Біопрепарати при псоріазі: на що звернути увагу

Що таке біопрепарати?

Біопрепарати – це специфічні для цілі препарати, які діють шляхом блокування певних білків (цитокінів), які викликають запалення. Це означає, що вони потрапляють на ті частини імунної системи, які викликають запалення, яке спостерігається на шкірі, ураженій псоріазом.

Хоча біологічні препарати від псоріазу можуть бути ефективними, небажані реакції можуть призвести до зміни вашої реакції на інфекцію та вашої сприйнятливості до злоякісних пухлин.

Як діють біопрепарати?

Біопрепарати іноді називають модифікаторами біологічної реакції, оскільки вони змінюють дії або реагування певних систем організму.

Біопрепарати вводяться шляхом ін’єкції (як укол вакцини) або шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії у ваші кровоносні судини.

Їх не можна приймати всередину (ковтати), оскільки вони недостатньо сильні, щоб витримувати кислоту шлунка. Існують також перешкоди для всмоктування біологічних препаратів у шлунково-кишковому тракті.

Біопрепарати для лікування псоріазу діють, блокуючи імунну систему від вироблення специфічних цитокінів — білків запалення — які викликають цей стан шкіри. Біопрепарати проти псоріазу націлені на цитокіни, що виробляються двома основними шляхами імунної системи: Th1 і Th17.

Th1 шлях

Деякі біологічні препарати націлені на цитокіни, що виробляються імунними клітинами, які називаються Т-клітинами, які беруть участь у псоріазі. Клітини Th1 підвищують рівень запальних цитокінів, які викликають псоріаз, наприклад:

• інтерферон-гамма (ІФН-γ)
• Фактор некрозу пухлин-альфа (ФНП-α)
• інтерлейкін-12 (ІЛ-12).

Шлях Th17

Деякі біологічні препарати націлені на цитокіни, що виробляються клітинами Th17, які також можуть викликати псоріаз. Ці клітини стимулюють секрецію цитокінів IL-17. Біопрепарати можуть зупинити ці запальні клітини та зменшити початок псоріатичного артриту. (Цей тип артриту може розвинутися у людей з псоріазом.)

Які біологічні препарати зараз доступні?

В даний час існує 11 біологічних препаратів для лікування псоріазу:

• секукінумаб (Cosentyx)
• етанерцепт (Енбрел)
• адалімумаб (Humira)
• інфліксимаб (Remicade)
• бродалумаб (Siliq)
• устекінумаб (Стелара)
• іксекізумаб (Taltz)
• гуселкумаб (Тремфія)
• цертолізумаб (Cimzia)
• тилдракізумаб (Ілюмія)
• рисанкізумаб (Скірізі)

Національний фонд псоріазу надає більше подробиць та оновлену інформацію про ці біологічні препарати.

Ці біологічні препарати націлені на різні цитокіни та медіатори запалення, тому поговоріть зі своїм лікарем, який біологічний препарат підходить саме вам. Дослідження щодо розробки інших біологічних препаратів для лікування псоріазу тривають.

Чи можна поєднувати біопрепарати з іншими методами лікування?

Використання одного препарату або одного методу терапії може не працювати для всіх, хто страждає на псоріаз. Якщо окремі препарати не працюють для вас або не діють так добре, як колись, можливо, настав час подумати про поєднання біологічних препаратів з іншими методами лікування псоріазу.

Використання комбінованого підходу має три основні переваги:

• Це може зменшити можливість досягнення токсичних рівнів за допомогою одного препарату.
• Окремі препарати можна призначати в меншій дозі.
• Комбінований підхід може бути більш успішним, ніж один варіант лікування.

Дослідження 2014 року показали, що ті, хто приймає біологічний препарат або біологічний препарат разом з іншою формою лікування, як правило, більш задоволені, ніж ті, хто приймає місцеву терапію або лише ацитрецин (соріатан).

Метотрексат проти біологічних препаратів

Метотрексат – це різновид ліків, які називаються антиметаболітами або модифікуючим захворювання (DMARD). Зазвичай він використовується для лікування раку шляхом уповільнення росту ракових клітин.

Метотрексат також використовується для лікування псоріазу та інших аутоімунних захворювань, таких як ревматоїдний артрит, оскільки він уповільнює роботу імунної системи в цілому.

Для порівняння, біологічні препарати лікують псоріаз та інші аутоімунні захворювання шляхом уповільнення або блокування частин імунної системи. Вони роблять це, націлюючись на компоненти запального процесу.

А вивчення порівняли лікування метотрексатом та біологічним препаратом для лікування ревматоїдного артриту. Дослідники виявили, що люди, які отримували біологічні препарати, мали менше симптомів захворювання, ніж ті, хто отримував метотрексат.

Потрібні додаткові дослідження, щоб з’ясувати, чи мають біологічні препарати від псоріазу такі ж ефекти.

Лікування видів псоріазу

Існують різні види псоріазу. У вас може бути один або кілька типів псоріазу. Для лікування різних типів можна використовувати різні біологічні препарати.

Наприклад, псоріаз шкіри голови може бути найкращим лікували з такими біологічними препаратами:

• устекінумаб (Стелара)
• інфліксимаб (Remicade)
• адалімумаб (Humira)
• етанерцепт (Енбрел)

Гутатний псоріаз викликає невеликі червоні плями на шкірі. Це може початися в дитинстві. Медичний дослідження виявили, що лікування біологічним устекінумабом (Стелара) показало хороші результати.

Вартість біопрепаратів

Лікування біологічними препаратами може бути дорожче, ніж інші види лікування псоріазу. Основна причина, чому біологічні препарати дорожчі, пов’язана з витратами, пов’язаними з дослідженнями та розробкою цих ліків.

Ще одна причина вищої вартості лікування псоріазу біологічними препаратами полягає в тому, що вони є ін’єкційними препаратами. Хоча ви можете самостійно вводити кілька препаратів цієї категорії, інші можуть вимагати відвідування кабінету лікаря або лікарні.

Інша причина полягає в тому, що біологічні препарати – це новіші ліки, і вони ще не мають на ринку конкуруючих брендів, які б знизили ціну.

Без медичного страхування лікування більшістю біологічних препаратів зазвичай коштує від 10 000 до 25 000 доларів. Секукінумаб (Cosentyx) є найдорожчим біологічним препаратом, який у 2018 році коштував 60 906 доларів на рік. Для порівняння, у 2018 році фототерапія псоріазу коштувала близько 1600 доларів на рік.

Якщо ваша медична страховка покриває лікування біологічними препаратами, можливо, вам доведеться сплатити лише франшизу або відсоток від вартості ліків. Зверніться до свого страхового агента, щоб дізнатися, яке у вас покриття.

Якщо ви відчуваєте, що ваше поточне лікування псоріазу не працює, поговоріть зі своїм лікарем про біологічні препарати. Використання біологічних препаратів або поєднання біологічних препаратів із традиційними препаратами може бути для вас відповіддю.