Огляд
Що таке вроджений порок серця?
Вроджені вади серця (ІХС) – це дефект або проблеми зі структурою серця, які присутні при народженні, наприклад:
- Дірка в стінці серця.
- Проблеми з кровоносними судинами (занадто багато або занадто мало, кров тече надто повільно, не в те місце або в неправильному напрямку).
- Проблеми з серцевими клапанами.
Деякі випадки ІХС прості і можуть не викликати жодних симптомів, але інші можуть бути небезпечними для життя і потребують лікування.
Пороки серця можуть бути виявлені рано (до народження дитини або незабаром після цього). Але іноді ІХС діагностується лише в дитинстві, підлітковому або дорослому віці.
Наскільки поширені вроджені вади серця?
ІХС є найпоширенішим типом вроджених вад, що вражає 8-9 на 1000 живонароджених.
Які існують види вроджених вад серця?
Існує дві основні групи ІХС: ціанотичні вроджені вади серця і аціанотичні вроджені вади серця.
Ціанотичний (низький рівень кисню в крові) вроджений хвороба серця
Ціанотичний вроджений порок серця включає вади серця, які зменшують кількість кисню, що надходить до решти тіла. Це іноді називають критичним вродженим дефектом серця. Діти, народжені з ціанотичними вродженими вадами серця, зазвичай мають низький рівень кисню і потребують хірургічного втручання. Приклади включають:
- Обструктивні ураження лівого серця: Цей тип дефекту зменшує кровотік між серцем та рештою тіла (системний кровотік). Приклади включають синдром гіпоплазії лівого серця (коли серце занадто маленьке з лівого боку) і перервану дугу аорти (аорта неповна).
- Обструктивні ураження правого серця: Цей тип дефекту зменшує кровотік між серцем і легенями (легеневий кровотік). Приклади включають тетралогію Фалло (група з чотирьох дефектів), атрезію легенів та атрезію тристулкового клапана (клапани розвиваються неправильно).
- Змішані ураження: При цьому типі дефекту організм змішує системний і легеневий кровотік. Одним із прикладів є перенесення великих артерій, коли дві головні артерії, що виходять із серця, змінюються. Іншим є артеріальний ствол, коли серце має лише одну магістральну артерію замість двох, щоб нести кров до тіла.
Аціанотичний (рівень кисню в крові прийнятно) вроджений порок серця
Аціанотична вроджена вада серця включає дефект, який змушує кров ненормально перекачувати організм. Наприклад:
- Дірка в серці: Одна зі стінок серця може мати аномальний отвір. Залежно від розташування отвору це може називатися дефектом міжпередсердної перегородки, атріовентрикулярного каналу, відкритої артеріальної протоки або дефектом міжшлуночкової перегородки.
- Проблеми з аортою: Аорта є основною артерією, яка несе кров від вашого серця до решти тіла. Вона може бути занадто вузькою (коарктація аорти). Або аортальний клапан (який відкривається і закривається для регулювання кровотоку) може бути обмежений у відкриванні та або більш поширений дефект лише з двома клапанами замість трьох (так званий двостулковий аортальний клапан).
- Проблеми з легеневою артерією: Легенева артерія несе кров з правого боку серця в легені, щоб отримати кисень. Якщо ця артерія занадто вузька, це називається стенозом легеневої артерії.
Симптоми та причини
Які симптоми вродженого вад серця?
Симптоми можуть з’явитися відразу після народження дитини або з’явитися лише пізніше. Вони можуть включати:
- Ціаноз (посиніння шкіри, губ або нігтів).
- Надмірна сонливість.
- Прискорене дихання або утруднене дихання.
- Втома (сильна втома).
- Незвично втома або задишка під час тренування.
-
Шум у серці (звук, який видає серце, що може свідчити про порушення кровотоку).
- Поганий кровообіг.
- Слабкий пульс або прискорене серцебиття.
Ознаки та симптоми сильно відрізняються в залежності від:
- Вік.
- Кількість вад серця (людина може народитися з більш ніж одним дефектом).
- Тяжкість стану.
- Тип дефекту.
Що викликає вроджені вади серця?
