Що таке хірургія подвійної щелепи (двощелепна остеотомія)?

Переваги операції подвійної щелепи

Хірургія подвійної щелепи використовується для виправлення деформації щелепи. Процедура може:

Виправте неправильне розташування щелеп

У нормі верхня щелепа і зуби трохи прилягають до нижніх. Таке вирівнювання щелепи дозволяє правильно їсти та говорити.

Але якщо ваші щелепи неправильно розташовані, верхні і нижні зуби можуть не з’єднатися належним чином.

Типи зміщення щелеп включають:

• Глибокий перекус
• недокус
• відкритий прикус
• щелепи, що перекриваються вбік
• щелепи, що стикаються під неправильним кутом (асиметричні щелепи)

Операція може вирішити ці проблеми, переміщаючи або обертаючи щелепи.

Правильний розмір щелепи

Якщо ваші щелепи не росли з однаковою швидкістю, у вас можуть бути аномалії щелепи.

Будь-яка щелепа може бути недорозвинена або заросла. Це може відбуватися в поєднанні з неправильним розташуванням щелеп.

Процедура дозволяє виправити нерівні щелепи. Ваш хірург може розмістити вашу нижню щелепу вперед або зменшити щелепи, щоб зробити їх більш пропорційними.

Збалансуйте риси обличчя

Хірургія подвійної щелепи може виправити асиметрію обличчя через:

• неправильне розташування щелеп
• неправильний розмір щелепи
• невелике підборіддя
• Гумка посмішка

Процедура може виправити ці проблеми, збалансувавши риси обличчя.

Поліпшити функцію щелепи

Нормальне вирівнювання та розмір щелеп є важливими для основних функцій, зокрема:

• кусаючи
• жування
• ковтання
• розмовляючи
• дихання

Якщо ваша деформація щелепи ускладнює виконання цих заходів, може допомогти операція на подвійній щелепі.

Зняти біль на обличчі

Процедура також може полегшити біль на обличчі через аномалії щелепи, включаючи серйозні захворювання скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС). Лікування СНЩС може включати операцію на подвійних щелепах.

СНЩС схожий на шарнір, який прикріплює вашу нижню щелепу до черепа. Проблеми з цим суглобом можуть призвести до болю в щелепі, обличчі або навколо вуха.

Це також може викликати:

• стиснення щелеп
• блокування щелепи

• клацання або клацання щелепи

• важко жує

Поліпшити обструктивне апное сну

При обструктивному апное сну (СОА) ваше дихання тимчасово зупиняється під час сну. Це відбувається, коли простір у ваших дихальних шляхах стає занадто вузьким, що ускладнює дихання під час сну.

Тип хірургії подвійної щелепи, який називається хірургією щелепно-щелепного просування (ММА), може забезпечити полегшення. Обидві щелепи часто зсунуті вперед приблизно на 10 см.

Під час процедури ваша верхня і нижня щелепи зміщуються вперед. Це створює більше простору у ваших дихальних шляхах, допомагаючи вам краще дихати під час сну. Ця операція не завжди призводить до успішного усунення OSA.

Кому потрібна двощелепна остеотомія?

Операція на подвійній щелепі може бути рекомендована, якщо у вас є:

• серйозне зміщення щелепи
• неправильне положення або розмір щелепи
• тяжкі розлади СНЩС
• порушення функції щелепи
• помірне або важке обструктивне апное сну

Але щоб вважатися хорошим кандидатом, також важливо, щоб ви:

• намагалися лікувати ваш стан за допомогою нехірургічних засобів

• припинити палити сигарети і конопель, якщо ви курите (кинути палити може бути важко, але лікар може допомогти створити план, який підходить для вас)

• розуміти ризики
• досягли скелетної зрілості (від 14 до 18 років)

Операція подвійної щелепи

Щоб підготуватися до операції, ви отримаєте брекети за 12-18 місяців до процедури. Це допоможе вирівняти зуби. Деякі ортодонти використовують прозорі елайнери для цієї фази.

У вас буде кілька зустрічей зі своїм ортодонтом та хірургом. Вони зроблять фотографії та використають тести зображення, щоб спланувати вашу операцію.

У день процедури:

1. Вам дають загальну анестезію, яка змушує вас заснути. Ви не будете рухатися або відчувати біль під час операції.
2. Ваш хірург робить розрізи у вашому роті. Це запобігає появі видимих ​​шрамів на обличчі. Іноді вони можуть робити невеликі порізи на ваших щоках.
3. Ваш хірург розрізає та переставляє одну щелепу. Якщо ви отримуєте збільшення щелепи, вам додадуть імплант. Якщо ви отримуєте зменшення щелепи, вони видаляють частину кістки.
4. Ваш хірург переміщує, збільшує або зменшує іншу щелепу.
5. Ваш хірург додає титанові гвинти та пластини, щоб утримувати ваші кістки щелепи на місці.
6. Вони додають еластичні стрічки або дроти, щоб утримувати ваші щелепи в новому положенні.
7. Вас доставляють у відділення реанімації, де медсестри спостерігають за вами, поки ви не прокинетеся.

Під час процедури ваш хірург може спочатку обробляти вашу верхню щелепу або нижню щелепу. Послідовність залежить від їх уподобань і вашої процедури.

