Medicare та очні огляди: чітке бачення покриття

Коли Medicare покриває огляди очей?

Загалом, Original Medicare (частини A і B) не охоплює звичайні огляди очей. Однак деякі типи інших очних оглядів можуть бути охоплені. Вони можуть включати:

Обстеження очей для хворих на цукровий діабет

У людей з цукровим діабетом може розвинутися стан, який називається діабетичною ретинопатією. Це відбувається, коли підвищений рівень цукру в крові призводить до пошкодження кровоносних судин, що живлять сітківку. Це може призвести до втрати зору.

Якщо у вас цукровий діабет, Medicare покриває огляди очей для виявлення діабетичної ретинопатії раз на рік.

Тести на глаукому

Глаукома – це стан, який включає пошкодження зорового нерва, що потенційно може спричинити втрату зору. З віком ризик розвитку глаукоми зростає.

Medicare покриває тести на глаукому раз на 12 місяців для груп, які мають високий ризик розвитку глаукоми. Ви можете потрапити в групу високого ризику, якщо:

• мають сімейний анамнез глаукоми
• мають цукровий діабет
• є афроамериканцями, віком від 50 років
• є латиноамериканцями та мають вік від 65 років

Тести на макулярну дегенерацію та лікування

Дегенерація жовтої плями – це стан, який призводить до втрати зору, що допомагає вам бачити предмети перед собою. Це може вплинути на такі види діяльності, як водіння та читання.

Medicare може покривати деякі діагностичні тести та лікування, якщо у вас є дегенерація жовтої плями, пов’язана зі старінням. Це також може включати такі речі, як деякі види ін’єкційних наркотиків.

Хірургія катаракти

Катаракта виникає, коли кришталик вашого ока помутніє. Оскільки лінза допомагає вашому оку фокусувати зображення, наявність катаракти може зробити ваш зір розмитим, каламутним або тьмяним.

Medicare охоплює деякі аспекти хірургії катаракти, зокрема:

• розміщення інтраокулярної лінзи (ІОЛ), невеликого прозорого диска, який замінює кришталик, який помутнівся катарактою
• окуляри або контактні лінзи після кожної операції введення ІОЛ
• витрати на обладнання та послуги постачальника для розміщення ІОЛ

Medicare покриває лише встановлення звичайної ІОЛ. Деякі види ІОЛ виправляють астигматизм або пресбіопію. Medicare не оплачуватиме послуги закладу чи постачальника, пов’язані зі встановленням або коригуванням цих конкретних типів ІОЛ.

Які частини програми Medicare охоплюють огляди очей?

Існує кілька частин Medicare, які можуть охоплювати догляд за зором.

Medicare, частина А

Ця частина охоплює перебування в лікарні або інших стаціонарних установах, таких як кваліфіковані медичні сестри. Якщо захворювання очей вимагає госпіталізації, частина А може покривати ваше перебування.

Більшість людей не платять премії за Частину А. Коли ви перебуваєте в стаціонарному закладі, сума, яку ви сплачуєте, залежить від типу закладу та тривалості вашого перебування.

Medicare Частина B

Частина B Medicare охоплює наступне:

• послуги лікарів
• амбулаторна допомога
• профілактичний догляд
• медичні вироби

Після виконання щорічної франшизи ви, як правило, відповідаєте за 20 відсотків витрат, затверджених Medicare. Ця частина Medicare охоплює огляди очей, які ми обговорювали вище, які включають:

• огляд очей для людей з цукровим діабетом один раз на рік
• тестування на глаукому в групах високого ризику 1 раз на 12 місяців
• тестування та лікування вікової макулярної дегенерації
• розміщення звичайних ІОЛ під час операції з видалення катаракти, окулярів або лінз після процедури, а також вартість обладнання та послуг

Medicare Частина C

Ви також можете побачити частину C Medicare, яку називають планом Medicare Advantage. Приватні компанії, які були схвалені Medicare, надають ці плани.

Частина C пропонує всі переваги частин A і B. Більшість із них також включає частину D (покриття ліків за рецептом). Деякі плани Частини C пропонують додаткові переваги, як-от зір та стоматологію.

Цілком імовірно, що план Частини C, який включає переваги для зору, включатиме такі речі, як:

• регулярні огляди очей

• оправи та лінзи для окулярів

• контактні лінзи

Премії, витрати та види послуг, що надаються Частиною C, можуть відрізнятися залежно від плану. Важливо уважно порівняти плани Частини C, перш ніж вибрати один.

Medicare, частина D

Частина D Medicare – це додатковий план, який включає покриття ліків, що відпускаються за рецептом. Як і частина C, частина D пропонується приватними компаніями, які були схвалені Medicare.

Ліки, необхідні для догляду за очима, можуть бути охоплені частиною D. Приклади включають ліки від глаукоми, сухості очей або очних інфекцій.

Премії, доплата та типи ліків, які покриваються, можуть відрізнятися залежно від плану. Порівняйте плани Частини D, щоб забезпечити покриття необхідних ліків.

Скільки в середньому коштує огляд очей?

