Як хірургічне втручання використовується для лікування остеопорозу?

Як операція може допомогти остеопорозу?

Для важких переломів, викликаних остеопорозом, операція зазвичай є єдиним способом ефективного відновлення уражених кісток або суглобів. Ортопедична хірургія зазвичай передбачає репозицію кісткових уламків і закріплення їх на місці за допомогою гвинтів, пластин, дротів або інших імплантатів.

Хірургічне відновлення дозволяє кістці зажити та зміцнитися, щоб вона могла відновити рухи та інші функції, наприклад підтримувати вагу.

Найпоширеніші ділянки травм у людей з остеопорозом

Згідно з даними Американської академії ортопедичних хірургів, найбільш поширеною областю, яка потребує хірургічного втручання при остеопорозі, є хребет. Переломи хребта трапляються приблизно вдвічі частіше, ніж інші переломи, пов’язані з остеопорозом. Серед них зламані стегна та переломи кісток зап’ястя та передпліччя.

Інші переломи, зазвичай пов’язані з остеопорозом, включають переломи:

• стегнова кістка (стегнова кістка)

• великогомілкова кістка

• плечова кістка (довга кістка плеча)

• тазу

Але будь-яка кістка в тілі може бути вражена остеопорозом і мати більший ризик перелому.

Операції на стегнах для людей з остеопорозом

Існує два основних типи переломів стегна, пов’язаних з остеопорозом. Переломи шийки стегнової кістки відбуваються трохи нижче головки стегнової кістки, яка є «м’ячем» у кулькоподібному суглобі стегна. Міжвертельні переломи виникають трохи нижче стегнової кістки, між двома кістковими виступами, які називаються вертлюгами.

За даними Міжнародного фонду остеопорозу, у жінок приблизно вдвічі більше шансів отримати перелом стегна, ніж у чоловіків.

Три основні типи хірургічних операцій на стегнах включають:

• Внутрішній ремонт: За допомогою гвинтів хірург-ортопед знову з’єднує частини стегнової кістки, розділені переломом. Якщо необхідно, гвинти можна прикріпити до невеликої металевої пластини, яка проходить вниз по частині стегнової кістки для додаткової стабільності.
• Повна заміна кульшового суглоба: При повній заміні кульшового суглоба верхню стегнову кістку, включаючи голівку стегнової кістки та ямку тазу, замінюють протезними частинами.
• Часткова заміна стегна: Якщо частина суглоба не потребує заміни, кращим варіантом може бути часткова заміна кульшового суглоба. У цій процедурі верхня стегнова кістка все ще замінюється протезом. Натомість природне гніздо відновлюється для роботи з протезом стегнової кістки.

Операції на хребті людям з остеопорозом

Переломи хребта, викликані остеопорозом, зазвичай позначаються як компресійні переломи хребта, і вони майже завжди вимагають хірургічного втручання. Дві найбільш часто використовувані операції при переломах хребта:

• Вертебропластика: Прямо в ушкоджений хребець хірург вводить спеціальний вид швидковисихаючого цементу.
• Кіфопластика: Ця процедура, яка також називається «балонною кіфопластикою», включає введення невеликої кульки в пошкоджений хребець, щоб створити простір для нанесення цементу.

Операції на зап’ясті людям з остеопорозом

Дві основні кістки в зап’ясті – це променева та ліктьова кістки. Незначні переломи зап’ястя часто можна вилікувати без операції за допомогою гіпсової пов’язки та іммобілізації.

Хірургічне втручання для відновлення зламаного зап’ястка часто включає невеликі шпильки, щоб утримувати зламані кістки на місці. Також можуть знадобитися пластини та гвинти.

У другому типі операції на зап’ясті використовуються шпильки, що вводяться через шкіру та в кістки. Штифти прикріплюються до пристрою, який тимчасово носять на зап’ясті, який притягує уражені кістки на місце та утримує їх там, поки вони заживають. Це називається зовнішнім фіксатором.

Як підготуватися до операції при остеопорозі

Один із найважливіших кроків, який ви можете зробити перед операцією, це забезпечити транспортування додому з лікарні та члена родини чи друга вдома, щоб допомагати вам принаймні протягом перших кількох днів.

Якщо у вас немає когось доступного та немає домашнього санітара чи медсестри, які б вам допомагали, ви можете звернутися до короткотермінової реабілітаційної установи.

Перед операцією ви або ваша близька людина повинні підготувати будинок, щоб зробити речі безпечнішими та зручнішими для вас. Перемістіть килимки та інші небезпеки, що можуть спіткнутися. Покладіть телефон, пульт від телевізора та інші предмети, якими ви будете користуватися, на тумбочці біля ліжка або в іншому легкодоступному місці.