ІХС виникає, коли серце вашої дитини розвивається неправильно, коли вона знаходиться в утробі матері. Вчені не повністю розуміють, чому це відбувається, але це може бути пов’язано з:
- Аномальні хромосоми або генетика.
- Вживання алкоголю або куріння під час вагітності (або значний вплив навколишнього середовища, наприклад, пасивне куріння).
- Захворювання матері під час вагітності (цукровий діабет, вживання наркотиків, фенілкетонурія або вірусна інфекція).
Діагностика та тести
Як діагностується вроджений порок серця?
Іноді порок серця виявляється ще до народження дитини. Якщо ваш медичний працівник виявить щось незвичайне під час звичайного пренатального ультразвукового дослідження, вам і вашій дитині може знадобитися додаткове обстеження. Наприклад, ехокардіограма плода використовує звукові хвилі для створення зображень серця дитини.
Інші вади серця виявляються незабаром після народження дитини. Наприклад, ціанотична ІХС часто виявляється за допомогою пульсоксиметрії. Простий, безболісний тест використовує датчики на пальцях рук або ніг, щоб з’ясувати, чи надто низький рівень кисню. Іноді вроджені вади серця діагностуються лише в більш пізньому віці.
Тести, які можуть допомогти діагностувати ІХС у новонароджених, дітей або дорослих, включають:
- Фізичний іспит: Під час іспиту медичний працівник буде вислуховувати серце на предмет будь-яких аномальних звуків.
- Рентген грудної клітки: Рентген грудної клітки робить знімки внутрішньої частини вашої грудної клітки, щоб виявити будь-які структурні відхилення.
- електрокардіограма: Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) вимірює електричну активність вашого серця.
- Ехокардіограма: Ехокардіограма (ехо) використовує ультразвук для створення зображень клапанів і камер серця.
- Катетеризація серця: Медичний працівник може визначити, наскільки добре ваше серце перекачує та циркулює кров, виконуючи катетеризацію серця. Це також називається катетеризацією серця або коронарною ангіографією.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ при хворобах серця може створити детальні зображення вашого серця.
Управління та лікування
Як лікується ІХС?
Деякі випадки ІХС можуть вилікуватися самостійно. Інші можуть залишитися, але не потребують ніякого лікування, тоді як інших необхідно лікувати незабаром після народження.
Будь-яка людина з вадами серця повинна регулярно відвідувати кардіолога (кардіолога) протягом усього життя. Переконайтеся, що кардіолог має підготовку та досвід щодо вроджених вад серця.
Лікування ІХС може включати:
- Катетерна процедура для встановлення пробки в дефект.
- Ліки, які допомагають вашому серцю працювати більш ефективно або контролювати кров’яний тиск.
- Нехірургічна процедура для закриття дефекту за допомогою замикаючого пристрою.
- Киснева терапія, яка забезпечує більш високий рівень кисню, ніж звичайне кімнатне повітря.
- Простагландин E1, який розслабляє гладкий серцевий м’яз і може підтримувати відкритою артеріальну протоку (кровоносну судину, яка зазвичай закрита після народження), допомагаючи забезпечити необхідну циркуляцію.
- Хірургія для усунення дефекту, відкриття кровотоку або перенаправлення крові. У важких випадках може знадобитися пересадка серця.
Чи потребують спеціального лікування вроджені вади серця у дорослих?
У дорослих з вродженими вадами серця можуть виникнути певні проблеми зі здоров’ям пізніше в житті. Вони можуть обмежити вашу здатність виконувати повсякденні завдання і скоротити тривалість вашого життя. Приклади включають:
- аритмія: Аритмія – це порушення серцевого ритму. Це може виникнути, коли є проблеми зі структурою серця або рубцевої тканини від попередньої операції.
- Ендокардит: Ендокардит – це інфекція в серці. Прийом антибіотиків, якщо це показано для конкретного дефекту, перед стоматологічними та хірургічними процедурами може допомогти запобігти серцевій інфекції.
- Серцева недостатність: При серцевій недостатності серце більше не може качати адекватно для правильного кровообігу для задоволення потреб організму. Іноді це називають застійною серцевою недостатністю.
