Розлад розгальмованої соціальної заангажованості (DSED): симптоми, лікування та багато іншого

Відповідно до Посібника з діагностики та статистики психічних розладів (DSM-5), діти повинні мати принаймні два з наступних симптомів, щоб поставити діагноз DSED:

• сильне збудження або відсутність гальмування при зустрічі або взаємодії з незнайомими людьми або незнайомими дорослими
• поведінка з незнайомими людьми, яка є надмірно дружньою, балакучою або фізичною і не відповідає віку чи культурі
• бажання або бажання покинути безпечне місце чи ситуацію з незнайомцем
• відсутність бажання або інтересу перевірятися з дорослим, якому довіряють, перед тим, як залишити безпечне місце, або в ситуації, яка здається чужою, дивною чи загрозливою

Діти з DSED піддаються підвищеному ризику заподіяння шкоди з боку інших через їхнє бажання спілкуватися з незнайомими людьми. Їм важко встановити любовні стосунки з іншими дітьми та дорослими.

DSED може бути викликаний одним або кількома факторами. Випадки, як правило, включають відсутність надійного, довготривалого опікуна. Вихователь – це той, хто:

• відповідає потребам дитини
• витрачає час на навчання дитини
• годує, приховує та забезпечує емоційну підтримку дитини

Деякі діти з діагнозом DSED походять із закладів із високим співвідношенням опікунів та дітей, таких як дитячі будинки. Діти, які перебувають у прийомній сім’ї, яких неодноразово перевозять між домогосподарствами або яких ніколи не усиновили, також можуть мати DSED.

Дитяча травма, надзвичайне жорстоке поводження або нехтування також піддають ризику дітей, якщо у дитини немає турботливого дорослого, щоб зробити переживання менш травматичними.

Ситуації, які можуть підвищити ризик для дитини:

• смерть одного або обох батьків
• виховується заочним батьком або батьком з історією зловживання психоактивними речовинами
• раннє сексуальне насильство

Відмінність від нормальної поведінки

Не кожна дитина, яка прагне вступити в контакт з незнайомими людьми, має DSED. Як правило, розвиваються малюки досягають віхи, засновані на незалежності та фізичному відокремленні від батьків. Ці діти можуть досліджувати подалі від своїх опікунів і тяжіти до інших. Деякі діти від природи мають дружні характери і можуть підходити до інших дорослих із надмірним ентузіазмом.

В обох випадках ви можете спостерігати, як ваша дитина шукає вас і переконається, що ви поруч, коли вона досліджує світ інших людей. Саме зв’язок дітей з опікунами та знання того, що є хтось, хто прагне берегти їх, дає змогу проводити такий тип дослідження. Таким чином, типові діти, які спілкуються, відрізняються від дітей із DSED.

Коли звертатися до лікаря

Поговоріть з педіатром або шкільним консультантом вашої дитини, якщо вони регулярно:

• не виявляти здорового страху перед незнайомцями
• не заважайте залишати безпечне місце
• спілкуватися з незнайомцями

Діагноз зазвичай ставить фахівець з психічного здоров’я, наприклад, терапевт або психіатр. Лікар проведе комплексне психіатричне обстеження протягом кількох відвідувань. Ці візити можуть відбуватися в одному або кількох місцях. Лікар задасть вам і дитині запитання, щоб оцінити стан дитини:

• емоційний розвиток
• психічний стан
• поточне функціонування
• медична історія
• історія життя

Виходячи з віку дитини, лікар може використовувати іграшки, такі як м’які тварини, ляльки, папір і олівці, як засоби спілкування.

Якщо у дитини діагностовано DSED, лікар розробить дуже індивідуальний план лікування. План буде спрямований на лікування травми дитини та підтримку її здатності формувати значущі, близькі стосунки з іншими.

Лікування DSED зазвичай включає всю сім’ю дитини. Розмовна терапія може проводитися як індивідуально, так і в групах. Психотерапевтичне лікування, призначене для того, щоб заспокоїти дитину, може включати ігротерапію та арт-терапію.

Дорослі, які піклуються про дитину, отримають інструменти, які допоможуть їм покращити повсякденну взаємодію та допомогти дитині відчути турботу й безпеку. Навчання вихователя тому, як допомогти дитині почуватися в безпеці, необхідно для формування здорової прихильності.

Поліпшення можуть спостерігатися поступово або швидко, залежно від віку та ситуації дитини. Навіть якщо покращення здається швидким, пам’ятайте, що швидкого вирішення не існує. Діти часто регресують у поведінці і демонструють пригнічене почуття гніву чи інших емоцій. Важливо послідовно застосовувати засоби лікування, а також підтримувати терапевтичні, турботливі стосунки.

DSED є серйозним станом, але лікування можливе. Сам по собі цей стан не покращиться. Довготривале послідовне лікування, турботливі стосунки та бажання забезпечити дитині стабільне, безпечне середовище є ключовими.

З: Чи підвищують ризик DSED дитячий садок або класи з високим співвідношенням кількості студентів і вчителів?

A: Немає досліджень, які б підтвердили, що це проблема. Нагадаємо, що ці розлади пов’язані з тим, як дитина зв’язується з опікуном. Хоча дитина може відчувати неспокій у ситуаціях з незнайомими людьми, які беруть участь у дитячому садку та школі, якщо дитина розвинула хороші стосунки зі своїм основним вихователем, то саме цей зв’язок дає дитині відчуття безпеки, яке їй потрібно. Хоча перебування в дитячому садку або відхід до школи може бути стресом для дитини, вона незабаром дізнається, що вихователь часами зникає, але повертається і залишається постійною підтримкою піклування. — Тімоті Дж. Легг, доктор філософії, CRNP