Гепаторенальний синдром

Що таке гепаторенальний синдром?

Гепаторенальний синдром (HRS) – це тип прогресуючої ниркової недостатності, що спостерігається у людей з важким ураженням печінки, найчастіше викликаним цирозом. Коли нирки перестають функціонувати, в організмі починають накопичуватися токсини. Зрештою, це призводить до печінкової недостатності.

Існує дві форми HRS. HRS типу 1 асоціюється з швидкою нирковою недостатністю та надмірною продукцією креатиніну. HRS типу 2 асоціюється з більш поступовим ураженням нирок. Як правило, він протікає повільніше. Симптоми, як правило, більш тонкі.

HRS – надзвичайно важкий стан. Майже завжди це смертельно. Згідно з дослідженням в Огляди клінічних біохіміків, люди з HRS типу 1 мають середній час виживання два тижні. Майже всі люди з першим типом помирають протягом восьми -десяти тижнів, якщо трансплантація печінки не може бути виконана в терміновому порядку. Середній час виживання для 2 типу становить шість місяців.

Які симптоми гепаторенального синдрому?

Симптоми HRS слід розглядати як невідкладну медичну допомогу. Якщо ви відчули будь -який із перерахованих нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря. Лікування особливо термінове, якщо ви зараз лікуєтесь з приводу інших проблем з нирками.

Загальні симптоми HRS включають:

спантеличеність
марення
нудота
блювота
деменція
збільшення ваги
жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)
зменшення виділення сечі
сеча темного кольору
набряк живота

Причини та фактори ризику гепаторенального синдрому

HRS завжди є ускладненням захворювання печінки. Стан майже завжди викликається цирозом печінки. Якщо у вас цироз, певні фактори підвищують ризик розвитку HRS. До них відносяться:

нестійкий кров’яний тиск
застосування діуретиків
гострий алкогольний гепатит
шлунково -кишкова кровотеча
спонтанний бактеріальний перитоніт
інші інфекції (особливо нирок)

Діагностика гепаторенального синдрому

Ваш лікар може спочатку запідозрити у вас цей стан під час медичного огляду. Вони будуть шукати ознаки HRS, такі як:

набряклі тканини молочної залози
виразки на шкірі
скупчення рідини в черевній порожнині
жовтяниця

Діагностувати HRS означає виключення інших причин ниркової недостатності. Для цього потрібна серія аналізів крові та сечі. Тести допоможуть вашому лікарю оцінити роботу печінки та нирок. У рідкісних випадках HRS може виникнути у пацієнтів, печінка яких була пошкоджена з інших причин, крім цирозу. Якщо у вас немає цирозу, лікар може призначити додаткові аналізи на вірусний або алкогольний гепатит.

Лікування гепаторенального синдрому

Ліки під назвою судинозвужувальні засоби можуть допомогти при зниженому артеріальному тиску, викликаному HRS. Для поліпшення симптомів нирок можна використовувати діаліз. Діаліз фільтрує шкідливі відходи, надлишок солі та надлишок води з крові. Його проводять у лікарні або діалізній клініці. Пересадка печінки є найефективнішим засобом лікування HRS. Список очікування на трансплантацію печінки довгий, і багато людей помирають до того, як печінка стане доступною. Якщо ви можете отримати трансплантацію, ваші шанси на виживання значно покращуються.

Ускладнення та довгострокові перспективи для гепаторенального синдрому

HRS майже завжди призводить до летального результату. Однак трансплантація печінки може продовжити ваше життя. Ускладнення HRS зазвичай виникають під час термінальної стадії захворювання нирок. Вони включають:

перевантаження рідиною
вторинні інфекції
пошкодження органів
кома

Профілактика гепаторенального синдрому

Єдиний певний спосіб запобігти HRS – це зберегти печінку здоровою. Щоб зменшити ризик розвитку цирозу, уникайте вживання надмірної кількості алкоголю.

Також слід намагатися уникати зараження гепатитом. Гепатит А і В можна запобігти вакцинацією. Наразі немає вакцини проти гепатиту С. Деякі заходи, які ви можете вжити для профілактики гепатиту С, включають:

миття рук після рукостискання
тестування вашого статевого партнера на гепатит С.
ні з ким не ділитися голками
не вживають заборонених наркотиків
послідовне практикування безпечного сексу

Деякі причини цирозу не можна запобігти. Якщо у вас є ризик розвитку цирозу, ваш лікар може регулярно контролювати роботу печінки. Вони також можуть замовити аналізи крові та візуалізації для виявлення ранніх ознак стану.