Ваші варіанти лікування актинічного кератозу

Офісні процедури

Процедури включають лікування, яке виконує навчений фахівець із використанням спеціального обладнання в медичному кабінеті.

Хірургія та інші процедури зазвичай дають результати швидше, ніж домашнє лікування, але вони також можуть викликати сильніший біль. Деякі з них можуть викликати додаткові побічні ефекти, включаючи ризик утворення рубців.

Фотодинамічна терапія

Під час цієї процедури ваш дерматолог «зафарбовує» ваші плями актинічного кератозу хімічним агентом. Потім ви сидітимете в темряві від 60 до 90 хвилин, щоб хімічна речовина ввібралася у вашу шкіру. Потім ваш дерматолог увімкне лампу, яка випромінює червоне або синє світло. Світло активує хімічну речовину та знищує пошкодження.

Ця процедура може спрацювати для лікування кількох плям, не пошкоджуючи шкіру між ними. Але після процедури оброблена шкіра може відчувати легкий опік або набряк.

Вам також потрібно, так би мовити, грати у вампіра і уникати сонячного світла принаймні 48 годин після цього. Частина хімічного агента може залишатися на поверхні вашої шкіри, і ви не хочете випадково повторно активувати його й отримати сонячний опік.

У деяких випадках вам може знадобитися другий раунд фотодинамічної терапії. Ви можете повернутися через 3 тижні після першого прийому.

Хімічний пілінг

Під час цієї процедури дерматолог або інший кваліфікований медичний працівник покриває вашу шкіру трихлороцтовою кислотою, хімічним агентом, який змушує верхні шари шкіри зісковзувати.

Після цього ви можете помітити деяке запалення, зміну кольору та болючість, але нова шкіра відросте за кілька тижнів.

Як і фотодинамічна терапія, хімічний пілінг може лікувати кілька плям на широкій поверхні.

За словами а Огляд 2020 року Порівнюючи хімічні пілінги та фотодинамічну терапію, хімічні пілінги дійсно становлять певний ризик утворення рубців, але вони, як правило, менш болючі, ніж фотодинамічна терапія.

Кріохірургія

Дерматолог може порекомендувати кріохірургію, якщо у вас лише кілька уражень на обмеженій ділянці.

У цій процедурі використовується рідкий азот. Дерматолог або розпилить його на кожне вогнище ураження, або змаже його ватним тампоном. Рідкий азот дуже холодний і може трохи різати під час застосування.

Актинічні кератози можуть зникнути протягом кількох днів після лікування. Вони можуть покритися скоринкою або з’явитися пухирі, перш ніж відпасти, але це природна частина процесу.

Часто ураження спадають після одного візиту, але вам може знадобитися кілька циклів лікування, перш ніж плями зникнуть.

Лазерне шліфування

Як випливає з назви, лазерне шліфування спалює поверхневий шар шкіри за допомогою лазера. Ця процедура зазвичай використовується для актинічних кератозів на обличчі та шкірі голови. Лікар має великий контроль над тим, наскільки глибоко проникає лазер, тому лазерне шліфування може бути особливо корисним для уражень на чутливих губах.

Не дивно, що лазери можуть бути болючими, тому, якщо лікар планує лікувати глибші шари вашої шкіри, вони можуть заздалегідь зробити вам місцеву анестезію. Залежно від типу лазера, який використовується, ви можете мати певний ризик утворення рубців або втрати пігменту на шкірі.

Ваша шкіра може відчувати себе сирою або хворою після лікування, але вона, швидше за все, заживе через 1-2 тижні.

Кюретаж і електродесикація

Іноді можуть бути товсті плями актинічного кератозу стійкий до лікування. У цих випадках лікар може зішкребти ураження кюреткою — тонким інструментом із гострим черпаком на кінці.

Лікар може продовжити електродесикацію, процедуру, яка використовує електричний пристрій для нагрівання обробленої ділянки. Електродесикація виконує дві функції: вона руйнує будь-які клітини актинічного кератозу, що залишилися, і допомагає запобігти надмірній кровотечі.

Через ризик утворення рубців, кюретаж не рекомендується при актинічному кератозі обличчя, якщо тільки лікар не вважає, що у вас може бути ракова пляма.

Препарати місцевого застосування

Місцеві препарати включають креми, мазі та гелі, які ви наносите на поверхню шкіри. Хоча таке лікування може тривати довше, ніж процедури в офісі, ви можете застосувати ліки, не виходячи з дому.

Дерматолог може призначити місцеве лікування, якщо у вас є кілька плям на великій ділянці шкіри.

Якщо у вас багато актинічних кератозів, можливо, ви не зможете видалити кожну пляму. Але багато ліків можуть очистити не менше 75% уражень на шкірі протягом першого року використання препарату. Поразки на обличчі, як правило, краще реагують на ліки, ніж на руках або кистях.

5-фторурацил (5-FU)

• Торгові марки: Carac, Efudex і Fluoroplex є торговими марками 5-FU.
• Як ним користуватися: Ви будете наносити крем двічі на день, поки ураження не зникнуть. Це може зайняти від 2 до 4 тижнів. Ваші ураження можуть повністю не зажити до закінчення місяця після припинення використання 5-FU.
• Як це працює: Це блокує синтез ДНК і порушує поділ клітин при актинічних кератозах.
• Побічні ефекти: У вас може спостерігатися зміна кольору шкіри, набряк або утворення кірки, але ризик утворення рубців низький.
• Особливі міркування: 5-FU може завдати шкоди розвитку плоду, тому уникайте його використання під час вагітності.

Іміквімод (IMQ)

• Торгові марки: Aldara та Zyclara є брендами IMQ.
• Як ним користуватися: Лікар, який призначає препарат, може порекомендувати наносити крем один або два рази на тиждень протягом 12-16 тижнів.
• Як це працює: IMQ стимулює вашу імунну систему виробляти хімічну речовину під назвою інтерферон, яка атакує передракові клітини.
• Побічні ефекти: Ви можете помітити свербіж, набряк, лущення або зміну кольору шкіри.
• Особливі міркування: Цей препарат може бути не найкращим вибором, якщо у вас є імунодефіцит.

Диклофенак натрію (DFS)

• Торгові марки: Solaraze — торгова марка DFS.
• Як ним користуватися: Ви будете наносити гель на шкіру двічі на день протягом 2-3 місяців.
• Як це працює: DFS поєднує в собі нестероїдний протизапальний препарат (НПЗП) диклофенак і гіалуронову кислоту, хімічну речовину, яка допомагає розгладити шкіру.
• Побічні ефекти: DFS може викликати свербіж, висип, сухість і лущення. Якщо у вас чутлива шкіра, яка різко реагує на 5-ФУ, цей препарат може запропонувати більш м’яку альтернативу.
• Особливі міркування: Оскільки НПЗЗ можуть впливати на ваше кровообіг, ви захочете уникати використання DFS, якщо у вас нещодавно був серцевий напад.

Тирбанібулін

• Торгові марки: Klisyri – торгова марка тирбанібуліну.
• Як ним користуватися: Застосовувати мазь 1 раз на добу 5 днів поспіль. Уникайте миття та дотику до ділянки протягом 8 годин після нанесення мазі.
• Як це працює: Мазь вбиває клітини, що швидко ростуть, наприклад клітини актинічного кератозу, запобігаючи росту певних клітинних будівельних блоків.
• Побічні ефекти: Ви можете помітити легкий свербіж і поколювання в місці нанесення мазі.
• Особливі міркування: Оскільки тирбанібулін руйнує клітини, уникайте його поширення на будь-які точки входу у ваше тіло, такі як очі чи губи. Ви захочете застосувати це лише до обличчя та шкіри голови.

Інгенол мебутат (ІМ)

• Торгові марки: Picato — торгова марка для IM.
• Як ним користуватися: Цей препарат випускається в двох дозах: 0,015% і 0,05%. Для лікування плям на тілі ви зазвичай використовуєте 0,05% гель один раз на день протягом 2 днів. Для лікування плям на обличчі ви зазвичай використовуєте 0,015% гель протягом 3 днів. Уникайте торкання та миття обробленої ділянки протягом 6 годин після нанесення гелю.
• Як це працює: Подібно до тирбанібуліну, IM вбиває клітини шкіри, що швидко ростуть. Потім це спонукає імунну систему вашого організму очистити решту аномальних клітин.
• Побічні ефекти: Ви можете мати кірки, лущення, свербіж або набряк на обробленій ділянці.
• Особливі міркування: Як і у випадку з тирбанібуліном, ви захочете уникати потрапляння гелю в очі або рот.

Як запобігти актинічний кератоз

Один із найкращих способів захистити шкіру від актинічного кератозу — це запобігти появі цих плям. Навіть якщо у вас вже є кілька плям, ви можете вжити заходів, щоб запобігти розвитку нових.

Кілька корисних стратегій для здоров’я шкіри:

• Наносьте сонцезахисний крем перед кожною пригодою на природі: Шкода від сонця є накопичувальною, тому навіть кілька хвилин сонячного світла можуть зрештою зашкодити вашій шкірі.
• Повторно застосовуйте сонцезахисний крем кожні 2 години: Сонцезахисний крем не забезпечує постійного захисту. Більшість сонцезахисних кремів стираються через кілька годин, тому візьміть із собою трохи сонцезахисного крему, щоб наносити його повторно під час довгих подорожей.
• Вища фактор захисту від сонця (SPF) працює краще: Вибирайте сонцезахисний крем із SPF не менше 30 — це означає, що він блокує в 30 разів більше ультрафіолетових (УФ) променів, ніж незахищена шкіра.
• Носіть сонцезахисний одяг: Увесь одяг певною мірою блокує ультрафіолетові промені, але темніші, щільні тканини, як правило, забезпечують більший захист.
• Знайти відтінок: Якщо нічого не допомагає, ви можете використати своє середовище, щоб заблокувати сонце. Якщо ви на природі, спробуйте відпочити під парасолькою, деревом або альтанкою в найяскравіші частини дня.

Суть

Хоча плями актинічного кератозу можуть здаватися нешкідливими, деякі з них можуть стати раковими, тому важливо лікувати всі плями, як тільки ви їх помітите.

Методи лікування дуже різноманітні: від одноденних операцій до схем лікування, які тривають тижні. Дерматолог може запропонувати більше вказівок щодо того, яке лікування найкраще підійде для ваших конкретних потреб.

Емілі Свейм – незалежний автор і редактор, що спеціалізується на психології. Вона має ступінь бакалавра англійської мови в Кеньйонському коледжі та ступінь магістра письменництва в Каліфорнійському коледжі мистецтв. У 2021 році вона отримала сертифікат Ради редакторів наук про життя (BELS). Ви можете знайти більше її робіт на GoodTherapy, Verywell, Investopedia, Vox та Insider. Знайдіть її на Twitter і LinkedIn.