Загалом, вартість огляду зору може залежати від кількох факторів, у тому числі:

• Ваш вид страхування. Те, що покривається, може відрізнятися залежно від вашого конкретного плану.
• Плата від лікаря або закладу, який ви відвідуєте. Деякі лікарі або заклади можуть стягувати більше, ніж інші.
• Які види тестів проводять. Спеціалізовані тести або встановлення окулярів чи контактних лінз можуть коштувати дорожче.

Щоб допомогти оцінити витрати, зв’яжіться зі своєю страховою компанією, щоб дізнатися, які послуги покриваються. Для Medicare Частина B охоплюватиме окремі типи оглядів очей, тоді як Частина C буде залежати від вашого конкретного плану.

Далі запитайте про загальну вартість іспиту, а також про те, які тести включені при виборі лікаря або закладу. Ви можете використовувати цю інформацію разом із інформацією від вашого страхового постачальника, щоб оцінити, скільки ви будете заборгованими.

Якщо вас хвилює вартість огляду або догляду за очима, вам доступні різноманітні ресурси. Національний інститут ока має список програм це може допомогти з витратами на догляд за очима.

Які плани Medicare ви можете вибрати, якщо знаєте, що вам потрібен огляд очей?

Тож як дізнатися, який план підходить саме вам, якщо ви знаєте, що вам знадобиться огляд очей? При виборі плану важливо враховувати ваші конкретні потреби.

Частина B охоплює лише певні типи оглядів очей, часто для людей із груп ризику. Якщо ви належите до однієї з цих груп, частини B може бути достатньою для задоволення ваших потреб.

Крім того, частина B охоплює розміщення ІОЛ в хірургії катаракти. Якщо ви знаєте, що в майбутньому вам знадобиться операція з катаракти, ви можете вибрати план Частини B.

Якщо ви знаєте, що вам знадобляться регулярні огляди очей, окуляри або контактні лінзи, ви можете переглянути план Частини С. Багато з цих планів включають переваги для зору, які не включені лише в частину B.

Якщо ви використовуєте ліки для лікування захворювань очей, таких як глаукома або сухість очей, подумайте про реєстрацію в частині D. Це може допомогти покрити вартість цих ліків.

Поради щодо допомоги коханій людині зареєструватися в Medicare

Чи допомагаєте ви близькій людині зареєструватися в Medicare? Дотримуйтесь наведених нижче порад:

• Знайте, чи потрібно їм зареєструватися. Особи, які отримують виплати соціального страхування, будуть автоматично зареєстровані в частинах A і B, коли вони отримають право на Medicare. Тим, хто не збирає колекцію, потрібно буде зареєструватися за 3 місяці до того, як їм виповниться 65.
• Зверніть увагу на відкритий період реєстрації. Саме тоді вони можуть вносити зміни до свого покриття. Щороку з 15 жовтня по 7 грудня.
• Обговоріть їхні потреби. Кожна людина індивідуальна і має різні потреби у здоров’ї, які можуть допомогти у виборі плану. Наприклад, хтось, хто носить окуляри або контактні лінзи, може вибрати частину C, яка може забезпечити покриття для цих предметів.
• Порівняйте різні плани. Якщо ви зацікавлені в вступі до Частини C або Частини D, порівняйте кілька планів, щоб знайти той, який відповідає їхнім конкретним фінансовим потребам та потребам у сфері охорони здоров’я.
• Надайте інформацію. Соціальне забезпечення може запитати деяку особисту інформацію, а також ваші стосунки з людиною, якій ви допомагаєте. Вашій коханій людині потрібно буде самостійно підписати заяву на Medicare, перш ніж її подати.

Чи покриває Medicare окуляри?

Багато літніх людей використовують окуляри або контактні лінзи, щоб покращити зір. Насправді, дослідження 2018 року показало, що приблизно 92,4 відсоткалюдей віком 65 років і старше, які зараховані до Medicare, повідомили, що користуються окулярами для підтримки зору.

Однак частина B Medicare не поширюється на окуляри чи контактні лінзи. Частина B охоплює ці предмети, лише якщо вони надаються після операції з видалення катаракти, коли встановлюють ІОЛ.

Багато планів Medicare Part C (Medicare Advantage) мають переваги для зору, які можуть охоплювати окуляри та контактні лінзи. Якщо ви знаєте, що вам знадобляться ці речі, може бути гарною ідеєю розглянути можливість реєстрації в плані Частини С.

Суть

Очні огляди є важливою першою лінією захисту від таких захворювань, як глаукома або катаракта. Своєчасне виявлення та лікування може допомогти запобігти втраті зору.

MedicarePart B охоплює лише певні типи оглядів очей, здебільшого в групах, які мають високий ризик певних захворювань. Частина B також охоплює деякі аспекти хірургії катаракти.

На додаток до включення покриття, передбаченого частинами A і B, плани Medicare Part C можуть мати додаткові переваги для зору. Це може включати такі речі, як звичайні огляди очей, окуляри та контактні лінзи.

Вибираючи Medicareplan, уважно враховуйте як ваше здоров’я, так і фінансові потреби. Можливо, вам знадобиться порівняти кілька планів, щоб знайти той, який підходить саме вам.