Все, що вам потрібно знати про холестаз вагітних

Симптоми холестазу вагітних

Найбільшим (і найбільш дратівливим) симптомом холестазу є свербіж. Ох, свербіж! Насправді більшість людей, у яких зрештою діагностують холестаз, знають, що щось не так, тому що вони так сильно сверблять без чіткої причини.

Ви можете бути трохи збентежені, оскільки висипання не пов’язані з цим станом. Ви можете помітити, що у вас сверблять руки, або, можливо, ваші ноги – або обидва. Потім свербіж починає поширюватися на інші частини вашого тіла.

Зазвичай він розвивається в третьому триместрі, але можливий початок і раніше.

Крім свербежу, є й інші можливі симптоми, які можуть виникнути, якщо у вас холестаз під час вагітності:

• сеча темного кольору
• втома
• втрата апетиту
• світлий стілець
• пожовтіння шкіри та очей
• біль у правій верхній частині живота
• нудота

Не у всіх з холестазом будуть однакові симптоми, і вони можуть варіюватися від легкого до важкого випадку.

Причини холестазу вагітності

Точна причина насправді не відома. Здається, в якійсь мірі є генетичний компонент. І, схоже, ви можете звинувачувати свою печінку, а також гормони вагітності.

Коли ви вагітні, рівень естрогену підвищується. Це збільшення може уповільнити потік жовчі з печінки в жовчний міхур. (Жовч – це речовина, яку виробляє ваша печінка, щоб допомогти вашому організму розщеплювати жири.)

На жаль, коли цей нормальний процес порушується, жовч має тенденцію накопичуватися в печінці. Деякі жовчні солі потрапляють у кров. В результаті у вас можуть розвинутися деякі з цих симптомів, як-от темна сеча і жовтяниця (деяке пожовтіння шкіри, очей і слизових оболонок). І так, ви, швидше за все, почнете відчувати свербіж.

Фактори ризику холестазу вагітних

Ваш лікар може оцінити вас, щоб побачити, чи є у вас будь-які фактори ризику, на випадок, якщо вам потрібно стежити за будь-якими симптомами, що розвиваються.

Як дізнатися, чи є у вас ризик розвитку холестазу під час вагітності? Запитай свою маму. Якщо у вас є сімейний анамнез цього захворювання, у вас може бути підвищений ризик розвитку його самостійно.

Ваша власна історія також має значення. Якщо ви коли-небудь самі відчували холестаз під час попередньої вагітності, ви піддаєтеся значно більшому ризику.

У вас також більша ймовірність розвитку холестазу під час вагітності, якщо у вас:

• ураження печінки в анамнезі
• хронічний гепатит С
• історія запліднення in vitro (ЕКЗ)
• в анамнезі вагітність двома або більше немовлятами одночасно

Американський фонд печінки зазначає, що латиноамериканські жінки в Сполучених Штатах мають більшу поширеність холестазу. Ціни вищі в Скандинавії та Південній Америці, зокрема в Чилі.

Діагностичні тести на холестаз вагітних

Якщо ви починаєте свербіти і не знаєте, що це викликає, повідомте про це лікаря. Ймовірно, вам доведеться відвідати лікаря і закатати рукав, оскільки на порядку денному будуть фізичний огляд і аналіз крові.

Аналіз крові необхідний для визначення функції печінки та рівня жовчних солей (або жовчних кислот) у крові.

Ваш лікар може також зацікавитися тим, щоб перевірити, наскільки добре ваша кров згортається. Це тому, що люди з холестазом іноді мають проблеми з поглинанням жиру, і це може призвести до зниження рівня вітаміну К.

Якщо вам не вистачає вітаміну К, ваше тіло також матиме проблеми з виробленням білків, які сприяють згортанню крові. Це може поставити вас під загрозу надмірної кровотечі.

Медикаментозне лікування холестазу вагітних

В ідеалі ви хочете усунути свербіж, який зводить вас з розуму, а також мінімізувати або усунути будь-які можливі ускладнення, які можуть зашкодити вашій майбутній дитині.

Ваш лікар, ймовірно, призначить ліки, відомі як урсодезоксихолева кислота (наприклад, UDCA, Actigall або Ursodiol), які знижують рівень жовчних солей у вашому крові. Це повинно зняти свербіж.

Ваш лікар, ймовірно, захоче продовжувати спостереження за вами протягом вагітності, щоб переконатися, що рівні залишаються достатньо низькими.

Що можна зробити в домашніх умовах при холестазі вагітності

Навіть якщо ви і ваш лікар погоджуєтеся, що вам буде корисно приймати ліки, ви також можете змінити спосіб життя. Наприклад, розглянемо свій гардероб. Відмовтеся від обтягуючих тканин і носіть м’який вільний одяг, який не посилить вашу чутливу шкіру, яка свербить.

Ще одна стратегія, яку варто спробувати: тепла ванна. Замочування у ванні вже може відчувати себе дуже добре, коли ви відчуваєте себе важкими і роздутими, але тепла ванна також може трохи полегшити свербіж. Додайте трохи вівсянки для її заспокійливих якостей. Ваш лікар може також порекомендувати деякі безрецептурні ліки від свербежу.

Ризик мертвонародження або шкоди дитині

Якщо вам цікаво: «Що таке свербіж?» подумайте про це: холестаз під час вагітності становить певний ризик для вашої дитини, як до, так і після народження. Можливі серйозні ускладнення нелікованого холестазу можуть включати:

• передчасні пологи
• дистрес плода
• проблеми з диханням від вдихання меконію в навколоплідних водах
• мертвонародженість

Ви також можете мати проблеми з надмірною кровотечею або крововиливами в результаті дефіциту вітаміну К, який може розвинутися.

Дослідження також показують, що більш серйозні випадки холестазу мають більш серйозні ускладнення.

Можливість дострокової доставки

Іноді ліки працює добре, і ваша вагітність може протікати як зазвичай. Але в деяких випадках ваш лікар може обговорити можливість пологів трохи раніше запланованого терміну.

Враховуючи, що здоров’я вашої дитини може бути під загрозою, деякі лікарі вважають за краще почати пологи на ранніх термінах. Ваш лікар захоче оцінити ваші симптоми та аналіз крові, а також розвиток вашої дитини, перш ніж давати рекомендації.

Майбутній ризик, якщо у вас раніше був холестаз вагітності

Якщо у вас коли-небудь був холестаз під час попередньої вагітності, у вас є ризик повторного його розвитку під час майбутньої вагітності. Насправді, дехто вважає, що між 60 і 70 відсотків жінок відчують це знову, якщо завагітніють.

Імовірність рецидиву під час майбутньої вагітності може зрости до 90 відсотків для жінок, у яких під час вагітності був важкий випадок холестазу.

Хороша новина полягає в тому, що якщо у вас це було раніше, ви маєте ці знання. Ваша медична команда може контролювати функцію вашої печінки та рівень жовчних кислот або жовчних солей у вашому крові з самого початку.

Як правило, холестаз зникає після народження дитини. Ваші рівні жовчної кислоти впадуть до нормального рівня, і свербіж припиниться. Ваш лікар дасть вам знак припинити приймати ліки, якщо ви приймали урсодезоксихолеву кислоту, щоб контролювати рівень жовчі.

Ваше життя повернеться на круги своя — ну, за винятком цієї чарівної нової маленької людини, про яку ви зараз відповідаєте. І якщо ви вирішите народити ще одну дитину пізніше, переконайтеся, що ваш лікар знає про вашу історію холестазу вагітності, щоб ви могли спостерігати за ним.