Огляд
Що таке доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – це стан, при якому простата, частина тіла розміром з волоський горіх, що складається із залозистої та м’язової тканини, збільшується в розмірах. Передміхурова залоза оточує частину уретри, яка є трубкою, яка виводить сечу і сперму з організму. Доброякісне (неракове) захворювання також називається доброякісним збільшенням передміхурової залози (ДПЗ).
Передміхурова залоза розташована безпосередньо під сечовим міхуром і перед прямою кишкою. Уретра проходить через передміхурову залозу, тому якщо простата збільшується, це може перешкоджати проходженню сечі або сперми через уретру.
Основною функцією простати є вироблення рідини для сперми, молочної рідини, в якій плаває сперма. Сперматозоїди виробляються в яєчках, які також виробляють основний чоловічий гормон тестостерон. Під час статевого дозрівання тестостерон стимулює ріст і функцію передміхурової залози, а також сприяє виробленню рідини для сперми.
Наскільки часто зустрічається доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?
ДГПЗ є найпоширенішою проблемою простати у чоловіків. Майже у всіх чоловіків з віком збільшується простата. До 60 років у 50% чоловіків будуть ознаки ДГПЗ; до 85 років 90% чоловіків матимуть ознаки захворювання. Приблизно у половини цих чоловіків з’являться симптоми, які необхідно лікувати.
Чи підвищується ризик розвитку раку передміхурової залози доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?
Згідно з дослідженнями на сьогоднішній день, наявність ДГПЗ не підвищує ризик розвитку раку передміхурової залози. Однак ДГПЗ і рак передміхурової залози мають схожі симптоми, і чоловік, який має ДГПЗ, може мати невиявлений рак одночасно.
Щоб допомогти виявити рак передміхурової залози на ранніх стадіях, Американська урологічна асоціація та Американське товариство раку рекомендують щорічно проходити скринінг передміхурової залози для чоловіків у віці від 55 до 69 років. Вони також рекомендують чоловікам, які входять до групи високого ризику, наприклад афроамериканцям та чоловіки, які мають сімейний анамнез раку передміхурової залози – починайте скринінг у віці 40 років. Скринінгові тести на рак передміхурової залози включають аналіз крові на речовину, яка називається простат-специфічним антигеном (PSA), і пальцеве ректальне дослідження (DRE).
Симптоми та причини
Які симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЗ)?
Оскільки передміхурова залоза оточує уретру (трубку, яка виносить сечу за межі тіла), легко зрозуміти, що збільшення простати може призвести до закупорки трубки. Тому у вас можуть розвинутися ранні симптоми ДГПЗ:
- Уповільнення або стікання струменя сечі.
- Коливання або труднощі з початком сечовипускання.
- Часте сечовипускання.
- Почуття невідкладності (раптова потреба до сечовипускання).
- Потрібно вставати вночі, щоб помочитися.
- Біль після еякуляції або під час сечовипускання.
- Сеча, яка виглядає або пахне «смішно» (наприклад, іншого кольору).
Збільшення передміхурової залози може призвести до закупорки уретри.
Якщо не лікувати ДГПЗ може блокувати уретру, що ще більше спричиняє погіршення симптомів, у вас можуть розвинутися:
-
Камені сечового міхура.
- Інфекція сечового міхура.
- Кров у вашій сечі.
- Пошкодження нирок від протитиску, викликаного затримкою великої кількості зайвої сечі в сечовому міхурі.
Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря:
- Біль у нижній частині живота або статевих органах під час сечовипускання.
- Не можу мочитися взагалі.
- Біль, лихоманка та/або озноб під час сечовипускання.
- Кров в сечі.
Діагностика та тести
Як діагностується доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?
Ваш лікар перегляне вашу історію хвороби та проведе повний фізичний огляд.
Ваш лікар проведе пальцеве ректальне дослідження, вставляючи палець у рукавичці змащений у пряму кишку, щоб промацати передміхурову залозу, оцінити її розмір і виявити будь-які тверді ділянки, які можуть бути раком.
Щоб діагностувати ваш стан, можна провести кілька досліджень:
- Опитування, щоб оцінити, наскільки серйозними є ваші симптоми.
