням вертеброгенного болю є процедура, яка називається абляцією базівертебрального нерва. Ця мінімально інвазивна процедура передбачає використання лазера для зупинки базівертебрального нерва від посилання больових сигналів у ваш мозок.

Читайте далі, щоб дізнатися більше про вертеброгенний біль у спині, включаючи його симптоми, як його діагностувати та як з ним боротися.

хронічний біль у попереку, вертеброгенний біль, вертеброгенний біль у попереку
Ілюстрація вертеброгенного болю, викликаного пошкодженням кінцевих пластин хребців. | Медична ілюстрація Бейлі Марінер.

Симптоми вертеброгенного болю

Вертеброгенний біль зазвичай проявляється як біль у попереку по середній лінії вашого хребта.

Біль часто посилюється при:

  • нахиляючись вперед
  • сидячи протягом тривалого часу
  • фізична активність

Зазвичай біль описують як:

  • глибокий
  • ниючий
  • горіння

Деякі люди згадували біль (біль, який відчувається в інших частинах тіла) у область навколо хребта або сідниці.

Деякі люди мають чистий вертеброгенний біль, тоді як інші також мають біль, пов’язаний з дегенерацією диска. Дегенеративний диск – це руйнування диска внаслідок хронічного зносу.

Якщо дегенерований диск у нижній частині хребта тисне на спинний мозок, це також може спричинити такі симптоми в нижній частині тіла, як:

  • оніміння
  • поколювання
  • слабкість

Причини вертеброгенного болю

Вертеброгенний біль спричинений пошкодженням кінцевих пластинок хребців. Кінцеві пластини – це частини хребців, які контактують з дисками. Вони відіграють важливу роль у розподілі сил від ваших дисків, щоб запобігти травмам. Артерії кінцевої пластини також забезпечують поживними речовинами ваші диски.

Дослідники в кінець 1990-х виявив, що кісткова тканина в тілі ваших хребців наповнена кровоносними судинами та рецепторами болю, пов’язаними з базівертебральним нервом. Тепер відомо, що пошкодження кінцевих пластин може призвести до стимуляції цих больових рецепторів.

Хто отримує вертеброгенний біль?

Хронічний біль у попереку дуже поширений, але конкретну причину можна визначити лише приблизно 20% випадків.

Вертеброгенний біль у спині може становити значну частину болю, який раніше вважався спричиненим дегенерацією диска.

Фактори, пов’язані з розвитком дегенеративних дисків, включають:

  • старший вік
  • збільшена висота
  • ожиріння
  • важка фізична робота
  • куріння
  • історія сім’ї

Діагностика вертеброгенного (поперекового) болю

Лікар розпочне розгляд вашої особистої та сімейної історії хвороби та проведе фізичний огляд. Фізичне обстеження може включати певні рухи, наприклад нахилитися вперед, щоб перевірити, чи викликають ці рухи біль.

Лікар, швидше за все, відправить вас на візуалізаційні тести, якщо вони вважають, що у вас можуть бути проблеми з вашим хребтом.

Основним способом діагностики вертеброгенного болю лікарі є магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ може виявити зміни навколо кінцевих пластин, які можуть стимулювати больові рецептори та сприяти вашому болю.

Дві характерні риси наз Зміни модичного типу 1 і 2 зазвичай видно за допомогою МРТ:

  • Модичний тип 1: Набряк і запалення кісткового мозку
  • Модичний тип 2: Червоний кістковий мозок замінюється жовтим жировим кістковим мозком

Існує нові докази що інший тип візуалізації, який називається однофотонною емісійною комп’ютерною томографією (SPECT), також може виявити зміни у вашому хребті, характерні для вертеброгенного болю.

Як ви лікуєте вертеброгенний біль?

Як і у випадку більшості причин хронічного болю в спині, лікарі зазвичай рекомендують спробувати консервативне лікування перед операцією. Варіанти консервативного лікування включають:

  • нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
  • міорелаксанти
  • фізіотерапія

Якщо ваш біль не зменшується після консервативних варіантів лікування принаймні 6 місяців, ваш лікар може порекомендувати абляцію базівертебрального нерва. Ця мінімально інвазивна процедура передбачає використання лазера для нагрівання основного хребетного нерва, щоб він не передавав больові сигнали до мозку.

Процедура видалення базівертебрального нерва

Ось загальне уявлення про те, чого ви можете очікувати під час абляції базівертебрального нерва.

  1. Ви отримаєте загальну анестезію або заспокійливе через крапельницю, і ви будете розташовані обличчям вниз.
  2. Ваш хірург позначить зону лікування, яка буде підтверджена Флюороскопія на С-дуці або КТ.
  3. Вони зроблять невеликий розріз на вашій шкірі, щоб вставити тонку трубку, яка називається канюлею, у тіло вашого хребця.
  4. Радіочастотний зонд буде вставлено в канюлю і використано для нагрівання вашого нерва.
  5. Після цього вашу шкіру закриють і накриють пов’язкою. Зазвичай ви можете повернутися додому в той самий день, коли проходила процедура.

Коли звертатися до лікаря

Хронічний біль у спині є поширеною проблемою. Рекомендується звернутися до лікаря, якщо біль у спині не зникає більше кількох тижнів.

Також важливо відвідати лікаря, якщо:

  • у вас є неврологічні симптоми, такі як поколювання, оніміння або слабкість у нижніх кінцівках
  • ваш біль не реагує на поточне лікування
  • ваш біль з часом посилюється
  • у вас гарячка
  • ви відчуваєте раптову втрату ваги
  • ви відчуваєте втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником, що погіршується вночі
  • ви не можете стояти чи ходити

Чи можна запобігти вертеброгенному болю?

Вереброгенний біль традиційно відносять до дегенеративного захворювання диска. Вживання заходів для запобігання дегенерації диска також може допомогти вам зменшити шанси розвитку вертеброгенного болю. Способи запобігання дегенерації диска включають:

  • підтримання помірної ваги
  • уникати куріння, якщо ви курите (це може бути важко, але лікар може допомогти розробити план припинення, який вам підійде)
  • часте розтягування під час тривалого сидіння
  • отримання регулярних фізичних навантажень

На винос

Вертеброгенний біль у спині спричинений пошкодженням кінцевих пластинок хребця. Зазвичай це викликає біль у попереку, який посилюється при тривалому сидінні, фізичній активності та нахилі вперед.

Найбільш послідовним і специфічним лікуванням вертеброгенного болю в спині є абляція базівертебрального нерва. Це мінімально інвазивна процедура, коли нерв всередині хребця нагрівається лазером, щоб блокувати передачу больових сигналів.

Дізнатися більше

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss