Променева терапія раку молочної залози

Люди з раком молочної залози можуть отримати променеву терапію для знищення ракових клітин після лампектомії або мастектомії. Таке лікування знижує ризик повернення або поширення раку. Типи включають зовнішнє опромінення всієї молочної залози та внутрішню променеву терапію (брахітерапія).

Огляд

Медичні інновації 2015 року: однодозова інтраопераційна променева терапія раку молочної залози.

Що таке променева терапія?

Променева терапія (променева терапія) використовує високоенергетичні рентгенівські промені або внутрішнє випромінювання (брахітерапія) для пошкодження ракових клітин. Пошкоджені ракові клітини не можуть розмножуватися і рости.

Ви отримуєте це лікування у радіаційного онколога, лікаря, який спеціалізується на променевій терапії.

Як променева терапія лікує рак грудей?

Більшість людей з раком молочної залози отримують променеву терапію після операції раку молочної залози (люмпектомія або мастектомія). Лікування вбиває ракові клітини, які можуть залишитися після хірургічного видалення пухлини. Ваш медичний працівник може назвати цю допоміжну променеву терапію.

Коли людина з раком грудей отримує променеву терапію?

Час проведення променевої терапії залежить від кількох факторів. Лікування може проходити:

Після лампектомії: Лампектомія видаляє ракову пухлину, залишаючи більшу частину грудей. Променева терапія знижує ризик повернення раку в тканини молочної залози або сусідні лімфатичні вузли, а також зменшує шанси на смерть від раку молочної залози.
Після мастектомії: Більшість людей не отримують променеву терапію після мастектомії (повне видалення грудей). Ваш лікар може порекомендувати опромінення, якщо пухлина була більше 5 см (близько 2 дюймів); якщо є рак в навколишніх лімфатичних вузлах, тканинах шкіри або м’язах; або якщо весь рак не можна видалити (позитивні межі).
Перед операцією: Рідко медичні працівники використовують радіацію для зменшення пухлини перед операцією.
Замість операції: Іноді лікарі використовують променеву терапію, щоб зменшити пухлину, яку вони не можуть видалити хірургічним шляхом (неоперабельна). Пухлина може бути неоперабельною через її розмір або розташування. Або ви можете не бути кандидатом на операцію через занепокоєння про своє здоров’я.
Для лікування поширення раку: Рак молочної залози 4 стадії – це рак, який поширюється (метастазує) в інші частини тіла. Ваш лікар може використовувати променеву терапію для лікування раку, який поширюється на інші частини тіла.

Якщо у вас була операція, променева терапія зазвичай починається приблизно через місяць після загоєння розрізу, якщо хіміотерапія не проводиться. Деякі люди отримують хіміотерапію після операції, а потім променеву терапію. Ви можете отримати дві процедури одночасно.

Які існують види променевої терапії раку молочної залози?

Існують різні способи отримання променевої терапії. Ваш медичний працівник вибере найкращий метод на основі локалізації раку, типу та інших факторів.

Типи променевої терапії раку молочної залози включають:

Зовнішнє променеве опромінення всієї молочної залози: Під час зовнішньої променевої терапії всієї грудей апарат, який називається лінійним прискорювачем, посилає промені високоенергетичного випромінювання на уражену молочну залозу. Більшість людей отримують опромінення всієї грудей п’ять днів на тиждень протягом одного-шести тижнів. Час залежить від факторів, включаючи ураження лімфатичних вузлів. У деяких випадках може використовуватися променева терапія з модуляцією інтенсивності (IMRT).
Зовнішній промінь частково-грудний: Це лікування спрямовує опромінення лише на місце пухлини, а не на всю грудь протягом 1-3 тижнів за допомогою 3-вимірного конформного випромінювання або IMRT.
Брахітерапія: Деякі люди отримують внутрішню променеву терапію або брахітерапію. Ваш лікар встановлює аплікатор або катетер. Радіоактивне насіння (розміром з рисове зерно) переміщують у місце пухлини. Насіння виділяють радіацію протягом кількох хвилин, перш ніж ваш провайдер видаляє їх. Ви отримуєте дві процедури щодня протягом п’яти днів.
Інтраопераційний: Інтраопераційна променева терапія (IORT) проводиться в операційній до того, як ваш лікар закриє хірургічне місце. Ваш лікар доставляє високу дозу радіації в область пухлини відкритої тканини молочної залози.

Кому не слід проходити променеву терапію при раку грудей?

Променева терапія небезпечна для вагітних.

Ви можете отримати радіацію на інші частини тіла; в деяких випадках опромінення може бути проведено знову на оброблену ділянку.

Деталі процедури

Чого слід очікувати перед променевою терапією раку молочної залози?

Більшість людей, які лікуються від раку молочної залози, отримують зовнішню променеву терапію. Мета – знищити всі ракові клітини, що залишилися, захищаючи здорові тканини.

Перед першим лікуванням у вас буде сеанс планування (також називається симуляцією). Це моделювання допомагає вашому постачальнику намітити зону лікування, зберігаючи при цьому нормальні тканини (наприклад, серце та легені). Цей сеанс може тривати одну годину або більше.

Під час симуляції ваш постачальник:

Обережно розташуйте своє тіло в пристрої іммобілізації на лікувальному столі. Цей пристрій допомагає залишатися в правильному положенні під час усіх процедур.
Використовує методи зниження дози для серця та легенів (наприклад, глибока затримка дихання на вдиху або активний координатор дихання)
Використовує пристрій для татуювання для позначення кутів зон обробки (полів лікування). Татуювання розміром з веснянки є постійними. Ці позначки допомагають вашому провайдеру щоразу вирівнювати променеве лікування однаково.

Які кроки я повинен зробити перед променевою терапією?

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря. Загалом, не слід:

Обговоріть зі своїм лікарем, які вітаміни ви приймаєте

Як проводиться променева терапія раку молочної залози?

Більшість людей під час лікування лежать на спині, хоча деякі процедури для грудей проводять лежачи на животі (випромінювання молочних залоз). Ви кладете руку над головою (рука знаходиться на тій же стороні, що й уражена молочна залоза).

Під час лікування ваша лікувальна команда:

Розташує та закріплює ваше тіло в пристрої іммобілізації. Якщо у вас була мастектомія, ваш лікар може помістити болюс (плоский шматок вологого рушника або гуми) поверх зони лікування, щоб збільшити дозу опромінення на поверхню.
Вибудовує машину (лінійний прискорювач) з першим полем обробки. Щоб захиститися від радіаційного опромінення, провайдери залишають приміщення. Ваш постачальник все ще може вас чути та бачити.
Вмикає машину. Ви почуєте шум, але ви не побачите променів випромінювання. Ви повинні залишатися нерухомими. Залежно від типу опромінення та дози лікування може тривати від 30 секунд до кількох хвилин.
Повертається до кімнати, щоб розмістити апарат для обробки іншого поля обробки. Більшість людей отримують лікування на двох-п’яти полях щодня.
Робить щоденні/тижневі рентгенівські промені (портові плівки) поля обробки, щоб переконатися, що випромінювання потрапляє на правильну область.

Чого очікувати після променевої терапії раку молочної залози?

Ви можете помітити втому, а також зміни шкіри під час променевої терапії. Ваша шкіра може стати подразненою, ніжною та набряклою (радіаційний дерматит). У людей зі світлою шкірою може з’явитися червоний сонячний опік. Люди зі смаглявою шкірою можуть помітити потемніння шкіри. Цей стан також може викликати сухість, свербіж, лущення шкіри. Ваша шкіра може лущитися, коли ви наближаєтеся до завершення процедури (лущення). Це подразнення шкіри є тимчасовим. Ваш постачальник може призначити креми або ліки, щоб полегшити дискомфорт, якщо це необхідно.

Зміна кольору шкіри може зберігатися і після закінчення лікування. Деякі люди зі світлою шкірою мають легкий рожевий або засмаглий вигляд протягом кількох років. Ви також можете побачити крихітні кровоносні судини (телеангіектазії) в області опромінення. Ці судини виглядають як тонкі червоні лінії або нитки. Це не привід для занепокоєння.

Ризики / переваги

Які потенційні побічні ефекти променевої терапії раку молочної залози?

Крім змін шкіри, під час лікування ви можете відчувати такі короткочасні побічні ефекти:

Втома.
Ніжні груди.

Довгострокові побічні ефекти можуть включати:

Зміни розміру грудей (меншого чи більшого) та чутливості.
Лімфедема грудей або рук.
Зміни шкіри, такі як темніша, потовщена шкіра або розширені пори.

Які потенційні ризики або ускладнення променевої терапії раку молочної залози?

Рідко променева терапія грудей впливає на область грудей. Потенційні ускладнення включають:

Зламані ребра.
Променеві захворювання серця (кардіотоксичність), включаючи атеросклероз (затвердіння артерій), аритмії та ураження серцевих клапанів.
Запалення легенів (променевий пневмоніт/фіброз легенів).
Пошкодження нервів плечей і рук (плечова плексопатія).
Нові ракові пухлини (ангіосаркома), що розвиваються в оболонці кровоносних і лімфатичних судин.

Відновлення та Outlook

Наскільки ефективна променева терапія?

Якщо рак молочної залози на ранній стадії не поширився, променева терапія після лампектомії значно знижує ризик повернення раку приблизно на 50%. Дослідження показують, що лампектомія з подальшою променевою терапією настільки ж ефективна, як і мастектомія без променевої терапії.

Люди, які перенесли лампектомію, мають від 20% до 40% ймовірність повернення раку через 10-20 років. З додаванням післяопераційної променевої терапії цей ризик знижується до 5-10%. Однак є деякі пацієнти, які отримують меншу користь від опромінення, включаючи пацієнтів 65 років і старше з невеликими видами раку.

Коли дзвонити до лікаря

Коли потрібно викликати лікаря?

Вам слід зателефонувати своєму постачальнику медичних послуг, якщо ви відчуваєте:

Біль у грудях.
Сильне запалення шкіри або грудей.
Ознаки інфекції, такі як лихоманка, озноб або мокнучі рани на шкірі.

Променева терапія може знизити ризик рецидиву та поширення раку. Лікування впливає на всіх по-різному. Більшість побічних ефектів зникають через кілька місяців після закінчення лікування. Деякі проблеми тривають довше. Ви повинні повідомити свого лікаря про будь-які проблеми, які у вас виникли під час лікування. Ваш постачальник може трохи змінити терапію, щоб мінімізувати проблеми, але при цьому ефективно лікувати рак.

Tags: захворювання та симптоми оновлення інформації для пацієнта