Ризики та побічні ефекти

Хірургія подвійної щелепи, як і всі процедури, має потенційні ризики. Це включає:

• Оніміння губ. Відчути оніміння губ відразу після цього цілком нормально. Іноді травма нерва під час операції може призвести до постійного оніміння.
• Зміни слуху. Якщо процедура викликає набряк або розтягнення м’язів, у вас можуть розвинутися тимчасові зміни слуху.
• Рецидив щелепи. Рідко після операції верхня та нижня щелепи можуть повернутися у вихідне положення.
• Перелом щелепи. Операція може призвести до перелому щелепи або «поганого розщеплення». Можливо, вам знадобиться друга операція.
• Дисфункція СНЩС. Операція на подвійній щелепі може викликати або погіршити наявні проблеми СНЩС.
• Сильна кровотеча. У разі пошкодження судини у вас може виникнути кровотеча більше, ніж очікувалося. Ваша медична команда може зробити вам переливання крові та застосувати тиск, кістковий віск або марлю.
• Потрібна друга операція. Можливо, вам знадобиться друга операція, якщо перша не виправить ваш прикус належним чином.
• Загальні хірургічні ризики. Як і інші операції, процедура створює ризик негативних реакцій на загальну анестезію та інфікування хірургічної рани.

Якщо ви стурбовані цими ризиками, поговоріть зі своїм хірургом.

Операція на подвійній щелепі до і після

Існує багато можливих типів хірургії подвійної щелепи. Ось приклади результатів до і після:

Вартість операції на подвійній щелепі

За даними CostHelper Health, операція на подвійній щелепі може коштувати 40 000 доларів і більше. Були окремі повідомлення про процедуру вартістю близько 56 000 доларів.

Загальна вартість залежить від тяжкості аномалій щелепи та перебування в стаціонарі.

Як правило, медичне страхування покриває операцію, якщо це необхідно для вирішення проблем зі здоров’ям, як-от обструктивне апное сну. Ви можете отримати часткове або повне покриття.

Якщо операція є чисто косметичною, ваш страховий постачальник може відмовити в покритті. Обов’язково проконсультуйтеся зі своїм провайдером, перш ніж шукати процедуру.

Терміни відновлення після операції подвійної щелепи

Після операції на подвійній щелепі ви, ймовірно, проведете в лікарні від 1 до 3 ночей. Точна кількість часу залежить від вашого прогресу.

Ваше обличчя буде набряклим протягом 48 годин. Відразу після цього ви зможете пити воду. Можливо, ви зможете їсти рідку їжу наступного дня.

Перш ніж вас відпустять додому, ваш хірург перевірить ваші щелепи та призначить рентген.

Коли вас випишуть, вам знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому.

Ви можете розраховувати на відпустку від 3 до 8 тижнів на роботі чи в школі. За цей час ви, ймовірно, відчуєте:

• Біль. Ваш лікар призначить знеболюючі засоби, щоб впоратися з болем.
• Набряк. Після перших 48 годин набряк спадає. Але для повного зникнення знадобиться кілька тижнів.
• Жорсткість. Перші кілька тижнів ви не зможете відкрити рота.
• Оніміння. Тимчасове оніміння щелепи є нормальним явищем. Для цього потрібно кілька місяців.
• Сухі губи. Під час відновлення часто з’являються сухі, потріскані губи. Рекомендується часто наносити бальзам для губ.
• Закладений ніс. Ви можете очікувати закладеності носа і кров’яних виділень, але дуже важливо уникати сморкання. Ці побічні ефекти зникнуть через кілька днів.

Щоб підтримати швидке одужання, найкраще:

• їжте пюре або м’яку їжу протягом перших 6 тижнів
• приймати ліки
• уникати куріння
• уникати алкоголю
• дотримуватися належної гігієни порожнини рота (згідно з вказівками лікаря)
• залишайтеся зволоженими
• уникати напруженої діяльності
• відпочинок

Протягом перших кількох тижнів у вас буде щотижнева зустріч.

Початкова фаза відновлення зазвичай триває близько 6 тижнів. Повне загоєння ваших щелеп може зайняти до 12 тижнів.

Альтернатива хірургії подвійної щелепи

Перш ніж запропонувати операцію на подвійній щелепі, ваш ортодонт спробує альтернативні методи лікування. Найкращий варіант залежить від аномалій вашої щелепи.

Можливі альтернативи включають:

• брекети (з гумками або без)

• прозорі елайнери
• фіксатори
• капи
• ротові шини
• міорелаксанти (при розладах СНЩС)

• Ін’єкції ботокса (від болю в СНЩС)

• пристрої тиску в дихальних шляхах, такі як апарат безперервного тиску в дихальних шляхах (для OSA)
• апарат для апное сну (мундштук)
• поведінкова терапія для розслаблення м’язів щелепи

Їжа на винос

Подвійна щелепна операція включає обидві щелепи. Це робиться для виправлення деформацій щелеп, таких як зміщення або нерівномірний розмір щелепи.

Ви можете бути хорошим кандидатом, якщо нехірургічні методи лікування не допомогли вашим проблемам з щелепою. Проте, як і всі операції, це може викликати ускладнення, такі як оніміння або проблеми зі слухом.

Ваш ортодонт може допомогти вам вирішити, чи підходить вам ця процедура.