Огляд
Що таке ректоцеле?
Ректоцеле – це випинання передньої стінки прямої кишки в задню частину піхви. Опуклість виникає в результаті витончення і ослаблення смуги тканини, що відділяє піхву від прямої кишки. Це витончення має ряд причин, у тому числі:
- Похилий вік.
- Багаторазові вагінальні пологи або травми під час пологів (наприклад, використання щипців або розрив тканин під час пологів).
- Повторні операції в області тазового дна або прямої кишки.
- Хронічне напруження під час дефекації через тривалий запор.
Нормальна анатомія прямої кишки
Пряма кишка з ректоцеле
Які симптоми у мене будуть при ректоцеле?
Багато жінок з ректоцеле не мають симптомів, і цей стан можна побачити лише при огляді органів малого таза. Загалом, якщо ректоцеле не викликає у вас симптомів або дискомфорту, його можна залишити в спокої.
При наявності симптомів у вас може бути:
- Утруднення випорожнення кишечника.
- Відчуття опуклості або повноти піхви.
- Проблеми з статевим актом.
- Необхідність вручну зменшити опуклість у піхві, щоб випорожнитися.
Ректоцеле слід лікувати лише в тому випадку, якщо ваші симптоми заважають якості вашого життя.
Деталі процедури
Як проводиться ремонт ректоцеле?
Для лікування ректоцеле використовуються як нехірургічні, так і хірургічні варіанти. Ви повинні пройти ретельний фізичний огляд і поговорити зі своїм лікарем, перш ніж приймати рішення про найкраще лікування.
Що таке нехірургічне лікування ректоцеле?
Більшість симптомів ректоцеле можна контролювати без операції. Стратегії включають:
- Уникайте запорів, дотримуючись дієти з високим вмістом клітковини (більше 25 грамів клітковини на день) і випиваючи від шести до восьми склянок води по 10 унцій на день.
- Уникайте напруження під час дефекації та тривалого сидіння в унітазі.
- За потреби використовуйте засоби для пом’якшення стільця.
- Виконуйте вправи, спрямовані на зміцнення та перетренування м’язів тазового дна.
- Зверніться до свого постачальника, щоб отримати пессарій, пристрій, вставлений у піхву, щоб зменшити опуклість.
Які види хірургічного лікування доступні для ректоцеле?
Якщо нехірургічні методи не допомагають контролювати симптоми ректоцеле, може знадобитися хірургічне втручання. Розмова з реконструктивним хірургом, який спеціалізується на захворюваннях тазового дна, може допомогти жінкам вибрати найкращий підхід. У більшості випадків операція проводиться під загальним наркозом і займає близько години.
- Найпоширенішим хірургічним лікуванням є трансвагінальне відновлення ректоцеле, яке також називають заднім. Ректоцеле досягається через піхву. Це дає можливість виправити не тільки ректоцеле, а й стоншену промежину та розширений піхвовий отвір. Він також має перевагу в тому, що не порушує жодну тканину в області прямої кишки. Це традиційний підхід урологів і гінекологів до лікування ректоцеле.
- Ректоцеле також може бути відремонтовано колоректальним хірургом за допомогою трансанальної корекції. Ректоцеле досягається через задній прохід. Багато колоректальних хірургів віддають перевагу цьому методу, оскільки він дозволяє виправити проблеми в анальній або ректальній області, а також відновити ректоцеле.
Інші види ремонту або підходи можуть використовуватися, коли необхідні додаткові процедури, наприклад, при випаданні матки або сечового міхура (цистоцеле) або випаданні прямої кишки через анус.
Ризики / переваги
Які ускладнення можуть виникнути після пластики ректоцеле?
Ризики хірургічного відновлення ректоцеле включають наступне:
- Кровотеча.
- Інфекція.
- Біль під час статевого акту.
- Розвиток свища (відкритого каналу) між піхвою і прямою кишкою.
- Рецидив ректоцеле.
Відновлення та Outlook
Які довгострокові перспективи після відновлення ректоцеле?
Ступінь успіху після відновлення ректоцеле залежить від ряду факторів, у тому числі:
- Тип наявних симптомів.
- Тривалість часу, коли симптоми були присутні.
- Хірургічний метод та підхід.
Дослідження показують, що приблизно від 75% до 90% пацієнтів мають значне поліпшення, але цей рівень задоволеності з часом зменшується.
Додаткова інформація
Що таке нехірургічне лікування ректоцеле?
Більшість симптомів ректоцеле можна контролювати без операції. Ці методи включають:
- Щоб уникнути запорів, дотримуйтесь дієти з високим вмістом клітковини (більше 25 грамів клітковини на день) і випивайте від 6 до 8 склянок води по 10 унцій на день.
- Уникайте напруження під час дефекації та тривалого сидіння в унітазі.
- Використання засобів для пом’якшення стільця, якщо необхідно.
- Далі вправи, спрямовані на зміцнення і перетренування м’язів тазового дна.
- Будучи оснащений пессарієм, пристроєм, вставленим у піхву для зменшення опуклості.
Discussion about this post