- Дослідження потоку може бути проведено, щоб виміряти, наскільки повільний струмінь сечі порівняно з нормальним потоком сечі.
- Дослідження, щоб визначити, скільки сечі залишилося в сечовому міхурі після закінчення сечовипускання.
- Цистоскопія для огляду сечового міхура.
Управління та лікування
Як лікується доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)?
Пацієнти з легкими симптомами можуть не потребувати лікування, крім постійного спостереження, щоб переконатися, що їхній стан не погіршиться. Такий підхід іноді називають «пильним очікуванням» або спостереженням. Існує ряд варіантів лікування, якщо ваші симптоми серйозні.
Ліки
Фінастерид (Proscar®) і дутастерид (Avodart®) діють, зменшуючи вироблення гормону дигідротестостерону (DHT), який впливає на ріст передміхурової залози. Вони, мабуть, найбільш корисні для чоловіків з більшою простатою.
Частіше використовуються препарати, які розслаблюють м’язи простати (щоб зменшити напругу на уретрі). До них належать теразозин (Hytrin®), доксазозин (Cardura®), тамсулозин (Flomax®), альфузозин (Uroxatral®) і силодозин (Rapaflo®). Найпоширенішими побічними ефектами є запаморочення, слабкість і ретроградна еякуляція.
Ліки іноді комбінують, щоб допомогти лікувати симптоми та покращити відтік сечі. Одними з таких препаратів є дутастерид і тамсулозин (Jalyn®).
Хірургія
Для видалення тканини передміхурової залози, яка блокує потік сечі, можна використовувати кілька різних типів хірургічного втручання, включаючи:
- Трансуретральна резекція передміхурової залози (ТУРП): Спеціальним інструментом уролог видаляє тканини, що блокують уретру. Побічні ефекти включають кровотечу, інфекцію, імпотенцію (нездатність підтримувати ерекцію, придатну для сексу), нетримання сечі (неможливість контролювати потік сечі) і ретроградну еякуляцію.
- Трансуретральний розріз передміхурової залози (TUIP): Уролог робить два невеликих надрізи на шийці сечового міхура (там, де з’єднуються уретра і сечовий міхур) і в простаті, щоб розширити сечівник і покращити відтік сечі.
- Трансуретральна електровапоризація: Ця техніка використовує електричну енергію, що подається через електрод, для швидкого нагрівання тканин передміхурової залози, перетворюючи клітини тканини на пару. Це дозволяє лікарю випарувати ділянку збільшеної тканини і зменшити закупорку сечі.
- Зелене світло™ лазерний: Ця процедура видаляє тканини передміхурової залози за допомогою лазера. Це пов’язано з меншою кровотечею під час і після процедури.
Малоінвазивні методи лікування
Було розроблено нові методи лікування ДГПЗ, які є менш інвазивними та менш шкідливими для здорових тканин, ніж хірургічне втручання. Загалом, малоінвазивні процедури проводяться амбулаторно, призводять до меншої кількості побічних ефектів, є менш витратними і дозволяють швидше одужати. Найпоширеніші побічні ефекти, про які повідомлялося при застосуванні цих методів лікування, включають часте сечовипускання та роздратування під час загоєння простати. Оскільки ці методи є новими, мало що відомо про їх довготривалу ефективність та ускладнення.
Малоінвазивні методи лікування включають:
- Підтяжка передміхурової уретри: Підтяжка передміхурової уретри – це процедура, яка відокремлює збільшені частки передміхурової залози, щоб зробити уретру ширшою, щоб легше було сечовипускання. Уролог вводить інструмент в уретру і просуває його вперед. Коли пристрій досягає бічної (бічної) стінки передміхурової залози, він викидає маленькі тонкі імплантати в обидві сторони простати, витягуючи уретру та простату, щоб відкрити канал. Залежно від розміру простати уролог встановить від 2 до 6 імплантів.
- Терапія водяною парою: Уролог вводить інструмент в уретру і переміщує його до простати. Голка вводиться з інструменту в простату і випускає пари пари. Пар перетворюється на воду в простаті, а теплова енергія, створювана водою, вбиває клітини простати. Пацієнт реабсорбує мертві клітини і простата зменшується.
Discussion about this post