Інший важливий крок включає отримання вказівок щодо використання ліків у дні та години, що передують операції. Це особливо актуально, якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові при серцево-судинних захворюваннях.

Чого очікувати під час операції з приводу остеопорозу?

Заміна суглоба та інші ортопедичні операції можуть тривати кілька годин. Ви перебуватимете під загальним наркозом і, ймовірно, проведете принаймні одну ніч у лікарні.

Під час операції, наприклад ендопротезування кульшового суглоба, хірург видаляє пошкоджену кістку та хрящ і замінює їх протезами з кераміки, металу або пластику.

Для інших типів операцій металеві гвинти або інші пристрої використовуються для повторного з’єднання існуючої кістки. Занадто сильно пошкоджений кістковий матеріал видаляють і замінюють пластиною або стрижнем для стабільності.

Що відбувається після операції з приводу остеопорозу?

Після операції за вами можуть спостерігати протягом ночі в лікарні для виявлення будь-яких ознак побічних ефектів. Вас випишуть додому або в реабілітаційний заклад для проходження фізіотерапії.

Реабілітація також може включати трудотерапію, залежно від кісток, оброблених хірургічним шляхом.

Які можливі побічні ефекти хірургічного лікування остеопорозу?

Як і будь-яка хірургічна процедура, існують потенційні ризики та побічні ефекти, пов’язані з хірургією остеопорозу. Серед них:

• кровотечі
• інфекція

• легенева емболія (згусток крові, який утворює вену та рухається до легенів)

А 2017 дослідження припускає, що пересування (ходьба) має починатися якнайшвидше після операції, щоб уникнути таких проблем, як емболія легеневої артерії.

Які перспективи для людей з остеопорозом, які перенесли операцію?

Хоча хірургічне лікування переломів, пов’язаних із остеопорозом, у багатьох випадках може відновити функцію, полегшити біль і покращити якість життя, ця процедура не є ліками від остеопорозу. Ризик подальших переломів все ще високий, якщо у вас остеопороз.

Ключем до позитивного результату є послідовне лікування остеопорозу після операції, яке може включати ліки, добавки та зміни дієти та режиму фізичних вправ.

А 2019 дослідження осіб, які перенесли операцію на тазостегновому суглобі, виявили, що ті, хто лікувався від остеопорозу після операції, мали значно більший рівень 5-річної виживаності порівняно з їхніми однолітками, які не лікувалися від остеопорозу.

Успішна операція остеопорозу також вимагає від вас участі у вашій реабілітації та дотримання вказівок медичного персоналу щодо фізичних вправ та інших змін у способі життя. Зосередження на тренуванні рівноваги та запобіганні падінням також має покращити ваші короткострокові та довгострокові результати.

Питання що часто задаються

Чи всі переломи, пов’язані з остеопорозом, потребують хірургічного втручання?

Рішення про операцію на зламаній кістці залежить від тяжкості перелому та його локалізації. Кістки, розташовані в суглобах, таких як стегна або зап’ястки, часто потребують хірургічного втручання, щоб переконатися, що вони можуть функціонувати та рухатися належним чином у суглобі. Незначний перелом передпліччя, наприклад, можна лікувати, знерухомивши кістку.

Чи завжди очевидно, коли остеопороз викликає перелом?

Остеопороз іноді називають «тихою хворобою», оскільки він зазвичай не проявляє жодних симптомів, поки не станеться перелом. Навіть тоді не завжди очевидно, що у вас зламана кістка. Деякі люди з болем у спині насправді мають перелом хребця, але вони не знають про це, доки не проведуть медичну оцінку свого стану.

Як запобігти перелому, якщо у мене остеопороз?

Після того, як кістка втратила значну ступінь щільності тканини, не завжди можливо відновити її повну міцність. Однак збалансоване харчування та фізичні вправи можуть допомогти. Лікар також може порекомендувати ліки, такі як бісфосфонати, а також добавки з кальцієм і вітаміном D для покращення здоров’я кісток і зниження ризику переломів.

На винос

Коли остеопороз робить кістку більш крихкою та сприйнятливою до переломів, операція часто є єдиним рішенням для належного лікування травми.

Хоча переломи хребта, зап’ястя та стегон є найпоширенішими травмами, пов’язаними з остеопорозом, будь-яка кістка може зламатися, якщо остеопороз ослабить.

Хірургічне втручання — це лише один із способів лікування переломів кісток, і ви з медичною командою можете обговорити всі можливі варіанти. Відпочинок і час можуть допомогти в деяких випадках, тоді як в інших операція може бути вашим єдиним рішенням.

Будьте готові взяти повну участь у реабілітації, щоб відновити свою рухливість і силу.