- Артеріальна гіпертензія: Гіпертонія (підвищений кров’яний тиск) виникає, коли перекачування крові чинить занадто сильний тиск на стінки кровоносних судин.
- Ускладнення вагітності: Жінки з ACHD можуть мати підвищений ризик ускладнень вагітності, включаючи аритмію, серцеву недостатність та інсульт.
- Легенева гіпертензія: Легенева гіпертензія – це високий кров’яний тиск в легеневих артеріях. Це може призвести до серцевої недостатності.
- Інсульт: Інсульт виникає, коли кровоносна судина в мозку закупорюється або лопається. Ця закупорка або розрив припиняє кровопостачання мозку.
- Раптова серцева смерть: Раптова серцева смерть – це раптова втрата функції серця. Це викликано раптовою зупинкою серця. Цей небезпечний для життя стан виникає, коли електрична система серця не працює, що найчастіше викликає небезпечно прискорене серцебиття.
- Дисфункція клапана:Якщо клапани серця не працюють належним чином, кров може бути обмежена або повертатися в камери серця, що спричиняє перевантаження або серце буде працювати інтенсивніше, ніж слід.
Важливо регулярно відвідувати кардіолога, щоб контролювати роботу серця та запобігати чи лікувати ускладнення. Лікування буде залежати від типу пороку серця, який у вас є, і від того, як він впливає на вас особисто.
Профілактика
Як я можу знизити ризик серцевого вад?
Вчені поки не мають відповідей на те, що викликає пороки серця, крім випадкових генних мутацій. Але є речі, які піддають вас підвищеному ризику (куріння, алкоголь, певні ліки тощо), і їх слід уникати під час вагітності. В іншому випадку перевірених стратегій запобігання ІХС не існує.
Ви повинні дотримуватися вказівок лікаря під час вагітності, зокрема:
- Не вживайте рекреаційні наркотики.
- Пройдіть усі рекомендовані скринінгові тести під час вагітності, щоб виявити проблеми якомога раніше.
- Управляйте будь-якими захворюваннями, такими як цукровий діабет та фенілкетонурія.
-
Припиніть палити та уникайте пасивного куріння.
- Уникайте алкоголю.
Перспектива / Прогноз
Яка перспектива?
Прогноз для людей з вродженими вадами серця залежить від типу дефекту та його тяжкості. Хоча серйозні випадки можуть бути небезпечними для життя, багато людей з ІХС живуть довгим, відносно нормальним і повноцінним життям. Десятиліття тому лише 10% дітей з ІХС дожили до дорослого життя. Досягнення в діагностиці та лікуванні зараз допомагають приблизно 90% вижити.
Жити з
Як доглядати за собою з дорослими вродженими вадами серця?
Щоб зберегти ваше серце якомога здоровим і запобігти ускладненням ACHD:
- Їжте добре збалансовану, поживну дієту з корисних для серця продуктів.
-
Регулярно займайтеся спортом (але тільки з дозволу кардіолога).
- Підтримуйте здорову вагу.
- Регулярно відвідуйте кардіолога протягом усього життя, щоб контролювати та керувати ACHD та виявляти будь-які ускладнення.
- Розкажіть всім своїм медичним працівникам про порок серця, про всі ліки, які ви приймаєте, і про операції, які ви перенесли.
- Зрозумійте, який тип вад серця у вас є і які можливі ускладнення.
- Якщо ви плануєте завагітніти, заздалегідь поговоріть зі своїм кардіологом, акушером та лікарем первинної ланки. Вони допоможуть вам зрозуміти та керувати ризиками протягом всієї вагітності.
Вроджений порок серця – це дефект у структурі серця, який присутній при народженні. Його можна виявити до народження дитини, незабаром після народження або в будь-який час у дитинстві чи дорослому віці. Якщо у вас або вашої дитини є вада серця, важливо звернутися до кардіолога, який спеціалізується на ІХС. Слід регулярно відвідувати кардіолога протягом усього життя, щоб стежити за станом і підтримувати серце якомога здоровим.
Discussion about this post